LAMPIRAN CHECKLIST PEMERIKSAAN BERSAMA

PEKERJAAN PERBAIKAN PEKERJAAN PERBAIKAN GPP MOJOKERTO - JAWA TIMUR

BOBOT
Laporan Tidak
NO URAIAN PEKERJAAN VOLUME SATUAN Realisasi Sesuai Keterangan
Rencana Progress Sesuai
Terakhir
Lapangan
I PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Administrasi dan Dokumentasi 1.00 Ls 0.25% 0.25 0.25 
2 Sarana air kerja & listrik 1.00 Ls 0.37% 0.37 0.37 
Keamanan dan Safety k3 (termasuk penerapan protokol
1.04 1.04 
3 kesehatan) 1.00 Ls 1.04%
4 Pengukuran 1.00 ls 0.31% 0.31 0.31 

II PEKERJAAN KONSTRUKSI
A GUDANG PENYIMPANAN PUPUK A UK. 140,3 M X 25 M
1 Pek. Pengecatan dinding luar 1,515.24 m2 8.93% 8.51 8.47  Belum Cat Branding
- scrubbing / pengikisan permukaan cat lama
- plamur ex. Dulux Weathershied Putty
-1 lapis cat dasar ex. Dulux Weathershield Alkali Resisting
Primer / Jotun Jotashield Primer / Sigma Alkali Resistance
Primer
- 2 lapis cat penutup ex. Dulux Weathershield / Jotun Jotashield
Colour Extreme / Sigma Lumina Defender
2 Pengecatan pintu gudang bagian luar 288.00 m2 2.12% 2.00 1.70  Belum Cat Finishing
- Pengamplasan permukaan cat lama
- Cat dasar ex. Kansai Red Oxide Primer
- Cat penutup 2 lapis ex. Ftalit/ Penta
3 Pek. Pintu Henderson 1.00 set 0.43% 0.11
- Penggantian railing atas tipe 301 H galvanized track, approx
length - 4m x 2 /set; max kap. 450 kg; thk.3mm

- wheel hanger for steel door 56AX/n; 6 EA/SET, kap 450 kg

- Open, jointing and closed bracket face fixed 1A/301; 12 ea/set

- Rangka pintu atas L.50x50x5 termasuk pengecatan ex.
Ftalit/Penta

Ada pekerjaan Pengurangan CCO

4 Pek. Perbaikan kawat harmonika galvanized 185.15 m2 2.39% Volume Aktual hanya diganti 107
titik frame(uk P= 1.4m L= 0.6m)
89.88m2/1.21(Bobot Persentase)
-Pemasangan kawat harmonika uk. 50x50 mm thk. 2.7 mm
galvanis+ acc (depan dan belakang)+buangan yang lama
termasuk pengecatan ex.ftalit/penta
Pemasangan atap GFRP Translucent LT.7 thk.1,2 mm + acc, 46
5 220.80 m2 6.24%
titik ex. intec persada
Pek. Talang air datar, Plat aluminium kulit jeruk thk. 0.7 mm
Volume Material 15% Di Workshop.
lebar 1,2 m + Acc (clamp plat besi thk. 5mm bracket kotak
6 84.18 m2 3.10% 0.93 0.04  Pengurangan CCO Volume Aktual
persegi dll) depan dan belakang gudang parsial +bongkaran 6m2/ 0.24(Bobot Persentase)
yang lama
Penambalan lubang atap dengan sealband alum. Foil butyl
7 rubber 50x100 mm @2 ea/lubang (termasuk sealer di bagian 100.00 titik 0.18% 0.05 0.03  Volume Material 15% Di Workshop
tepi sealband dengan sikaflex-11FC)
Pek. Flashing Alum. Kult jeruk thk 0.7mm lebar 800 mm Grade
8 5052 + acc (self driiling screw SS304, ring washer, rubber, 31.00 m' 1.58%
sealant)Ex. Alsun suksesindo, Façade intitama, Utomodeck;

