PEMERINTAH KOTA BOGOR

BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN

SUMBER DAYA MANUSIA
Jalan Julang I No. 7 Telp. (0251) 8382027 Fax. (0251) 8356170
BOGOR – 16161

Bogor, 08 Nopember 2021

Nomor : 861.1/6377-BKPSDM Kepada

Sifat : Yth. Kepala Perangkat Daerah di Lingkungan
Lampiran : Pemerintah Kota Bogor
Hal : Usulan Calon Penerima Tanda di Bogor
Kehormatan Satyalancana
Karya Satya Untuk Periode
Bulan Agustus 2022

Berdasarkan Surat Kementerian Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor

861.1/13857/SJ tanggal 11 Desember 2019 hal Prosedur Usul Tanda Kehormatan Satyalancana
Karya Satya, jadwal pengajuan usul tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya bagi Pegawai
Negeri Sipil bulan Agustus 2022 sudah dapat di ajukan, maka dengan ini kepada Kepala
Perangkat Daerah untuk menyampaikan usul calon penerima tanda kehormatan Satyalancana
Karya Satya dengan syarat sebagai berikut :
1. Perhitungan masa kerja :
a. Perhitungan masa kerja di hitung sejak seorang warga negara diangkat menjadi calon
Pegawai Negeri Siplil (CPNS).
b. Perhitungan masa kerja PNS yang pernah dijatuhi hukuman disiplin sedang atau berat
dimulai sejak diterbitkannya surat keputusan telah menjalankan hukuman disiplin atau
kembali kerja di instansi.
2. Berkas persyaratan dibuat dalam format PDF dengan kapasitas maksimal 1 MB dengan
susunan sebagai berikut :
a. Daftar Riwayat Hidup (contoh terlampir);
b. SK CPNS;
c. SK Pangkat Terakhir;
d. SK Jabatan Terakhir;
e. SK Keterangan Tidak Pernah dijatuhi Hukuman Disiplin Tingkat Sedang atau Berat.
3. Keseluruhan berkas tersebut disatukan dalam satu file secara berurutan dalam satu file untuk
setiap nama yang diusulkan;
4. Soft copy diajukan ke Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kota
Bogor dengan menggunakan CD atau bisa di kirim melalui email
kepangkatan.penghargaan@gmail.com paling lambat tanggal 30 Nopember 2021.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

KEPALA,

TAUFIK, SH
Pembina Utama Muda
NIP. 197108271992031005

- UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1

"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetakannya merupakan alat bukti ya`ng sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen ini dapat dibuktikan keasliannya di https://simpeg.kotabogor.go.id
 Lampiran
Nomor : 861.1/6377-BKPSDM
Tanggal: 08 Nopember 2021

TATA CARA PENGAJUAN USUL SATYALANCANA KARYA SATYA

A. Format Daftar Riwayat Hidup singkat wajib mengikuti ketentuan dari Sekmil.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
USULAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA
1. Nama Lengkap Dra. Erliana Puti, S.Pd., M.Pd
2. Tempat, Tanggal Lahir Ngawi, 15 April 1960
3. NIP 194205261962031001
4. Pendidikan Terakhir S3
5. Pangkat/Golongan Ruang Pembina Utama Madya (IV/d)
Terakhir (TMT) 01 Oktober 2019
6. SK CPNS (No dan Tanggal SK) 813.2/3324/032/2019
01 Juni 1985
7. Jabatan Terakhir (No dan Kepala SMP Taruna Bangsa Kota Bogor Prov Jawa Barat
Tanggal SK) 823.2/3324/032/2019
13 Juni 2019
8. Jenis Kelamin Wanita
9. Tanda Kehormatan yang sudah -
dimiliki (Nomor dan Tanggal
Kepres)
10. Konversi NIP Baru dari BKN -
11. Hukuman Disiplin (Jenis, -
Nomor dan TMT dijatuhi
hukuman s.d selesai)
12. CLTN (Nomor dan TMT CLTN -
s.d selesai)
Catatan :
1. Petikan nama lengkap, tempat tanggal lahir, NIP, pendidikan terakhir dan pangkat sama dengan
yang tertera pada SK Pangkat;
2. Bila memiliki gelar baru yang belum tertera pada SK Pangkat, bisa mengacu pada SK Jabatan;
3. Wajib isi nomor SK CPNS dan TMT PNS;
4. Nama jabatan wajib diisi, isikan dengan nama jabatan terakhir berikut nomor dan tanggal SK
Jabatan dan ditulis lengkap sampai dengan Kabupaten/Kota dan Provinsi;
- Khusus Jabatan Fungsional guru tidak pakai jenjang jabatan (seperti contoh diatas);
- Untuk Jabatan Fungsional selain guru harus menggunakan jenjang jabatan;
Contoh : Dokter Gigi Madya UPTD Tanah Sareal Dinas Kesehatan Kota Bogor Provinsi
Jawa Barat.
5. Hukuman disiplin diisi bila pernah dijatuhi hukuman disiplin;
6. CLTN diisi bila pernah mengambil CLTN

B. Untuk Keterangan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disiplin dapat mengirimkan soft copy ke email
kepangkatan.penghargaan@gmail.com paling lambat tanggal 25 Nopember 2021 untuk dibuatkan Surat
Keterangan dimakud dengan format sebagai berikut :
No Nama NIP Pangkat/Gol Ruang Jabatan

C. Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi sdri. Asep Abdullah (081310290603) dan sdri. R. Dini Utami
Eka Pratiwi (08118987343)

- UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1

"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetakannya merupakan alat bukti ya`ng sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen ini dapat dibuktikan keasliannya di https://simpeg.kotabogor.go.id