FOOD FREQUENCY

QUESTIONAIRE KELOMPOK 10 PSG

KELAS A

Nama : Fatimah Az Zahroh NIM 212110101022 Umur Alamat : Arjasa, Kabupaten Jember
: 19 Tahun Tanggal Wawancara : 12 Juli 2023

Jenis Kelamin : Perempuan Pewawancara : Jihan Darmaningtyas NIM 212110101025

Grup N Bahan Makanan Frekuensi konsumsi (kategori) Keterangan

o Seri Jara Tidak
ng ng pernah
Makan 1 Nasi Putih V
an .
Poko 2 Roti V Merk Sari Roti Tawar
k .
3 Kentang V
.
4 Ubi Ungu V
.
5 Singkong V
.
6 Gandum V Tidak pernah karena tidak
. suka
7 Sagu V Tidak pernah karena tidak
. suka
8 Jagung V Tidak pernah karena tidak
. suka
Lauk 1 Ayam V
Hewani .
2 Daging Sapi V
.
3 Ikan Teri V
.
4 Ikan Nila V
.
5 Telur Ayam V
.
6 Udang V
.
7 Kupang V
.
8 Daging Kambing V Tidak pernah karena tidak
. suka
 9 Ikan Laut V Tidak pernah karena tidak
. suka
1 Kerang V Tidak pernah
0
.
1 Cumi-cumi V Tidak pernah
1
.
Lauk Nabati 1 Tempe V
.
2 Tahu V
.
3 Kacang Tanah V
.
4 Edamame V Tidak pernah
.
5 Kacang Hijau V Tidak pernah
.
Sayu 1 Wortel V
r- .
sayur 2 Sawi V
an .
3 Kangkung V
.
4 Kecambah V
.
5 Bayam V
.
6 Jamur V
.
 7 Jagung V
.
8 Terong Ungu V
.
9 Kemangi V
.
1 Timun V
0
.
1 Buncis V
1
.
1 Pare V Tidak pernah karena tidak
2 suka
.
Buah- 1 Alpukat V
buahan .
2 Melon V
.
3 Salak V
.
4 Pir V
.
5 Jambu Air V
.
6 Jambu Biji V
.
7 Pisang V
.
8 Kiwi V Tidak pernah karena tidak
. suka
9 Lemon V Tidak pernah karena tidak
. suka
1 Durian V Tidak pernah karena tidak
0 suka
.
Lain – 1 Biskuit V Merk Regal Marie
lain .
Snack 2 Kerupuk V
.
3 Coklat V Merk Silverqueen
.
4 Pop Corn V Tidak Pernah
.
 5 Donat V Tidak Pernah
.

*petunjuk pengisian : berikan tanda centang pada frequensi makan setiap jenis makanan yang menurut responden paling mendekati dengan kebiasaan dalam
sebulan terakhir lalu interpretasikan makanan yang sering dimakan menurut kategori
Interpretasi :
1. Makanan pokok yang sering dikonsumsi Fatimah yakni nasi putih dan kentang, sedangkan jarang dikonsumsi yakni roti, ubi ungu, singkong, dan yang tidak
pernah dikonsumsi yakni gandum, sagu, jagung.
2. Lauk hewani yang sering dikonsumsi Fatimah yakni ayam, daging sapi, ikan teri, telur ayam, udang, sedangkan jarang dikonsumsi yakni ikan nila, kupang,
dan yang tidak pernah dikonsumsi yakni daging kambing, ikan laut, kerang, cumi-cumi.
3. Lauk nabati yang sering dikonsumsi Fatimah yakni tempe, tahu, sedangkan jarang dikonsumsi yakni kacang tanah, dan yang tidak pernah dikonsumsi yakni
edamame, kacang hijau.
4. Sayur-sayuran yang sering dikonsumsi Fatimah yakni wortel, sawi, kangkung, kecambah, bayam, jamur, jagung, terong ungu, timun, buncis, sedangkan
jarang dikonsumsi yakni kemangi, dan yang tidak pernah dikonsumsi yakni pare.
5. Buah-buahan yang sering dikonsumsi Fatimah yakni alpukat, melon, salak, pir, jambu air, jambu biji, pisang, sedangkan tidak pernah dikonsumsi yakni
kiwi, lemon, durian
6. Selingan snack yang sering dikonsumsi Fatimah yakni biskuit, kerupuk, sedangkan jarang dikonsumsi yakni coklat, dan yang tidak pernah dikonsumsi yakni
pop corn, donat.
 FORM SEMI QUANTITATIVE FOOD FREQUENCY