B GUDANG PENYIMPANAN PUPUK B UK. 140,3 M X 25 M

Belum Cat Branding Kiri dan
1
Pek. Pengecatan dinding luar 1,515.24 m2 8.93% 8.61 8.61 
Belakang
- scrubbing / pengikisan permukaan cat lama
 - plamur ex. Dulux Weathershied Putty
-1 lapis cat dasar ex. Dulux Weathershield Alkali Resisting
Primer / Jotun Jotashield Primer / Sigma Alkali Resistance
Primer
- 2 lapis cat penutup ex. Dulux Weathershield / Jotun Jotashield
Colour Extreme / Sigma Lumina Defender
2 Pengecatan pintu gudang bagian luar 288.00 m2 2.12% 1.68 1.68  Belum Cat Finishing
- Pengamplasan permukaan cat lama
- Cat dasar ex. Kansai Red Oxide Primer
- Cat penutup 2 lapis ex. Ftalit/ Penta
3 Pek. Pintu Henderson 1.00 set 0.43% 0.09 0.09 
- Daun penutup alum. Kulit jeruk thk. 0.35 mm + acc (screw,
rubber seal, etc)
- Penggantian rel atas tipe 301 H galvanized track, approx
length - 4m x 2 /set; max kap. 450 kg; thk. 3mm

- wheel hanger for steel door 56AX/n; 4 EA/SET, kap 450 kg

- Open, jointing and closed bracket face fixed 1A/301; 10 ea/set

- Penggantian railing bawah L.50x50x5 + bearing 3 inch heavy
duty @4ea
Ada pekerjaan Pengurangan CCO
Volume Aktual hanya diganti 5 titik
2
4 Pek. Perbaikan kawat harmonika galvanized 185.15 m 2.39% frame(uk P= 1.4m L=
0.6m)=4.2m2/0.06 (Bobot
Persentase)
-Pemasangan kawat harmonika uk. 50x50 mm thk. 2.7 mm
galvanis + acc (belakang parsial) termasuk pengecatan
ex.ftalit/penta
Pemasangan atap GFRP Translucent LT.7 thk.1,2 mm + acc, 46
5 220.80 m2 6.24%
titik keseluruhan ex. intec persada
Pek. Talang air datar, Plat aluminium kulit jeruk thk. 0.7 mm
6 lebar 1,2 m + Acc (clamp dll) depan dan belakang gudang 42.00 m2 1.55% 0.47 0.23  Volume Material 15% Di Workshop
parsial + bongkaran yang lama
Pek. Talang air tegak, uk. 15x15 cm, Plat aluminium kult jeruk
7 thk. 0.7 mm + Acc Acc (clamp plat besi thk. 5mm bracket kotak 4.50 m2 0.17% 0.05 0.20  Volume Material 15% Di Workshop
persegi dll dll) 1 titik + bongkaran yang lama
Penambalan lubang atap dengan sealband alum. Foil butyl
8 rubber 50x100 mm @2 ea/lubang (termasuk sealer di bagian 100.00 titik 0.18% 0.05  Belum Ada Pekerjaan
tepi sealband dengan sikaflex-11FC)

C KANTOR
Pek. Bongkaran (termasuk bongkaran plafon luar dan dalam,
1 115.20 m2 0.85% 0.85 0.85 
lisplank, dll)
2 Pek. Atap 115.20 m2 3.65% 3.28 3.28 
- Rangka atap baja ringan C.75x75x0,75 ex. Taso + acc
- Penutup atap genteng metal berpasir thk. Min 0.3 mm + acc
(nok, talang, dll), ex. Sakura roof atau setara (termasuk talang
jurai dan nok dgn material yang sama)
3 Pek. Plafon dalam dan luar 108.00 m2 2.39% 2.01 2.01 
- Penutup plafon kalsiboard 4.5 mm ex. Eternit gresik
- Rangka hollow galvalum 40x40x0.35 mm + penggantung

