PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN

SUMBER DAYA MANUSIA
Jl. Madura No. 3 Telp./Fax. 0338 674229 Situbondo (68322)

Situbondo, 04 April 2022

Kepada :
Nomor : 800 / 1054 / 431.404.2.3 / 2022 Yth. 1. Sdr. Asisten Administrasi Umum;
Sifat : Penting 2. Sdr. Inspektur;
Lampiran : 1 (satu) Bendel 3. Sdr. Kepala Badan/Dinas;
Perihal : Penjaringan Usul Penganugerahan 4. Sdr. Sekretaris DPRD;
Tanda Kehormatan Satyalancana 5. Sdr. Direktur RSUD;
Karya Satya Periode November 6. Sdr. Camat;
2022 7. Sdr. Lurah.
Se – Kabupaten Situbondo
di-
SITUBONDO

Sehubungan dengan penjaringan usul penganugerahan Tanda Kehormatan

Satyalancana Karya Satya untuk tahun 2022, bersama ini disampaikan persyaratan
pengajuan usul penganugerahan tanda kehormatan dimaksud sebagai berikut :
1. Pegawai Negeri Sipil yang dapat diberikan Satyalancana Karya Satya adalah yang
memenuhi ketentuan :
a. Mempunyai masa kerja sebagaimana yang dipersyaratkan secara terus
menerus dan menunjukkan kesetiaan, kecakapan, kejujuran, dan
kedisiplinannya sehingga dapat dijadikan teladan bagi setiap pegawai lain;
b. Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau berat berdasarkan
peraturan perundang-undangan yang berlaku;
c. Selama masa kedinasan tidak pernah melaksanakan cuti di luar tanggungan
negara.
d. Di Utamakan PNS yang di usulkan akan memasuki masa Pensiun pada tahun
2023, 2024 dan 2025.
2. Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya diperuntukkan bagi Pegawai Negeri
Sipil yang telah memiliki masa kerja kedinasan secara terus menerus (tambahan
masa kerja tidak dihitung) :
a. 10 tahun sejak pengangkatan pertama, untuk mendapatkan Satyalancana
Karya Satya X Tahun. Di utamakan telah memiliki masa kerja ≥ 16 Tahun.
b. 20 tahun sejak pengangkatan pertama, untuk mendapatkan Satyalancana
Karya Satya XX Tahun. Di utamakan telah memiliki masa kerja ≥ 26 Tahun.
c. 30 tahun atau lebih sejak pengangkatan pertama, untuk mendapatkan
Satyalancana Karya Satya XXX Tahun.

UU ITE No.11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1 "Informasi Elektronik dan/atau

Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti yang sah."
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat
Elektronik yang diterbitkan BSrE. BSSN
Page 1/3
 3. Persyaratan pengusulan untuk mendapat anugerah Satyalancana Karya Satya,
agar semua berkas Asli di Scan dalam bentuk Format PDF (max 1 MB), sebagai
berikut :
a. Daftar Riwayat Hidup (DRH) Asli Print Out dari Aplikasi
b. SK CPNS
c. SK Jabatan Terakhir
d. SK PANGKAT Terakhir
e. Surat Pernyataan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disiplin
(paling rendah setingkat Eselon II / III setingkat Kepala OPD)
Asli Print Out dari Aplikasi
Semua Berkas Scan tersebut di urut berdasarkan urutan diatas dan dijadikan
1 (satu) File dengan penulisan (Nama PNS_NIP).
4. Contoh Penulisan Jabatan dan yang lain pada aplikasi :
Bagi ASN Guru (sesuaikan SK Pangkat Terakhir):
“Guru SDN 1 Mimbaan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Situbondo ” (tidak
perlu ditulis jenjang jabatan guru misalkan Guru Madya dll)
Bagi ASN Tenaga Kesehatan (sesuaikan SK Pangkat Terakhir) :
“Bidan Puskesmas Mangaran Dinas Kesehatan Kab. Situbondo”
(tidak perlu ditulis jenjang jabatan misalkan Bidan Ahli dll)
Bagi ASN Selain Guru dan Tenaga Kesehatan (sesuaikan SK Pangkat
Terakhir) :
“Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kab. Situbondo/Camat Kec. Kapongan Kab.
Situbondo/Kasi Perekonomian dan Pembangunan Kec. Suboh Kab. Situbondo/
Pelaksana Dinas Komunikasi,Informatika dan Persandian Kab. Situbondo dst.
Untuk kata yang disingkat sbb : Kecamatan (Kec), Kabupaten (Kab), Kepala Seksi
(Kasi), Kepala Bidang (Kabid), Kepala Sub Bagian (Kasubbag) dst.
5. Daftar kuota Permohonan Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya bisa
diakses di Website : usulkp.situbondokab.go.id/SLKS

