LAPORAN KUNJUNGAN PASIEN RAWAT JALAN DAN PENGUJIAN KESEHATAN

PELAYANAN KESEHATAN GRATIS

KABUPATEN : PANGANDARAN
KECAMATAN : PARIGI
PUSKESMAS : PARIGI
BULAN/TAHUN : ....................... / 2016

JUMLAH JASA
NO TANGGAL NAMA PASIEN UMUR NOMOR KTP/KK ALAMAT DIAGNOSA KET
PELAYANAN (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2-Jan-16 DANA 38 3207240101780006 Cintaratu Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
2 2-Jan-16 SITI KAROMAH 25 3207204108890001 Ciliang Periksa Hamil Normal 3,000.00
3 2-Jan-16 USWATUN HASANAH 14 3207246010010001 Karang Benda Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
4 2-Jan-16 LAILA FARHANAH 7 3207246212080001 Cintaratu Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
5 2-Jan-16 ADE INAH 37 3207244103780001 Cintaratu Periksa Hamil Normal 3,000.00
6 4-Jan-16 TITIN MULYATI 58 3207244406570002 Karang Benda Artritis lainnya 3,000.00
7 4-Jan-16 SITI NURJANAH 61 3207245708540005 Cintakarya Artritis lainnya 3,000.00
8 4-Jan-16 IYOM MARYATI 59 3207254905570001 Kondang Jajar Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
9 4-Jan-16 RATI 51 3207245305640002 Parigi Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
10 4-Jan-16 SYAMSUL MAARIF 29 3207242303850002 Karang Benda Insomnia 3,000.00
11 4-Jan-16 EVIH LATIFAH 23 32072665055920001 Cijulang Control IUD 3,000.00
12 4-Jan-16 IIN ROSINAH 40 3207244410750001 Karang Jaladri Artritis lainnya 3,000.00
13 4-Jan-16 EMAH KUSTIYAMAH 63 3207246312520001 Karang Benda Low Back Pain nyeri Punggung Bawah) 3,000.00
14 4-Jan-16 RUMI 80 3207244107350001 Karang Jaladri Tukak Lambung 3,000.00
15 4-Jan-16 EPA PAUJIAH 19 3207275108960001 Cigugur Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
16 4-Jan-16 PUTRI DEA RAHMAWATI 14 14.15.07.090 Cimerak Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
17 4-Jan-16 ONENG 61 3207245110520003 Karang Benda Artritis lainnya 3,000.00
18 4-Jan-16 KARTINAH 59 3207244304560002 Parigi Stroke, tidak menyebut pendarahan atau infark 3,000.00
19 4-Jan-16 E. MARDIAH 71 3207264101450002 Cimerak Tukak Lambung 3,000.00
20 4-Jan-16 HOPY PUTRI PERMATA 9 3207260302080001 Karang Benda Campak 3,000.00
21 4-Jan-16 ENOK SOLIHAH 51 3207254512640001 Cijulang Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
22 4-Jan-16 KITOH 62 3207245607520002 Karang Jaladri Hipertensi Primer (esensial) 3,000.00
23 4-Jan-16 SYINTIA NURFADILAH 5 3207255005100001 Margacinta Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
24 4-Jan-16 YUNIKA WIDIARTIKA 26 3207245710890001 Karang Benda Vulnus 3,000.00
25 4-Jan-16 DONI 40 3327032912750003 Karang Jaladri Faringitis Akuta 3,000.00
26 4-Jan-16 JAJANG HERYAMAN 52 3207240305630001 Karang Benda Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
27 4-Jan-16 NANI IRIANI SUPARMAN 52 3207245405630001 Karang Benda Hipertensi Primer (esensial) 3,000.00
28 4-Jan-16 ABUDIN NUR 51 3207251506460001 Cimerak Ischialgia 3,000.00
29 5-Jan-16 ASEP RIDWAN MALIK 32 3207270404830001 Cigugur Tukak Lambung 3,000.00
30 5-Jan-16 SANDI 52 3207241512630001 Ciliang Tukak Lambung 3,000.00
31 5-Jan-16 SUPDI 63 3207240904520001 Karang Jaladri Hipertensi Primer (esensial) 3,000.00
32 5-Jan-16 LAILA FARHANAH 7 3207246212080001 Cintaratu Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
33 5-Jan-16 YANI SUTRIYANI 30 3207256301850001 Kondang Jajar Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
34 5-Jan-16 MOMOH 69 3207245505500002 Parigi Hipertensi Primer (esensial) 3,000.00
35 5-Jan-16 AAM SAMSIAH 40 3207244609750001 Parigi Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
36 5-Jan-16 AGUS WAHYU 33 3207241104820001 Karang Benda Conjunctivitis 3,000.00
37 5-Jan-16 DIAN RISNAWATI 8 3207246811060001 Karang Jaladri Parotitis (Gondong) 3,000.00
38 5-Jan-16 WINDA SRI AGUSTIN 9 82607090 Cintakarya Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
39 5-Jan-16 AZKA LAELATUL MUBAROKAH 2 3218015803140001 Ciliang Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
40 5-Jan-16 NANI RASMINI 36 3207246202790001 Cibenda Periksa Hamil Normal 3,000.00
41 5-Jan-16 UNAS YUHANAH 65 3207255207500001 Kondang Jajar Artritis lainnya 3,000.00
42 5-Jan-16 ENGKAY SUKARSIH 62 3207244403530001 Cintakarya Artritis lainnya 3,000.00
43 5-Jan-16 SUGANIH 25 3207264708900001 Cimerak Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
44 5-Jan-16 ESIH 62 3207244202540002 Cintakarya Artritis lainnya 3,000.00
45 5-Jan-16 ASEP RIDWAN MALIK 32 3207270404830001 Cigugur Tukak Lambung 3,000.00
46 5-Jan-16 IDAS SUNARSIH 31 3671075408840009 Cijulang Periksa Hamil Normal 3,000.00
47 5-Jan-16 SRI MULYANINGSIH 23 3207275110920001 Cigugur Periksa Hamil Normal 3,000.00
48 5-Jan-16 TIKA SARTIKA 25 3207246709900001 Cintakarya Periksa Hamil Normal 3,000.00
49 6-Jan-16 LINA GUSTIANI 19 3207275708960003 Cigugur Periksa Hamil Normal 3,000.00
50 6-Jan-16 UHDI 58 3207240507570006 Parigi Artritis lainnya 3,000.00
51 6-Jan-16 DIAN RAHAYU 34 3603086901820001 Langkaplancar Periksa Hamil Normal 3,000.00
52 6-Jan-16 RUSMINI 46 3207264203690001 Cimerak sakit Kepala 3,000.00
53 6-Jan-16 SAEPUDIN 52 3207260702640001 Cimerak Sakit Kepala 3,000.00
54 6-Jan-16 YUDI PEBRI HARDIAN 20 3207231002950002 Sidamulih Vulnus 3,000.00