- Pengecatan + kasa + cornice/compound ex. Dulux Catylac

Exterior / Jotun though shield primer / Sigma Lumina
performance
- List gypsum 7 cm
Pek. Kalsiplank 8/200 urat jati ex. eternit gresik + termasuk
4 42.00 m' 0.31% 0.25 0.25 
pengecatan ex. Ftalit/Penta
5 Pek. Lantai Teras Samping
- Pek Pembongkaran eksisting 3.00 m2 0.03%
- Pek. Pasangan Bata (8x8x16) 3.00 m2 0.08%
-Plesteran ad 1sp:4pp tebal 15 mm 3.00 m2 0.02%
 Pek. Pengecatan dinding luar dan dalam
6 205.84 m2 1.26% 1.00 1.00 

- Scrubbing /kerok/pengikisan permukaan cat lama

- Plamur ex. Dulux Weathershied Putty
-1 lapis cat dasar ex. Dulux Weathershield Alkali Resisting
Primer / Jotun though shield primer / Sigma Alkali Resistance
Primer
- 2 lapis cat penutup ex. Dulux Catylac Exterior / Jotun though
shield primer / Sigma Lumina performance
7 Pek. Pengecatan kusen, pintu, jendela dan teralis 24.56 m2 0.18% 0.12 0.12 
- Pengamplasan permukaan cat lama
- Cat dasar ex. Kansai Red Oxide Primer
- Cat penutup 2 lapis ex. Ftalit/ Penta
8 Pek. Listrik 1.00 set 0.02%
- lampu LED wihte Ex. Philips 10watt (lampu 1 titik)

D RUMAH DINAS
Pek. Bongkaran atap, rangka dan plafon & rangka plafon +
1 202.12 m2 1.49%
buangan (termasuk jaring, terpal pengaman dll)
2 Pek. Atap 202.12 m2 6.40% 1.92 1.25 
- Rangka atap baja ringan C.75x75x0,75 ex. Taso + acc
Ada Pekerjaan Pengurangan CCO
Karena pakai Existing rangka Kuda"
Bobot Persentase Aktual sebesar=
4.16%
- Penutup atap genteng metal berpasir thk. Min 0.3 mm + acc
(nok,
talang, dll), ex. Sakura roof atau setara (termasuk talang jurai
dan nok dgn material yang sama)
3 Pek. Plafon luar dan dalam 155.04 m2 3.05% 0.92 0.92 
- Penutup plafon kalsiboard 4.5 mm ex. Eternit gresik
- Rangka hollow galvalum 40x40x0.35 mm + penggantung

- Pengecatan + kasa + cornice/compound ex. Dulux Catylac

Exterior / Jotun though shield primer / Sigma Lumina
performance
- List gypsum 7 cm
4 Pek. Pengecatan dinding luar dan dalam 412.72 m2 2.43% 1.22 0.73  Volume Material 30% Di Lapangan

- Scrubbing /kerok/pengikisan permukaan cat lama

- Plamur ex. Dulux Weathershied Putty
-1 lapis cat dasar ex. Dulux Weathershield Alkali Resisting
Primer / Jotun though shield primer / Sigma Alkali Resistance
Primer
- 2 lapis cat penutup ex. Dulux Catylac Exterior / Jotun though
shield primer / Sigma Lumina performance
5 Pek. Kalsiplank 8/200 urat jati ex. eternit gresik +
16.50 m' 0.12%
termasukpengecatan ex. Ftalit/Penta
6 Pek. Pengecatan kusen, pintu, jendela dan teralis 25.28 m2 0.19% 0.06 0.06  Volume Material 30% Di Lapangan

- Pengamplasan permukaan cat lama

- Cat dasar ex. Kansai Red Oxide Primer
- Cat penutup 2 lapis ex. Ftalit/ Penta
7 Pek. Bongkaran keramik lantai dan dinding+ buangan 43.66 m2 0.35%
8 Pek. Keramik lantai toilet 300x300 ex. Asia tile atau KIA dan 8.80
toilet belakang m2 0.37%
9 Pek. Keramik dinding toilet 300x600 ex. Habitat; full dinding
34.86
+bak mandi +toilet belakang + dapur m2 1.54%
10 Pek. Pemasangan kusen dan pintu aluminium ex. Icepol tipe IC- 2.00 Set
008 B 0.74%
- Full aluminium panel
- Uk. 70x200; warna putih, termasuk kaca es motif daun
- Include kusen, handle set dan engsel aluminium
11 Pek. Listrik 6.00 set 0.13%
- lampu LED wihte Ex. Philips 10watt (lampu 6 titik) + fitting
12 Pek. Plumbing
- Pengadaan material dan instalasi pipa air bersih dari PAM,
watertorn dan bak air, PVC Ex. Wavin Class AW termasuk
sealer + ftitting dan acc lainnya dan bobokan dinding pipa lama 1.00 ls