Pewawancara : Jihan Darmaningtyas NIM Berat badan : 48kg

212110101025 Nama Responden : Fatimah Az Zahroh NIM Tinggi badan : 156cm
212110101022 Jenis kelamin : Perempuan Makanan alergi : Tidak Ada
Usia : 19 tahun Makanan yang tidak disukai : Jeroan dan Ikan Laut
Aktivitas : Mahasiswa
POLA KEBIASAAN MAKAN
Ukuran Frekuensi Asup Pengolahan
Bahan makanan an Keterangan
S M L H M B T Sekali (gram) Sehari (gram) R G T K B S
GOLONGAN MAKANAN POKOK
NasI Putih √ 3 √
Roti √ 1
Kentang √ 3
Mie √ 4
Ubi √ 3
GOLONGAN LAUK PAUK (HEWANI)
Daging √ 2 V
ayam
Daging sapi √ 4 V
Telur ayam √ 4
Ikan nila √ 2 V
Ikan tongkol √ 2 V
Udang √ 8 V
Daging √ 4 V
bebek
GOLONGAN LAUK PAUK (NABATI)
Tempe √ 2 V
Tahu √ 4 V
Kacang √ 4 V
Tanah
GOLONGAN SAYURAN
Wortel √ 4 V
Sawi hijau √ 2 V
Kangkung √ 3 V
Daun singkong √ 4 V
Bayam √ 2 V
Jamur √ 4 V
 GOLONGAN BUAH
Stawberry √ 2 - - - - - -
Lemon √ 3 - - - - - -
Semangka √ 2 - - - - - -
Apel √ 3 - - - - - -
GOLONGAN SNACK
Biskuit √ 2 - - - - - -
Permen √ 2 V
Coklat √ 4 - - - - - -
Kue/donat √ 4

Interpretasi :
● Sumber makanan pokok yang paling sering dikonsumsi Fatimah yakni nasi putih. Fatimah mengonsumsi nasi putih dalam porsi medium 100gram dalam
sekali makan. Fatimah mengonsumsi nasi putih frekuensi 3kali sehari dengan berat total sehari yakni 300gram nasi putih.
● Sumber lauk hewani yang paling sering dikonsumsi Fatimah yakni telur ayam. Fatimah mengonsumsi telur ayam dalam porsi ukuran medium sekali makan 60
gram dan dalam satu harinya frekuensi 2 kali sehari dengan total berat telur ayam yakni 120 gram per hari
● Sumber lauk nabati yang paling sering dikonsumsi Fatimah yakni tahu dan tempe. Fatimah mengonsumsi tahu dalam porsi small 20gram dalam sekali makan,
dan dalam satu harinya frekuensi 2kali sehari dengan total berat tahu 40gram. Fatimah mengonsumsi tempe dalam porsi medium 50 gram sekali makan, dan
dalam sehari frekuensi makan 2kali dengan total berat tempe 100 gram per hari.
● Sumber sayuran yang paling sering dikonsumsi Fatimah yakni wortel, sawi, bayam, jamur. Fatimah mengonsumsi wortel ukuran porsi small 10 gram
dengan frekuensi 2kali sehari berat total yakni 20 gram. Fatimah mengonsumsi sawi sehari sekali dengan ukuran porsi small 66 gram. Fatimah
mengonsumsi bayam sehari sekali dalam porsi ukuran small 80 gram. Fatimah mengonsumsi jamur sehari sekali dalam porsi small 100 gram.
● Sumber buah-buahan yang paling sering dikonsumsi Fatimah yakni alpukat 130gram ukuran medium, melon 100gram ukuran medium, pir 200gram ukuran
large, salak 40gram ukuran small, jambu air 140gram, jambu biji 250gram ukuran medium, pisang 20gram ukuran small dengan frekuensi makan mingguan.
● Sumber snack yang paling sering dikonsumsi Fatimah yakni kerupuk dengan porsi ukuran small 5gram, frekuensi makan 2kali dalam sehari, dengan total
berat konsumsi kerupuk dalam sehari 10gram