55 6-Jan-16 YEYEH 39 3207244409750001 Parigi Periksa Hamil Normal 3,000.00
56 6-Jan-16 JUJU JUARSIH 43 3207244506720002 Karang Benda Tukak Lambung 3,000.00
57 6-Jan-16 ENTIH 61 3207246204540001 Karang Benda Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) tidak sp 3,000.00
58 6-Jan-16 AI YATI SUHAYATI 54 3207256808610001 Cijulang Sakit Kepala 3,000.00
59 6-Jan-16 LIA NURMALA 34 3207245512810001 Karang Benda Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
60 6-Jan-16 TJUTJUM 57 3207244604580003 Parigi Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) tidak sp 3,000.00
61 6-Jan-16 HASAN 33 3207240904820001 Karang Jaladri Tukak Lambung 3,000.00
62 6-Jan-16 ROSMADI 71 3207281902440002 Langkaplancar Tukak Lambung 3,000.00
63 6-Jan-16 ADE KUSNANI 47 3207243012630002 Parigi Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
64 6-Jan-16 ALFATHIR AHMAD MUSTAFA 5 3207241105100001 Karang Benda Skabies 3,000.00
65 6-Jan-16 DEDE KUSTIANI 29 3207244511860001 Ciliang Periksa Hamil Normal 3,000.00
66 6-Jan-16 NELAWATI 23 3207244609920002 Bojong Periksa Hamil Normal 3,000.00
67 6-Jan-16 DESI KURNIASIH 22 3207275906930002 Cigugur Periksa Hamil Normal 3,000.00
68 6-Jan-16 NINGSIH 22 3207274303840001 Cigugur Periksa Hamil Normal 3,000.00
69 6-Jan-16 ROHMAH 55 3207244405600006 Parakan Manggu Tukak Lambung 3,000.00
70 7-Jan-16 EEM 47 3207264708680006 Cimerak Tukak Lambung 3,000.00
71 7-Jan-16 WIWIN NURHAYATI 27 3207246212880001 Parigi Periksa Hamil Normal 3,000.00
72 7-Jan-16 VINA INDRIANI 14 3207244807020002 Parigi Tuberkulosis organ lainnya 3,000.00
73 7-Jan-16 NOPI NURHAENI 22 3207266811930002 Cimerak Asma 3,000.00
74 7-Jan-16 TRISNA PUTRI AGUSTIN 6 3207244608090001 Cintaratu Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
75 7-Jan-16 TEDI RIANTO 40 3207242202750002 Cintaratu Low Back Pain nyeri Punggung Bawah) 3,000.00
76 7-Jan-16 YATI SUNARYATI 73 3207244504420002 Cintakarya Artritis lainnya 3,000.00
77 7-Jan-16 TUMINAH 60 3207244703550002 Parigi Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
78 7-Jan-16 RIZKY SRI RAHMANINGSIH 21 3207246404940003 Karang Benda Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
79 7-Jan-16 AYI SRI RAHAYU S.Pd 24 3207246312870001 Ciliang Tukak Lambung 3,000.00
80 7-Jan-16 SURYO KARYADINATA 61 3207240810540002 Ciliang Artritis lainnya 3,000.00
81 7-Jan-16 EKA YUDISMAN 20 3207240701910001 Karang Benda Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
82 7-Jan-16 YULIANI 19 3207247007910001 Karang Benda Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
83 7-Jan-16 RASYA PUTRA NUGRAHA 6 3207252807100001 Kondang Jajar Lymphadenitis 3,000.00
84 7-Jan-16 DENNY YUGA SANDHARA 23 3207240602920001 Cintakarya Tukak Lambung 3,000.00
85 7-Jan-16 UNAS YUHANAH 65 3207255207500001 Kondang Jajar Artritis lainnya 3,000.00
86 7-Jan-16 IPAH 20 3207264307890002 Cintaratu Periksa Hamil Normal 3,000.00
87 7-Jan-16 DARSAH INDRIANI 25 3207286507900003 Langkaplancar Periksa Hamil Normal 3,000.00
88 7-Jan-16 DELLA KRISVINA HANDOKO 25 3207226903900002 Cijulang Periksa Hamil Normal 3,000.00
89 7-Jan-16 ROHATI 25 3207285707880001 Langkaplancar Periksa Hamil Normal 3,000.00
90 7-Jan-16 AI HENI NURDIANI 31 3207255909840001 Batukaras Periksa Hamil Normal 3,000.00
91 7-Jan-16 ROHMAH 47 3207244412680001 Karang Jaladri Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) tidak sp 3,000.00
92 7-Jan-16 KARTINAH 59 3207244304560002 Parigi Stroke, tidak menyebut pendarahan atau infark 3,000.00
93 8-Jan-16 PUTRI SARTIKA ZAHARA AWALUDIN 9 3207246810060001 Karang Jaladri Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
94 8-Jan-16 MITA AGUSTINA 23 3207245008920003 Ciliang Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
95 8-Jan-16 ABINAYA NURDAFA PRATAMA 1 3218015011140001 Cibenda Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
96 8-Jan-16 ATIK ISTIKOMAH 21 3207267007940001 Cimerak Periksa Hamil Normal 3,000.00
97 8-Jan-16 ERNI NURAENI 16 3207246103990001 Cintakarya Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
98 8-Jan-16 SUDASIR 56 3207241107590001 Ciliang Hipertensi Primer (esensial) 3,000.00
99 8-Jan-16 MAYA ULFA 18 3207245507960004 Parigi Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
100 8-Jan-16 DETI RISNAWATI 22 3207245012930001 Cintaratu Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
101 8-Jan-16 SENDON RUSMAJADI 68 3207252008490001 Margacinta Artritis lainnya 3,000.00
102 8-Jan-16 ETI ROHAETI 46 3207244209670003 Karang Benda Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
103 8-Jan-16 DEDEH KURNIASIH 48 3207244510670004 Cintakarya Hipertensi Primer (esensial) 3,000.00
104 8-Jan-16 SUSAN NOVIANTI 22 3207246710940001 Karang Benda Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
105 8-Jan-16 IIN ROSINAH 40 3207244410750001 Karang Jaladri Artritis lainnya 3,000.00
106 8-Jan-16 KUSDIAMAN 35 3207240503800001 Cibenda Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
107 8-Jan-16 ROSITA 28 3207245202870003 Cibenda Kb Pil atau Suntik 3,000.00
108 8-Jan-16 DEWI KARTINI 35 3207255306800003 Cijulang Periksa Hamil Normal 3,000.00
109 8-Jan-16 SITI ROBIAH 44 3207264507730003 CIMERAK Tukak Lambung 3,000.00