0.44%
- Pemasangan kran air ex. Onda CLS 01 2.00 Set 0.02%
- Pemasangan closet jongkok ex.TOTO CE7 1.00 Set 0.070%
13 Pek. Penggantian daun pintu kayu kelas II + kusen uk
900x2000 c/w engsel sus304 + handle+ pengunci+pengecatan 2.00 set
ex. ftalit/penta + acc 0.80%

E POS JAGA
1 Pek. Pengecatan dinding Luar dan dalam pos jaga 14.90 m2 0.09% 0.031 0.031 
- scrubbing / pengikisan permukaan cat lama
- plamur ex. Dulux Weathershied Putty

-1 lapis cat dasar dan 2 lapis cat penutup ex. Dulux catylac
2 Pek. Waterproofing atap beton (Ex. Aquaproof, No Drop) 41.77 m2 0.68%
- Scrubbing /kerok/pengikisan permukaan cat lama
- Plamur ex. Dulux Weathershied Putty
-1 lapis cat dasar ex. Dulux Weathershield Alkali Resisting
Primer / Jotun though shield primer / Sigma Alkali Resistance
Primer
- 2 lapis cat penutup ex. Dulux Catylac Exterior / Jotun though
shield primer / Sigma Lumina performance
3 Pek. Plesteran atap pos jaga 2.00 m2 0.02%
-Pemasangan 1 m2 plesteran 1SP : 4PP tebal 15 mm
Penggantian daun pintu kayu kelas II pos jaga baru + engsel
4 set
+pengunci+handle+acc 1.00 0.400%
5 Pengecatan kusen pintu, jendela dan daun pintu 16.60 m2 0.13% 0.04 0.04 
- Pengamplasan permukaan cat lama
- Cat dasar ex. Kansai Red Oxide Primer
- Cat penutup 2 lapis ex. Ftalit/ Penta
6 Penggantian jendela nako 2 keping 0.12 m2 0.00003%
7 Pek. Pemasangan kaca jendela thk. 5 mm + acc 1.76 m2 0.04%

F WC/TOILET UMUM
1 Pek. Bongkaran atap dan rangka (termasuk lisplank, plafon,
talang dll) + buangan (termasuk jaring, terpal pengaman dll) 54.60 m2 0.44 0.44 
0.44%
2 Pek. Atap 54.60 0.52 0.44  Volume Material 30% Di Lapangan
m2 1.73%
- Rangka atap baja ringan C.75x75x0,75 ex. Taso + acc Ada Item Pengurangan CCO Aktual
=46.3m2/1.47 (Bobot Persentase)

- Penutup atap genteng metal berpasir thk. Min 0.3 mm + acc,

ex. Sakura roof atau setara (termasuk talang jurai dan nok dgn
material yang sama)
3 Pek. Plafon dalam dan luar 57.00 m2 1.26%
- Penutup plafon kalsiboard 4.5 mm ex. Eternit gresik
- Rangka hollow galvalum 40x40x0.35 mm + penggantung

