SURAT PERNYATAAN

Yang berdandatangan di bawah ini :

Nama : Riza Rizi Pramono Amd.Ft
NIP/NIK : 1511129
Pangkat/Golongan :
Unit kerja/Instansi : Rumah Sakit Permata Cirebon
Jabatan : Koordinasi Fisioterapi
Menyatakan bahwa :
Nama : Ayuu Suci Lestari A.Md.Ftr
NIP/NIK : 3212314704970001
Pangkat/Golongan :
Unit kerja/Instansi : Rumah Sakit Permata Cirebon
Jabatan : Fisioterapis

Telah melakukan pelayanan fisioterapi, pada periode Mei sampai dengan Desember 2018

N Rawat Rawat Inap

BULAN Rawat Inap
O Jalan Khusus
1 JANUARI 0 0 0
2 FEBRUARI 0 0 0
3 MARET 0 0 0
4 APRIL 0 0 0
5 MEI 29 0 0
6 JUNI 187 13 0
7 JULI 241 27 0
8 AGUSTUS 261 40 0
9 SEPTEMBER 269 31 0
10 OKTOBER 281 36 6
11 NOPEMBER 278 40 6
12 DESEMBER 289 31 2
JUMLAH TOTAL 1835 218 14

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai persyaratan registrasi fisioterapi (Surat Tanda
Registrasi).
Cirebon, 25 Februari 2023
Tanda tangan

( Riza Rizki Pramono Amd.Ft )

Note : 1. Surat pernyataan logsheet ini di buat pertahun

2. Surat pernyataan ini yang dulu disebut logsheet