110 8-Jan-16 CICIH 56 3207244804600002 Karang Jaladri Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
111 8-Jan-16 KIANO OKTAVIO 2 3218010610130001 Karang Benda Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
112 8-Jan-16 RIZKYA DETA CAHYANI 7 3207285710080001 Langkaplancar Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
113 8-Jan-16 NURHAYATI 31 3207255501850001 Cijulang Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
114 9-Jan-16 SUPINAH 44 3207254706710001 Margacinta Karies gigi 3,000.00
115 9-Jan-16 NOVA CITRA KUSMANA 8 3207245511070001 Parigi Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
116 9-Jan-16 IRMAYANTI 23 3207255904930002 Cijulang Periksa Hamil Normal 3,000.00
117 9-Jan-16 ROSITA 67 3207245709480001 Ciliang Artritis lainnya 3,000.00
118 11-Jan-16 YANTI RUSMAYANTI 34 3207265804810002 Cimerak Periksa Hamil Normal 3,000.00
119 11-Jan-16 KUSMANA 47 3207242903690001 Selasari Sistitis 3,000.00
120 11-Jan-16 ASEP NARSIDIN 42 3207271010730001 Cimindi Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
121 11-Jan-16 UTEP NURSYAMSI 28 3207231502870001 Sidamulih Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
122 11-Jan-16 KURNIASIH 36 3207245204790001 Karang Jaladri Periksa Hamil Normal 3,000.00
123 11-Jan-16 ALFATHIR AHMAD MUSTAFA 5 3207241105100001 Karang Benda Skabies 3,000.00
124 11-Jan-16 IMAS MASAMAH 38 3207244506770005 Parakan Manggu Periksa Hamil Normal 3,000.00
125 11-Jan-16 IYOM MARYATI 56 3207254905570001 Kondang Jajar Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
126 11-Jan-16 ELAN 71 3207240107440001 Parigi Tukak Lambung 3,000.00
127 11-Jan-16 IDA HENDARSIH 50 3207265011650001 Cimerak Tukak Lambung 3,000.00
128 11-Jan-16 ROSITA 67 3207245709480001 Ciliang Artritis lainnya 3,000.00
129 11-Jan-16 SAPTIJAH 80 3207256905350001 Margacinta Artritis lainnya 3,000.00
130 11-Jan-16 KASWATI 23 3207246510920002 Ciliang Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
131 11-Jan-16 DAHLIA 36 3207244405790002 Parigi Tukak Lambung 3,000.00
132 11-Jan-16 JUARTI 56 3207246802590001 Parigi Tukak Lambung 3,000.00
133 11-Jan-16 GALIH NUR FAJAR 13 3207242810020002 Karang Jaladri Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
134 11-Jan-16 SUPINAH 44 3207254706710001 Margacinta Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
135 11-Jan-16 SITI MAEMUNAH 23 3207246701910002 Karang Jaladri Periksa Hamil Normal 3,000.00
136 11-Jan-16 YUYUN YUHAENAH 52 3207264301640002 Cimerak Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
137 11-Jan-16 RASIKIN ELAN 45 3207240906700001 Bojong Ototis Eksterna 3,000.00
138 11-Jan-16 YANI SURYANI 24 3207244108910001 Langkaplancar Hemoroid (Wasir) 3,000.00
139 11-Jan-16 ANI SUTARNI 53 3207244502820003 Karang Jaladri Stroke, tidak menyebut pendarahan atau infark 3,000.00
140 11-Jan-16 KARTINAH 59 3207244304560002 Parigi Stroke, tidak menyebut pendarahan atau infark 3,000.00
141 11-Jan-16 PIPIN PATIMAH 22 3207246601940001 Cibenda Periksa Hamil Normal 3,000.00
142 12-Jan-16 FITRIANI 5 3207244509100001 Parigi Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
143 12-Jan-16 LINA GUSTIANI 19 3207275708960003 Cigugur Periksa Hamil Normal 3,000.00
144 12-Jan-16 RINA SUSANTI 17 3207246306960002 Karang Jaladri Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
145 12-Jan-16 SAIMAH 30 3207264904850001 Cimerak Abortus lainnya 3,000.00
146 12-Jan-16 EEN SITI MAERAH 73 3207244112420002 Parigi Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
147 12-Jan-16 OOM SAOMAH 39 3207244307760001 Karang Benda Periksa Hamil Normal 3,000.00
148 12-Jan-16 SUPI 33 3207244705820002 Ciliang Periksa Hamil Normal 3,000.00
149 12-Jan-16 IRA ISMAWATI 22 3207245706920002 Parakan Manggu Periksa Hamil Normal 3,000.00
150 12-Jan-16 ENDANG MUSTIKASARI 35 3207256303800001 Cijulang Periksa Hamil Normal 3,000.00
151 12-Jan-16 ENGKAS 69 3207251002460001 Margacinta Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) tidak sp 3,000.00
152 12-Jan-16 MERI APRILIANI 8 3207245804070001 Parakan Manggu Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
153 12-Jan-16 SAJALI 67 3207231207480002 Sidamulih Low Back Pain nyeri Punggung Bawah) 3,000.00
154 12-Jan-16 VIZKA ROLA NOVIYANTI 5 3207265506100001 Cimerak Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
155 12-Jan-16 DEDE PUSPA ROSANTIKA 2 3207265206130001 Cimerak Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
156 12-Jan-16 SINTA 9 3207266607060002 Cimerak Tukak Lambung 3,000.00
157 12-Jan-16 SAMINAH 37 3207254408780001 Batukaras Periksa Hamil Normal 3,000.00
158 12-Jan-16 YOPI FITRIANA 17 3207256609990002 Kertayasa Periksa Hamil Normal 3,000.00
159 13-Jan-16 SATRIAH 42 3207256707740002 Karang Benda Periksa Hamil Normal 3,000.00
160 13-Jan-16 DERISA 28 3205206508870004 Karang Jaladri Periksa Hamil Normal 3,000.00
161 13-Jan-16 ANITA PRIYATININGSIH 46 3207246709670001 Cintakarya Tukak Lambung 3,000.00
162 13-Jan-16 NASIH 31 3207245010830001 Parigi Periksa Hamil Normal 3,000.00
163 13-Jan-16 MISBAN 60 3207242606550001 Parakan Manggu Vulnus 3,000.00
164 13-Jan-16 RUKIN 65 3207240303500001 Ciliang Artritis lainnya 3,000.00
165 13-Jan-16 OON SUMIATI 61 3207254508540002 Cijulang Myalgia 3,000.00
166 13-Jan-16 ARMI 69 3207255506450002 Margacinta Artritis lainnya 3,000.00