- Pengecatan + kasa + cornice/compound ex. Dulux Catylac

Exterior / Jotun though shield primer / Sigma Lumina
performance
- List gypsum 7 cm
Pek. Kalsiplank 8/200 urat jati ex. eternit gresik + termasuk
4 8.00 m'
pengecatan ex. Ftalit/Penta 0.06%
5 Pek. Pengecatan dinding luar dan dalam 127.20 0.24  Volume Material 30% Di Lapangan
m2 0.75% 0.23
- Scrubbing /kerok/pengikisan permukaan cat lama
- Plamur ex. Dulux Weathershied Putty
-1 lapis cat dasar ex. Dulux Weathershield Alkali Resisting
Primer / Jotun though shield primer / Sigma Alkali Resistance
Primer
- 2 lapis cat penutup ex. Dulux Catylac Exterior / Jotun though
shield primer / Sigma Lumina performance
6 Pek. Bongkaran keramik lantai dan dinding + buangan 105.04 m2 0.84%
7 Pek. Keramik lantai 300x300 ex. Asia tile atau KIA 32.00 m2 1.34%
8 Pek. Keramik dinding 300x600 ex. Habitat; full dinding (termasuk
73.04
tempat kran bilas di tengah) m2 3.23%
9 Pek. Bongkaran kusen dan pintu kayu existing 1.00 Ls 0.06%
10 Pek. Pemasangan kusen dan pintu aluminium ex. Icepol tipe IC- 4.00 Set
008 B 1.47%
- Full aluminium panel
- Uk. 70x200; warna putih, termasuk kaca es motif daun
- Include kusen, handle set dan engsel aluminium
11 Pek. Plumbing
- Pek. Bobokan bak mandi +buangan 5.72 m2 0.05%
- Pengadaan material dan instalasi pipa air bersih dari PAM,
watertorn dan bak air, PVC Ex. Wavin Class AW termasuk
sealer + ftitting dan acc lainnya dan bobokan dinding pipa lama 1.00 Ls

0.52%
- Pemasangan floor drain ex. Paloma FDP 1201 5.00 Set 0.06%
- Pemasangan kran air ex. Onda CLS 01 6.00 Set 0.07%
- Pemasangan closet jongkok ex.TOTO CE7 2.00 Set 0.14%
- Pemasangan pompa jet pump ex. Sanyo otomatis + termasuk
floor lantai, teralis besi hollow dan pengunci gembok 1.00 Set
0.400%
- Pemasangan watertorn ex. Penguin TB 55 Kap. 520 Ltr + acc 1.00 Set
plumbing kit (otolevel, valve dll) + floor lantai 0.26%
- Pengadaan ember karet anti pecah 24" 2.00 set 0.01%
- Pengadaan ember karet anti pecah 20 liter 2.00 set 0.01%
- Pemasangan bioseptic tank +acc (bakteri dll) kap.1000 liter 1.00 Set
termasuk galian dan urugan 0.56%
12
Pek. Pengecatan dudukan tanki ex.ftalit/penta 10.00 m2 0.08% 0.02 0.02  Volume Material 30% Di Lapangan

G MUSHOLA
Pek. Bongkaran atap, rangka dan plafon & rangka plafon +
1 60.75 m2
buangan (termasuk jaring, terpal pengaman dll) 0.48%
2 Pek. Atap 60.75
Ada Pekerjaan Pengurangan CCO

volume Aktual=47.8m2/1.52(Bobot
m2 1.92% 0.46 Persentase)
- Rangka atap baja ringan SNI ex. Taso + acc
- Penutup atap genteng metal berpasir thk. Min 0.3 mm + acc
(nok,
talang, dll), ex. Sakura roof atau setara (termasuk talang jurai
dan nok dgn material yang sama)
3 Pek. Plafon luar dan dalam 13.89 m2 0.31% 0.093 
- Penutup plafon kalsiboard 4.5 mm ex. Eternit gresik
- Rangka hollow galvalum 40x40x0.35 mm + penggantung

