SURAT KUASA

Nama : Yanti
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 18 Mei 1999
No. KTP : 11000111000000
Alamat : Jl. Pandan Wangi, Jakarta
Untuk selanjutnya disebut PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Meliana
Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 10 November 1988
No. KTP : 20000200022111
Alamat : Jl. Kwitang, Jakarta
Untuk selanjutnya disebut PENERIMA KUASA.

-------------------------------------------------- KHUSUS ------------------------------------------------

Untuk mewakili dan bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa guna mengurus keperluan
mutasi Kendaraan Bermotor dari Provinsi DKI Jakarta ke Provinsi Jawa Barat dengan data
sebagai berikut (seluruh data/berkas terlampir) :
Merk/Jenis : TOYOTA/Mini Bus
Nomor Rangka : MBHJ111KGF200
Nomor Mesin : FRIE773310SP
Nomor Polisi : B 2704 TYD

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan kesadaran penuh tanpa ada paksaan dari pihak
manapun untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 20 Januari 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Meliana Yanti