167 13-Jan-16 ARSIH 62 3207255605530003 Margacinta Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) tidak sp 3,000.00
168 13-Jan-16 ENGKAR 60 3207244711400001 Parakan Manggu Vulnus 3,000.00
169 13-Jan-16 AJENG AYU YULIANI 23 3207265404920004 Cimerak Periksa Hamil Normal 3,000.00
170 13-Jan-16 SAKHA RAMADHAN 7 3207246109080002 Cibenda Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
171 13-Jan-16 YUNINGSIH 39 3207246512760001 Karang Benda Hipertensi Primer (esensial) 3,000.00
172 13-Jan-16 KATUM 66 3207240305460001 Cintakarya Gangguan prostat 3,000.00
173 13-Jan-16 RUHYAT FAHMI ALGHIFARI 9 3207252206060001 Kondang Jajar Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
174 13-Jan-16 SUPRIADI 47 3207252704680001 Batukaras Serumen 3,000.00
175 13-Jan-16 JUJU 50 3207245808650002 Parakan Manggu Sakit Kepala 3,000.00
176 13-Jan-16 EWO 70 3207261303450001 Cimerak Hipertensi Primer (esensial) 3,000.00
177 13-Jan-16 KONIAH 58 3207275205510001 Cigugur Sakit Kepala 3,000.00
178 14-Jan-16 AAN NURHASANAH 37 3207265405780002 Cimerak Periksa Hamil Normal 3,000.00
179 14-Jan-16 HENDRI SETIAWAN 27 3207270610880001 Cigugur Tukak Lambung 3,000.00
180 14-Jan-16 LASMINAH 46 3207246408690001 Parakan Manggu Sakit Kepala 3,000.00
181 14-Jan-16 DWI LIANSARI 29 3217247108870001 Karang Jaladri Tukak Lambung 3,000.00
182 14-Jan-16 AEP SAEPUDIN 56 3217010908560002 Karang Benda Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
183 14-Jan-16 SUHESTI 28 3207245103880001 Karang Jaladri Skabies 3,000.00
184 14-Jan-16 SITI JULAEHA 26 3207244411880001 Parakan Manggu Periksa Hamil Normal 3,000.00
185 14-Jan-16 UNAS YUHANAH 65 3207255207500001 Kondang Jajar Artritis lainnya 3,000.00
186 14-Jan-16 ANI SUTARNI 53 3207244502820003 Karang Jaladri Stroke, tidak menyebut pendarahan atau infark 3,000.00
187 14-Jan-16 SABNA 68 3207241108470002 Parigi Tukak Lambung 3,000.00
188 14-Jan-16 RESA ALFERINA 19 3207246107960001 Cintaratu Periksa Hamil Normal 3,000.00
189 14-Jan-16 TUTI 37 5202015307780006 Cimerak Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
190 14-Jan-16 SALNI 65 3207244902500001 Bojong Vulnus 3,000.00
191 14-Jan-16 ALIN NURLIANA 29 3207246505860003 Cintaratu Periksa Hamil Normal 3,000.00
192 14-Jan-16 SATINAH 30 3207265005850006 Cimerak Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
193 14-Jan-16 MARGO TARUNO 74 3207261507410001 Cimerak Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
194 14-Jan-16 KARTINAH 59 3207244304560002 Parigi Stroke, tidak menyebut pendarahan atau infark 3,000.00
195 15-Jan-16 MAYA RIANTI 20 3207214303950001 Cintaratu Periksa Hamil Normal 3,000.00
196 15-Jan-16 NENG PIPIH SARIPAH 26 3217096811890015 Cimerak Periksa Hamil Normal 3,000.00
197 15-Jan-16 SRI WULANDARI 19 3207245512920001 Parigi Periksa Hamil Normal 3,000.00
198 15-Jan-16 YATI YULIANTI 30 3207264604850004 Cimerak Periksa Hamil Normal 3,000.00
199 15-Jan-16 SURYANI 21 3201046802890005 Margacinta Periksa Hamil Normal 3,000.00
200 15-Jan-16 ANGGI FAHREZA 13 15167093 Karang Jaladri Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
201 15-Jan-16 MANSUR 40 3207260404750003 Cimerak Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
202 15-Jan-16 NANDA JATNIKA 6 3207250803100001 Margacinta Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
203 15-Jan-16 IDAH 46 3207245708690001 Karang Jaladri Tukak Lambung 3,000.00
204 15-Jan-16 EEN SITI MAERAH 73 3207244112420002 Parigi Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) tidak sp 3,000.00
205 15-Jan-16 IMAS ROHAENI 56 3207255111590001 Kondang Jajar Artritis lainnya 3,000.00
206 15-Jan-16 TJUTJUM 57 3207244604580003 Parigi Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) tidak sp 3,000.00
207 15-Jan-16 NURAENI RATNA SARI 22 3207247012930002 Parigi Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
208 15-Jan-16 IDA ROHAETI 30 3207275512850001 Cigugur Tukak Lambung 3,000.00
209 15-Jan-16 SUCINI 26 3207246907890001 Karang Jaladri Periksa Hamil Normal 3,000.00
210 15-Jan-16 ROYANI 26 3207246511890001 Cibenda Periksa Hamil Normal 3,000.00
211 15-Jan-16 MIA ROSMIATI 36 3207246811790001 Karang Jaladri Periksa Hamil Normal 3,000.00
212 15-Jan-16 SITI 76 3207277112390003 Cigugur Karies gigi 3,000.00
213 15-Jan-16 UMUH ARIPIN 57 3207250811580001 Cijulang Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
214 16-Jan-16 HOERUM MANDALA 7 3207232307090001 Sidamulih Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
215 16-Jan-16 TRESNA KINANTI 10 3207255411050001 Margacinta Tukak Lambung 3,000.00
216 16-Jan-16 GITA OKSHYLIA ISMAYANTI 19 3207257110930001 Margacinta Hordeolum 3,000.00
217 16-Jan-16 ALMA NAFISA 8 3207244712060001 Bojong Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
218 16-Jan-16 ENDA SUKAENDA 56 3207244202600004 Karang Benda Artritis lainnya 3,000.00
219 16-Jan-16 IMAS 53 3207246008620001 Parigi Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
220 16-Jan-16 KUSMAN 39 3207241711760001 Cintaratu Tukak Lambung 3,000.00
221 16-Jan-16 IKOH 37 3207244402780002 Selasari Periksa Hamil Normal 3,000.00
222 16-Jan-16 NURHAENAH 19 3207285107980005 Cigugur Periksa Hamil Normal 3,000.00