- Pengecatan + kasa + cornice/compound ex. Dulux Catylac

Exterior / Jotun though shield primer / Sigma Lumina
performance
- List gypsum 7 cm
4 Pek. Pengecatan dinding luar dan dalam m2 0.09 0.09  Volume Material 30% Di Lapangan
48.47 0.29%
- Scrubbing /kerok/pengikisan permukaan cat lama
- Plamur ex. Dulux Weathershied Putty
-1 lapis cat dasar ex. Dulux Weathershield Alkali Resisting
Primer / Jotun though shield primer / Sigma Alkali Resistance
Primer
- 2 lapis cat penutup ex. Dulux Catylac Exterior / Jotun though
shield primer / Sigma Lumina performance
 5 Pek. Plesteran dinding 2.00 m2 0.01%
-Pemasangan 1 m2 plesteran 1SP : 4PP tebal 15 mm
6 Pek. Bongkaran keramik lantai + buangan 2.00 m2 0.02%
7 Pek. Keramik lantai 500x500 ex. Milan (KW1) 2.00 m2 0.11%
8 Pek. Pasangan Bata (8x8x16) teras depan 2.00 m2 0.05%
9 Plesteran ad 1sp:4pp tebal 15 mm teras depan 2.00 m2 0.01%
10 Pek. Kusen jendela kayu kelas II + acc 0.11 m3 0.04%
11 Pek. Kalsiplank 8/200 urat jati ex. eternit gresik +
16.00 m'
termasukpengecatan ex. Ftalit/Penta 0.12%
12 Pek. Pengecatan kusen, pintu, jendela dan teralis 25.28 0.06 0.06  Volume Material 30% Di Lapangan
m2 0.19%
- Pengamplasan permukaan cat lama
- Cat dasar ex. Kansai Red Oxide Primer
- Cat penutup 2 lapis ex. Ftalit/ Penta
13 Pek. Penggantian daun pintu kayu kelas II uk 900x2000 c/w
engsel sus304 + handle+ pengunci+pengecatan ex. ftalit/penta 1.00 set
+ acc 0.40%

H PAGAR
Pengecatan pagar gerbang ex. ftalit 1 lapis cat dasar dan 1 lapis
1 0.27 0.27  Volume Material 30% Di Lapangan
cat penutup 114.30 m2 0.91%
2
Perbaikan open, jointing pagar depan yang tidak lancar pagar
kiri 1.00 ls 0.35%
Bongkar pondasi lama dan kolom gerbang yang roboh sebelah
3 1.00 ls
kanan 0.06%
4 Galian tanah 1.62 m3 0.01%
5 Urugan Tanah Kembali 0.49 m3 0.00%
6 Lantai kerja ad. 1pc : 3ps : 5 kr, thk 50 mm 0.08 m3 0.01%
Pondasi pagar 800/800/150, ad. 1 pc : 2ps : 3kr @55 kg/m3 +
7 0.19 m3
bekisting 0.06%
8 0.43 m3
Kolom beton 300x300 ad. 1pc : 2ps : 3kr @65 kg/m3+ bekisting 0.13%
9 Pek. Plesteran Ad. 1 Pc : 3 Ps, Thk. 15 mm 2.88 m2 0.02%
10 Pek. Acian dinding 2.88 m2 0.01%

11 Pek. Pengecatan dinding 2.88 m2 0.02% 0.01 0.1  Volume Material 30% Di Lapangan

- plamur ex. Dulux Weathershied Putty (parsial)

-1 lapis cat dasar ex. Dulux Weathershield Alkali Resisting
Primer / Jotun though shield primer / Sigma Alkali Resistance
Primer
- 2 lapis cat penutup ex. Dulux Catylac Exterior / Jotun though
shield primer / Sigma Lumina performance
12 kg
Pembuatan pagar menggunakan besi baja siku 50x50xthk.5mm 356.08 3.28%
Pergantian beariing pagar 3 set uk. 4 inchi+ pemasangan railing
13 pagar baru 11 m' +bracket +stopper+ end Stop+ acc + isian 1.00 ls
beton Ad. 1pc :1,5ps:2,5 kr 0.43%

II PEK. LAIN LAIN

Pek. Pembersihan dan perapian akhir termasuk triming pohon
1 ls
dan racun rumput seluruh area gudang 1.00 0.18%
100.00% 37.87 35.71

Hari : Rabu
Tanggal : 12 April 2023

PT. PUPUK SRIWIDJAJA PALEMBANG PT. SIGMA UTAMA

1.

Indra Mahmudin Susilo budi Utomo

2 2.