SURAT PERNYATAAN

Yang berdandatangan di bawah ini :

Nama : Riza Rizi Pramono Amd.Ft
NIP/NIK : 1511129
Pangkat/Golongan :
Unit kerja/Instansi : Rumah Sakit Permata Cirebon
Jabatan :Koordinasi Fisioterapi
Menyatakan bahwa :
Nama : Ayuu Suci Lestari A.Md.Ftr
NIP/NIK : 3212314704970001
Pangkat/Golongan :
Unit kerja/Instansi : Rumah Sakit Permata Cirebon
Jabatan : Fisioterapis

Telah melakukan pelayanan fisioterapi, pada periode Januari sampai dengan Desember 2020

N Rawat Rasat Rawat Inap

O BULAN Jalan Inap Khusus
1 JANUARI 280 25 3
2 FEBRUARI 278 31 5
3 MARET 254 29 0
4 APRIL 10 5 0
5 MEI 14 8 0
6 JUNI 121 12 5
7 JULI 111 14 7
8 AGUSTUS 164 10 5
9 SEPTEMBER 259 19 6
10 OKTOBER 266 17 8
11 NOPEMBER 269 18 4
12 DESEMBER 283 19 6
JUMLAH TOTAL 2309 207 49

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai persyaratan registrasi fisioterapi (Surat Tanda
Registrasi).

Cirebon, 25 Februari 2023

Tanda tangan

( Riza Rizki Pramono Amd.FT )

Note : 1. Surat pernyataan logsheet ini di buat pertahun

2. Surat pernyataan ini yang dulu disebut logsheet