223 16-Jan-16 SITI HODIJAH 43 3207275604720001 Cigugur Tukak Lambung 3,000.00
224 16-Jan-16 NIA KUSMIATI 28 3207266707870002 Karang Benda Periksa Hamil Normal 3,000.00
225 16-Jan-16 JAENI 35 3207240805800003 Parakan Manggu Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
226 16-Jan-16 DWI APRILIA IRFANI 2 3207274504130002 Cigugur Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
227 16-Jan-16 SAJALI 67 3207231207480002 Sidamulih Hipertensi Primer (esensial) 3,000.00
228 16-Jan-16 KITOH 62 3207245607520002 Karang Jaladri Sakit Kepala 3,000.00
229 18-Jan-16 KASEM 72 3207255912380001 Kondang Jajar Artritis lainnya 3,000.00
230 18-Jan-16 NANI 58 3207244707570002 Parigi Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) tidak sp 3,000.00
231 18-Jan-16 OJOH 56 3207244900850001 Ciliang Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
232 18-Jan-16 SUHAN 69 3207241405470001 Ciliang Tukak Lambung 3,000.00
233 18-Jan-16 DERIS 15 3207241802000001 Ciliang Diare dan Gastroenteritis - tidak dapat dikelompo 3,000.00
234 18-Jan-16 DITA FITRIANI 5 3207246110090001 Ciliang Diare dan Gastroenteritis - tidak dapat dikelompo 3,000.00
235 18-Jan-16 AAM SITI FATONAH 48 3207246702670001 Parigi Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
236 18-Jan-16 WIRA MAZMUDIN 5 3207242405100001 Selasari Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
237 18-Jan-16 REFAL PUTRA NUGRAHA 7 3207260302080001 Karang Benda Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
238 18-Jan-16 OPIK MUHAMAD TAOPIK N. 13 3207245501040001 Ciliang Tukak Lambung 3,000.00
239 18-Jan-16 AI KURNIASIH 32 3207257006830001 Kondang Jajar Periksa Hamil Normal 3,000.00
240 18-Jan-16 AYA NURASIPA 4 3207244209110001 Cibenda Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
241 18-Jan-16 RUSINAH 56 3207245310590002 Karang Jaladri Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) tidak sp 3,000.00
242 18-Jan-16 UJER JUARDI 37 3207250808780001 Kondang Jajar Vulnus 3,000.00
243 18-Jan-16 IKBAL SAEPUL HIDAYAT 18 3207242102970001 Karang Jaladri Tukak Lambung 3,000.00
244 18-Jan-16 IMIH 62 3207254608530001 Kondang Jajar Hipertensi Primer (esensial) 3,000.00
245 18-Jan-16 DEDE LAELI AMALIA 22 3207275406930004 Cigugur Periksa Hamil Normal 3,000.00
246 18-Jan-16 ISKA DWIYANTI 22 3207244605930002 Parigi Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
247 18-Jan-16 TUTI SRI YUDHAWATI 28 3207245308870002 Ciliang Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
248 18-Jan-16 YATI SUKIATI 55 3207245512600001 Cibenda Artritis lainnya 3,000.00
249 18-Jan-16 WINDA MEILIANTI 23 3207255605920002 Karang Jaladri Periksa Hamil Normal 3,000.00
250 18-Jan-16 WITA 21 3207254611940001 Cijulang Periksa Hamil Normal 3,000.00
251 18-Jan-16 IIS UTISAH 56 3207244604590002 Ciliang Artritis lainnya 3,000.00
252 18-Jan-16 SRI SUMYATI 48 3207245010670001 Parigi Low Back Pain nyeri Punggung Bawah) 3,000.00
253 18-Jan-16 SAJALI 67 3207231207480002 Sidamulih Low Back Pain nyeri Punggung Bawah) 3,000.00
254 18-Jan-16 SURYO KARYADINATA 61 3207240810540002 Ciliang Artritis lainnya 3,000.00
255 18-Jan-16 RUSLI 41 3207241408740002 Cintakarya Artritis lainnya 3,000.00
256 18-Jan-16 IHSAN SANDI 19 3207242103960001 Parakan Manggu Tukak Lambung 3,000.00
257 19-Jan-16 IPAH NUT LATIPAH 18 3207264609950001 KERTA MUKTI Periksa Hamil Normal 3,000.00
258 19-Jan-16 SUSI HERLINA 24 3207244701910001 Karang Benda Periksa Hamil Normal 3,000.00
259 19-Jan-16 SINTA WULAN PURNAMA 23 3207254101920003 Cijulang Periksa Hamil Normal 3,000.00
260 19-Jan-16 FIKRI HAIKAL 13 3207270809020002 Cigugur Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
261 19-Jan-16 NINIH NURJANAH 28 3207254703870002 Batukaras Periksa Hamil Normal 3,000.00
262 19-Jan-16 SURYANI 30 3207237012850001 Sidamulih Tukak Lambung 3,000.00
263 19-Jan-16 TUMIRAH 45 3207266012700001 Cimerak Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
264 19-Jan-16 KASEM 65 3207245507500002 Cintakarya Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
265 19-Jan-16 EMPAT 68 3207245203470001 Karang Benda Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
266 19-Jan-16 JAJANG HERYAWAN 52 3207240305630001 Karang Benda Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
267 19-Jan-16 UNAS YUHANAH 65 3207255207500001 Kondang Jajar Artritis lainnya 3,000.00
268 19-Jan-16 JUJU 50 3207245808650002 Parakan Manggu Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
269 19-Jan-16 SAPTIJAH 80 3207256905350001 Margacinta Artritis lainnya 3,000.00
270 19-Jan-16 OTIH 50 3207255201630001 Margacinta Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) tidak sp 3,000.00
271 19-Jan-16 ELAH HAYATI 32 3207257003830001 Cimerak Periksa Hamil Normal 3,000.00
272 19-Jan-16 AUREL 7 3207226103080002 Karang Jaladri Tukak Lambung 3,000.00
273 19-Jan-16 MARTIAH 50 3207264905650001 Cimerak Tukak Lambung 3,000.00
274 19-Jan-16 KIKI MULYA NURYADI 19 3207241401960001 Parigi Tukak Lambung 3,000.00
275 19-Jan-16 ANNE APRIYANI 31 3207354204850002 Padaherang Tukak Lambung 3,000.00
276 19-Jan-16 REGINA MAHARANI 30 3207256509860002 Cijulang Tukak Lambung 3,000.00
277 20-Jan-16 SUDARJA HERI GUNAWAN 22 3207240610930001 Karang Jaladri Tukak Lambung 3,000.00