6. Pengajuan permohonan Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya dilakukan

dengan 2 (dua) Tahap yaitu :
a. Tahap Pertama Secara Online
Pendaftaran dimulai Tanggal 04 April 2022 s/d 30 April 2022 Wajib Melalui
Website : usulkp.situbondokab.go.id/SLKS, untuk mendapatkan nomor
Register Pendaftaran pada Daftar Riwayat Hidup (DRH) dan Surat Pernyataan
Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disiplin.

UU ITE No.11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1 "Informasi Elektronik dan/atau

Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti yang sah."
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat
Elektronik yang diterbitkan BSrE. BSSN
Page 2/3
 b. Tahap kedua Secara Manual
Setelah dilakukan pendaftaran secara Online, pengajuan usul secara manual
harus melampirkan DRH Hardcopy asli untuk diajukan kepada Bupati
Situbondo cq. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya
Manusia Kabupaten Situbondo melalui Kepala SKPD (Sekretariat, Badan,
Dinas, Kecamatan) mulai tanggal 09 Mei 2022 dan selambat-lambatnya
tanggal 13 Mei 2022.

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas perhatiannya disampaikan

terima kasih.

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN

PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
KABUPATEN SITUBONDO

Dr. H. FATHOR RAKHMAN, M.Pd.

Pembina Utama Muda
NIP. 196604011986031008

Tembusan Disampaikan Kepada Yth. :

Bpk. Bupati Situbondo (sebagai laporan).

UU ITE No.11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1 "Informasi Elektronik dan/atau

Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti yang sah."
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat
Elektronik yang diterbitkan BSrE. BSSN
Page 3/3
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
USULAN TANDA KEHORMATAN SATYA
LANCANA KARYA SATYA
1 Nama Lengkap SUPRIYANTO, S.Sos
2 Tempat Lahir / Tgl. Lahir SITUBONDO / 1985-05-02
3 NIP 198505022010011004
4 Pendidikan Terakhir S-1 ILMU ADMINISTRASI NEGARA
Pangkat dan Golongan Ruang
5 Penata Muda - III/a
Terakhir
800

6 SK CPNS
(No. dan Tanggal SK)
2010-01-01
ANALIS KESEJAHTERAAN SUMBER
Jabatan Terakhir (No. dan DAYA MANUSIA APARATUR
7
Tanggal SK)

8 Jenis Kelamin Laki-laki

Tanda Kehormatan yang
9 sudah dimiliki (Nomor, Tanggal
dan Tahun Kepres)
10 Konversi NIP baru (Diisi NIP Lama pada Konversi NIP)
Hukuman disiplin (Nomor, Dalam masa bekerja secara terus menerus
11 Tanggal dan Tahun dijatuhi tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin
hukuman TMT s.d selesai) sedang / berat.
CLTN (Nomor, Tanggal dan
12
Tahun TMT s.d selesai)