278 20-Jan-16 NONO SUMARNO 35 3207250311800001 Margacinta Tukak Lambung 3,000.00
279 20-Jan-16 ALI IQBAL ISKANDAR 1 3207240501150001 Parigi Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
280 20-Jan-16 RUSINAH 56 3207245310590002 Karang Jaladri Sakit Kepala 3,000.00
281 20-Jan-16 ROHMAH 55 3207244405600006 Parakan Manggu Tukak Lambung 3,000.00
282 20-Jan-16 RIKA KARYATI 42 3217015109730001 Karang Jaladri Tukak Lambung 3,000.00
283 20-Jan-16 MAMAN SUKMANA 68 3207251804470001 Kondang Jajar Artritis lainnya 3,000.00
284 20-Jan-16 SUPIN 67 3207240808480001 Ciliang Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
285 20-Jan-16 EMAN SULAEMAN 60 3207242005550001 Parakan Manggu Artritis lainnya 3,000.00
286 20-Jan-16 RINA NURMAYANTI 14 3207247110010001 Ciliang Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
287 20-Jan-16 MUTLASHAM GHALIN 5 3207250805100001 Margacinta Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
288 20-Jan-16 ALIA WINARSIH 20 3207236203950001 Sidamulih Periksa Hamil Normal 3,000.00
289 20-Jan-16 TUKINEM 30 3207265508850001 Cimerak Periksa Hamil Normal 3,000.00
290 20-Jan-16 MUTIA RAHAYU 13 3207245806020001 Selasari Vulnus 3,000.00
291 20-Jan-16 ERNAWATI 23 3207284406920002 Langkaplancar Periksa Hamil Normal 3,000.00
292 20-Jan-16 GITHA PUSPITASARI 28 3207254404870001 Kondang Jajar Periksa Hamil Normal 3,000.00
293 20-Jan-16 SARSIH 38 3207254804770004 Cintaratu Periksa Hamil Normal 3,000.00
294 20-Jan-16 YAYAH ROMDAYAH 21 3207245701950001 Karang Jaladri Periksa Hamil Normal 3,000.00
295 20-Jan-16 AI NURASIAH ISMAIL 27 3207244109890001 Karang Benda Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
296 20-Jan-16 NANI 58 3207244707570002 Parigi Tukak Lambung 3,000.00
297 20-Jan-16 ESAR SARTINAH 66 3207254708490001 Margacinta Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
298 20-Jan-16 SLAMET 59 3207240211550001 Parakan Manggu Tukak Lambung 3,000.00
299 20-Jan-16 SAPNAH 70 3207245004450001 Ciliang Vulnus 3,000.00
300 20-Jan-16 TITI 60 3207245809550003 Ciliang Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) tidak sp 3,000.00
301 20-Jan-16 OSIH 66 3207246206490001 Parigi Tukak Lambung 3,000.00
302 20-Jan-16 MISBAN 60 3207242606550001 Parakan Manggu Artritis lainnya 3,000.00
303 21-Jan-16 TETOH RUKAESIH 80 3207246012690001 Parigi Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
304 21-Jan-16 SUNIAH 59 3207254512610001 Margacinta Artritis lainnya 3,000.00
305 21-Jan-16 AZKA LAELATUL MUBAROKAH 2 3218015803140001 Ciliang Diare dan Gastroenteritis - tidak dapat dikelompo 3,000.00
306 21-Jan-16 RATI 63 3207244107520007 Selasari Artritis lainnya 3,000.00
307 21-Jan-16 DESI RAHMA SUTANTI 11 3207245912050001 Karang Benda Tukak Lambung 3,000.00
308 21-Jan-16 DAHLAN 56 3207240406590003 Karang Benda Hipertensi Primer (esensial) 3,000.00
309 21-Jan-16 IKBAL SAEPUL HIDAYAT 18 3207242102970001 Karang Jaladri Tukak Lambung 3,000.00
310 21-Jan-16 JUBAEDAH 40 3207275206750002 Cigugur Hipertensi Primer (esensial) 3,000.00
311 21-Jan-16 SULTI 63 3207245207520004 Parigi Artritis lainnya 3,000.00
312 21-Jan-16 OPIK 33 3207245005820004 Selasari Periksa Hamil Normal 3,000.00
313 21-Jan-16 JUJU 42 3207274107730004 Cigugur Tukak Lambung 3,000.00
314 21-Jan-16 HENI NURJANAH 44 3217085804710002 Karang Jaladri Tumor Jinak Lainnya dan tidak spesifik tempatnya 3,000.00
315 21-Jan-16 RAHMAT 50 3207250505650003 Batukaras Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
316 21-Jan-16 INAH TARNISAH 44 3207254606710003 Batukaras Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
317 21-Jan-16 WARMAN ABDULLAH 22 3207250708930001 Batukaras Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
318 21-Jan-16 ROHMAN HIDAYAT 15 3207250105000001 Batukaras Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
319 21-Jan-16 AHMAD TASDIKIN 11 3207252403040001 Batukaras Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
320 21-Jan-16 WISNU ARIPIN 19 3207251211960002 Batukaras Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
321 21-Jan-16 PUTRI ISMA RAHMAWATI 2 3218015505130001 Karang Jaladri Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
322 21-Jan-16 JUJU 58 3207245301830002 Cimerak Sistitis 3,000.00
323 21-Jan-16 UJU 58 3207264304580001 Cimerak Artritis lainnya 3,000.00
324 21-Jan-16 ATIK RISMAYATI 32 3207244608830003 Parigi Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
325 21-Jan-16 RIANA YANTI 29 3207264107870011 Cimerak Keputihan 3,000.00
326 22-Jan-16 DETI MULYATI 24 3207256908910001 Margacinta Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
327 22-Jan-16 IMAS 53 3207246008620001 Parigi Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
328 22-Jan-16 TJUTJUM 57 3207244604580003 Parigi Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) tidak sp 3,000.00
329 22-Jan-16 YAYAH RODIAH 43 3207246209690001 Parigi Artritis lainnya 3,000.00
330 22-Jan-16 SURYADI 50 3207241007650004 Parakan Manggu Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
331 22-Jan-16 ETI 51 1050275211693004 Parakan Manggu Artritis lainnya 3,000.00
332 22-Jan-16 JUARTI 56 3207246802590001 Parigi Tukak Lambung 3,000.00
333 22-Jan-16 EMPAT HJ. 56 3207245605560001 Karang Benda Artritis lainnya 3,000.00
334 22-Jan-16 CUCU HERIYANI 35 3207245204800001 Karang Jaladri Periksa Hamil Normal 3,000.00
335 22-Jan-16 ISAH 72 3207266305430001 Cimerak Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
336 22-Jan-16 TISAH 51 3207241807770002 Cintaratu Artritis lainnya 3,000.00
337 22-Jan-16 JUMAINAH 48 3207264510670001 Cimerak Control IUD 3,000.00
338 22-Jan-16 SUMI 90 3207255008250001 Margacinta Artritis lainnya 3,000.00
339 22-Jan-16 MELA NURMAYA 16 3207245002990001 Cintaratu Periksa Hamil Normal 3,000.00
340 22-Jan-16 NURHUJAENAH 21 3207247012940002 Batukaras Periksa Hamil Normal 3,000.00
341 22-Jan-16 ITA JUWITA RIYANI 27 3207254804880001 Batukaras Periksa Hamil Normal 3,000.00
342 22-Jan-16 YAYAH ADAWIYAH 25 3207266601910001 Cimerak Periksa Hamil Normal 3,000.00
343 22-Jan-16 ECIH RONASIH 63 3207245910520002 Karang Benda Artritis lainnya 3,000.00
344 22-Jan-16 DIAH RODIAH 38 3207246702820001 Cimerak Abortus lainnya 3,000.00
345 22-Jan-16 RIDWAN FIRMANSYAH 1 3207251408140001 Margacinta Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
346 23-Jan-16 ATIKAH 61 3207265201550001 Cimerak Artritis lainnya 3,000.00
347 23-Jan-16 ONENG 63 3207245110520003 Karang Benda Artritis lainnya 3,000.00
348 23-Jan-16 LINA HERLINAWATI 30 3210174612850001 Kertayasa Periksa Hamil Normal 3,000.00
349 23-Jan-16 AGUS SUPRIADI 41 3206011408740002 Parigi Tukak Lambung 3,000.00
350 23-Jan-16 DEDEH KURNIASIH 48 3207244510670004 Cintakarya Tukak Lambung 3,000.00
351 23-Jan-16 CACIH 55 3207244808600004 Karang Jaladri Tukak Lambung 3,000.00
352 23-Jan-16 HJ. NINIH MUSTIROH 47 3207254806680002 Kertayasa Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
353 23-Jan-16 TISAH 51 3207241807770002 Cintaratu Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) tidak sp 3,000.00
354 23-Jan-16 NOPI SOPIATI 33 3207246702820001 Cintakarya Periksa Hamil Normal 3,000.00
355 23-Jan-16 NINDI RATNA ANDINA 15 3207256001010001 Kondang Jajar Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
356 23-Jan-16 ABDUL ROHMAN 42 3207270407730001 Cigugur Conjunctivitis 3,000.00
357 23-Jan-16 NUNUY NURAENI 43 3207245010720001 Ciliang Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
358 24-Jan-16 RINDA SITI 18 3207254507970002 Cijulang Periksa Hamil Normal 3,000.00
359 25-Jan-16 ELIS SUSILAWATI 25 3207246007910002 Karang Jaladri Tukak Lambung 3,000.00
360 25-Jan-16 ERIKA GUMILAR 25 3207240601910002 Parakan Manggu Tukak Lambung 3,000.00
361 25-Jan-16 SITI NUR ANISA 22 3207256404940001 Kondang Jajar Periksa Hamil Normal 3,000.00
362 25-Jan-16 MAYANG TRIANI DEVI 23 3207255105920001 Kondang Jajar Periksa Hamil Normal 3,000.00
363 25-Jan-16 TUTI RESTUTI 36 3207244505800007 Karang Jaladri Tukak Lambung 3,000.00
364 25-Jan-16 DINAR HAFIZ SAPUTRA 12 3207241406040003 Parigi Tukak Lambung 3,000.00
365 25-Jan-16 NANI 58 3207244707570002 Parigi Sakit Kepala 3,000.00
366 25-Jan-16 AGUS SUPRIADI 41 3206011408740002 Parigi Tukak Lambung 3,000.00
367 25-Jan-16 OON SUMIATI 61 3207254508540002 Cijulang Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) tidak sp 3,000.00
368 25-Jan-16 SAJAAH 70 3207244103450001 Ciliang Hipertensi Primer (esensial) 3,000.00
369 25-Jan-16 MANSUR 40 3207260404750003 Cimerak Tinea Capitis 3,000.00
370 25-Jan-16 KURSAN 50 3207280411450001 Cibenda Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
371 25-Jan-16 IIS UTISAH 56 3207244604590002 Ciliang Artritis lainnya 3,000.00
372 25-Jan-16 SAPTIJAH 80 3207256905350001 Margacinta Artritis lainnya 3,000.00
373 25-Jan-16 DARSU 61 3207240702530001 Ciliang Artritis lainnya 3,000.00
374 25-Jan-16 OJOH 56 3207244908500001 Ciliang Artritis lainnya 3,000.00
375 25-Jan-16 SUHAN 69 3207241405470001 Ciliang Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
376 25-Jan-16 INTAN DHIYAURRAHMAH 8 3207244210070002 Cintakarya Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
377 25-Jan-16 SITI ROHMAH 3 3207245807120001 Parigi Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
378 25-Jan-16 YEYEH 39 3207244409750001 Parigi Periksa Hamil Normal 3,000.00
379 25-Jan-16 NINING SARININGSIH 39 3207244504760002 Bojong Periksa Hamil Normal 3,000.00
380 25-Jan-16 MAESAROH 31 3207244401850004 Cintakarya Abortus spontan 3,000.00
381 25-Jan-16 AI SITI SOLIHAH 23 3207256912920001 Cijulang Periksa Hamil Normal 3,000.00
382 25-Jan-16 PITRI PURNAMASARI 21 3207254604940001 Batukaras Periksa Hamil Normal 3,000.00
383 25-Jan-16 RUSMANA 36 3207241209780001 Parigi Sakit Kepala 3,000.00
384 25-Jan-16 PITRI APRIANI 24 3207245404910001 Karang Benda Sakit Kepala 3,000.00
385 25-Jan-16 KHAERUL MUTOLIB 41 3207261607740001 Cimerak Faringitis Akuta 3,000.00
386 25-Jan-16 ILA ELYANI 18 3207255304970001 Kondang Jajar Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
387 25-Jan-16 SOPIAH 29 3207264607860001 Cimerak Periksa Hamil Normal 3,000.00
388 25-Jan-16 RIZKY FERDIANSYAH 13 3207253110020001 Margacinta Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
389 26-Jan-16 EMPAT 68 3207245203470001 Karang Benda Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
390 26-Jan-16 JAJANG HERYAWAN 52 3207240305630001 Karang Benda Artritis lainnya 3,000.00
391 26-Jan-16 IPA SOPIAH WIRAYANI 47 3207244710680002 Parigi Tuberkulosis organ lainnya 3,000.00