Situbondo, 04 April 2022

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN

PENGEMBANGAN SUMBER DAYA Yang bersangkutan,
MANUSIA
KABUPATEN SITUBONDO

Dr. H. FATHOR RAKHMAN, M.Pd. SUPRIYANTO

NIP. 196604011986031008 NIP. 198505022010011004
 TATA CARA INPUT DATA YANG BENAR

Kolom Contoh input Keterangan

NIP 197603011999031002

Nama Ernita Putri Benar

ERNITA PUTRI SALAH
Ernita Putri, Salah, karena
pakai tanda
koma setelah
nama

Gelar Dra Benar

Depan
Dra. Salah karena
pakai titik
Dr Benar
D Salah

Gelar Bc.I.P.. S.H., M.Si Benar

Belakang
Bc.IP, SH, MSi Salah

Nama FORMAT PENULISAN NAMA JABATAN

jabatan STRUKTURAL

Kasubbag ..... Kota/Kab. .....

Kabag ..... Kota/Kab. Prov.
Kabid Kota/Kab. Prov.
Kasubbid ..... Kota/Kab. ..... Prov.....
Kasi ..... Kota/Kab. Prov.....

Kasi Tata Ruang Perkotaan dan Tata Ruang Bangunan Benar

Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Sorong Prov. Papua Barat
Kepala Seksi Tata Rung Perkotaan dan Tata Ruang|
Bangunan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan karena jabatan
Ruang Kota Sorong Prov. Papua Barat / kepala seksi
tidak disingkat
jadi Kasi
Kasi Tata Rang Perkotaan dan Tata Ruang Bangunan| Salah,
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Karena tidak
dilengkapi
dengan nama
Kota dan nama
provinsi
KASI TATA RANG PERKOTAAN DAN TATA Salah,
RUNG BANGUNAN DINAS PEKERJAAN UMUM |
DAN PENATAAN UANG KOTA SORONG PROV. menggunakan
PAPUA BARAT huruf besar
semua
 kasi tata rang Perkotaan dan tata ruang bangunan| Salah,
dinas pekerjaan umum dan penataan rang kota Karena
sorong prov. papua barat menggunakan
nuruf kecii
semua
Pelaksana pada Dinas Pekerjaan Umum dan Salah, karena
Penataan Ruang Kota Sorong Prov. Papua Barat menggunakan
kata pada

Kasi Tata Ruang Perkotaan dan Tata Ruang Bangunan Salah,

Bidang Tata Ruang Perkotaan dan Tata Ruang Karena
Bangunan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan menyertakan
Ruang Kota Sorong Prov. Papua Barat Bidang Tata
Ruang
Perkotaan dan
Tata Ruang
Bangunan

KHUSUS JABATAN FUNGSIONAL GURU

PAKAI JENJANG JABATAN
FORMAT PENULISAN JABATAN

Guru SMAN/SMPN/SDN/TK..... Kota/Kab. Prov.....

-Kepala SMAN/SMPN/SDN/TK.....Kota/Kab. Prov.

Guru SMAN Perintis Kemerdekaan Prov. Jateng Benar

Guru Maya SMAN Perintis Kemerdekaan Prov. Salah,
Jateng Karena pakai
[jenjang jabatan
Kepala Sekolah / Guru SMAN Perintis Kemerdekaan| Salah, karena
Prov. Jateng diis dengan
dua jabatan,
untuk jabatan
rangkap pilih
salah satu saja
JABATAN FUNGSIONAL SELAIN GURU HARUS
MENGGUNAKAN JENJANG JABATAN
FORMAT PENGISIAN JAB FUNG SELAIN
Auditor Madya Kota/Kab. Prov.....
Penata Gizi Muda..... Kota/Kab. ..... Prov. ....
Perawat Madya RS Mayapada Kab. Sleman Prov. D.I.
Yogyakarta
Perawat RS Mayapada Kab. Sieman Prov. D.i. Saiah, karena
Yogyakarta tidak pakai
jenjang

KONVERSI DIISI DENGAN NIP 9 DIGIT (KHUSUS PEGAWAI

NIP YANG MEMILIKI NIP 9 DIGITI
 DAFTAR NAMA USER APLIKASI SLKS

NO. Nama User OPD

bkpsdmsit Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya

Manusia
2 [bakesbangpolsit Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
3 I bkadsit Badan Keuangan dan Aset Daerah
4 bpbdsit Bada enanggulangan Bencana Daerah
5 bapendasit Badan Pendapatan Daerah
6 bappedasit Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
disdukcapilsit Dina endudukan dan Pencatatan Sipil
8 dinkessit Dinas Kesehatan
9 dtksit Dinas Ketenagakerjaan
10 dkipsit Dinas Komunikasi, Informatika dan Persandian
11 | diskoperindagsit Dinas Koperasi, Perindustrian dan Perdagangan
12 dihsit Dinas Lingkungan Hidup
13 dinparsit Dinas Pariwisata, Pemuda dan Olahraga
14 Idpuppsit ¡Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan Pemukiman
15 dpmdsit Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa

16 dp3ap2kbsit Dinas Pemberdayaan Perempuan, Perlindungan Anak,

Pengendalian Penduduk dan Keluarga
Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu
17 dpmptspsit
Pintu
18 dispendikbudsit Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
19 dishubsit Dinas Perhubungan
20 I Dinas Perpustakaan dan Kearsipan
21 dispertangansit Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
22 disnakkansit Dinas Peternakan dan Perikanan
23 dinsossit Dinas Sosial
24 inspektoratsit Inspektorat
25 |Kecamatan Arjasa
26 kecasembagussit Kecamatan Asembagus
27 kecbanyuglugursit Kecamatan Banyuglugur
28 kecbanyuputihsit /Kecamatan Banyuputih
29 kecbesukisit Recamatan Besuki
30 Ikecbungatansit Kecamatan Bungatan
31 |kecjangkarsit /Kecamatan Jangkar
32 kecjatibantengsit Kecamatan Jatibanteng
33 keckapongansit Kecamatan Kapongan
34 keckenditsit Kecamatan Kendit
35 Kecamatan
36 kecmlandingansit Kecamatan Mlandingan
37 Ikecpanarukansit Kecamatan Panarukan
38 kecpanjisit Kecamatan Panji
39 kecsitubondosit Kecamatan Situbondo
40 kecsuboh Kecamatan Suboh
41 Kecamatan Sumbermalang
42 ardirejosit Kelurahan Ardirejo
43 Idawuhansit Kelurahan Dawuhan
44 mimbaansit Kelurahan Mimbaan
45 patokansit Kelurahan Patokan
46 Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec. Arjasa
47 uptdasembagussit Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec. Asembagus

48 uptdbanyuglugursit Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec. Banyuglugur

49 uptdbanyuputihsit Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec.
50 uptdbesukisit Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec. Besuki
51 uptdbungatansit [Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec.
 Nama User OPD
52 uptdjangkarsit Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec. Jangkar

53 uptdjatibantengsit Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec. Jatibanteng

54 Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec. Kapongan

55 uptdkenditsit Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec. Kendit
56 Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec.
57 uptdmlandingansit Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec. Mlandingan

58 uptdpanarukansit Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec. Panarukan

59 uptdpanjisit Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec. Panji
60 Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec. Situbondo
61 uptdsubohsit Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec. Suboh

62 uptdsumbermalangsit Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Kec. Sumbermalang

63 rsudasembagussit RSUD Asembagus Tipe D

64 Irsudbesukisit RSUD Besuki Tipe D
65 Irsudabdoerrahemsit Rumah Sakit Umum Daerah dr. Abdoer Rahem
66 satpolppsit /Satuan Polisi Pamong Praja
67 setdasit Sekretariat Daerah
68 dprdsit | Sekretariat DPRD