392 26-Jan-16 LINA GUSTIANI 19 3207275708960003 Cigugur Periksa Hamil Normal 3,000.00
393 26-Jan-16 ATIK ATIKAH 33 3207246609820001 Cibenda Periksa Hamil Normal 3,000.00
394 26-Jan-16 OOS KOSWARA 31 3207240707840003 Karang Jaladri Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
395 26-Jan-16 OMAN RUKMAN 59 3207240605560001 Karang Benda Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
396 26-Jan-16 IWAN SETIAWAN 28 3277020701880002 Parigi Conjunctivitis 3,000.00
397 26-Jan-16 SUNIAH 59 3207254512610001 Margacinta Artritis lainnya 3,000.00
398 26-Jan-16 EKOH 75 3207244409400001 Karang Benda Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
399 26-Jan-16 JUBAEDAH 40 3207275206750002 Cigugur Hipertensi Primer (esensial) 3,000.00
400 26-Jan-16 WINA W. 21 3207246106940001 Cimerak Periksa Hamil Normal 3,000.00
401 26-Jan-16 SARTIKA 26 3207244711890002 Bojong Abortus lainnya 3,000.00
402 26-Jan-16 TARJO 50 3207241508650001 Parakan Manggu Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
403 26-Jan-16 ELAH HAYATI 32 3207244707840001 Karang Benda Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
404 26-Jan-16 IMAS SUTIARSIH 33 3207246612820001 Cibenda Abortus lainnya 3,000.00
405 26-Jan-16 ODAH 63 3207255208520002 Cijulang Artritis lainnya 3,000.00
406 26-Jan-16 YULIANI KHUZAENAH 25 3301165107910001 Karang Jaladri Periksa Hamil Normal 3,000.00
407 26-Jan-16 JAJANG SETIA PERMANA 30 3207241306860002 Karang Jaladri Tukak Lambung 3,000.00
408 27-Jan-16 RISA 15 3207244105000003 Cintakarya Gangguan Gigi dan jaringan penunjang lainnya 3,000.00
409 27-Jan-16 PUSPITA LIGARSARI 24 3171084510910005 Cibenda Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
410 27-Jan-16 NURHASANAH 59 3207265802560001 Cimerak Sistitis 3,000.00
411 27-Jan-16 ELAN 71 3207240107440001 Parigi Artritis lainnya 3,000.00
412 27-Jan-16 OMIN MINTARSIH 69 3207244808460001 Parigi Tukak Lambung 3,000.00
413 27-Jan-16 RUSINAH 56 3207245310590002 Karang Jaladri Tinea Capitis 3,000.00
414 27-Jan-16 SULTI 63 3207245207520004 Parigi Artritis lainnya 3,000.00
415 27-Jan-16 NUNUY NURAENI 43 3207232307090001 Ciliang Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
416 27-Jan-16 LULU LAILATUL MUSTAKIMAH 7 3207266008080001 Cimerak Gangguan Gigi dan jaringan penunjang lainnya 3,000.00
417 27-Jan-16 IRNA DWI SAPUTRI 14 3207246504010002 Ciliang Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
418 27-Jan-16 YOSI SUSANTI 15 3207276603000001 Cigugur Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
419 27-Jan-16 WILDAN 10 3207242805050002 Karang Jaladri Demam Paratifoid, tidak specific 3,000.00
420 27-Jan-16 ENIH NURJANAH 41 3207254505740001 Cijulang Periksa Hamil Normal 3,000.00
421 27-Jan-16 DESI HERDIANTI 29 3207276812860001 Cigugur Periksa Hamil Normal 3,000.00
422 27-Jan-16 ASKAN 56 3207250511590002 Kondang Jajar Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
423 27-Jan-16 MAWAT MARLINA 22 3207245203930001 Cibenda Persalinan tunggal spontan 3,000.00
424 27-Jan-16 SITI SOLIMAH 39 3207264411760002 Cimerak Persalinan tunggal spontan 3,000.00
425 27-Jan-16 NANA SURYANA 43 3207241360480001 Karang Benda Faringitis Akuta 3,000.00
426 27-Jan-16 LASRI NURPALASARI 23 3207266612920001 Cimerak Periksa Hamil Normal 3,000.00
427 27-Jan-16 RESA ALFERINA 19 3207246107960001 Cintaratu Periksa Hamil Normal 3,000.00
428 27-Jan-16 ENY PARLINA 34 3604055402810001 Cibenda Periksa Hamil Normal 3,000.00
429 27-Jan-16 SURYAMAH 34 3175065110810018 Cimerak Periksa Hamil Normal 3,000.00
430 28-Jan-16 YAYA SURYADI 65 3207241601510002 Parigi Artritis lainnya 3,000.00
431 28-Jan-16 AHDIYAT BUDIRAHARJA 24 3207280610910002 Langkaplancar Tukak Lambung 3,000.00
432 28-Jan-16 WIWI SARSIH 58 3207246504680002 Cintakarya Tukak Lambung 3,000.00
433 28-Jan-16 MOMOH 69 3207245505500002 Parigi Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
434 28-Jan-16 UDJIN OSWARA 67 3207241306480001 Parakan Manggu Artritis lainnya 3,000.00
435 28-Jan-16 TITI 49 3207244304660001 Karang Jaladri Artritis lainnya 3,000.00
436 28-Jan-16 ANING MAESAROH 50 3207264209650001 Cimerak Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
437 28-Jan-16 NADI 48 3207240705670001 Cibenda Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
438 28-Jan-16 AYU ARTIGA 10 3207245010050001 Cibenda Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
439 28-Jan-16 OOH 64 3207254102520002 Batukaras Diare dan Gastroenteritis - tidak dapat dikelompo 3,000.00
440 28-Jan-16 NUNUNG NURHAYATI 30 3207274404850001 Cigugur Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
441 28-Jan-16 ROSNAWATI ROSADI 45 3207257004700001 Margacinta Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
442 28-Jan-16 ALI M. 13 3207261504960001 Cimerak Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
443 28-Jan-16 SAWITI 37 3207244101790001 Karang Jaladri Periksa Hamil Normal 3,000.00
444 28-Jan-16 DELA KUSMAYATI 10 3207255509050001 Margacinta Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
445 28-Jan-16 WIWI 40 3207244707620003 Cintakarya Vulnus 3,000.00
446 28-Jan-16 YOGI APRIANSAH 9 3207241404060001 Cibenda Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
447 28-Jan-16 SAJALI 67 3207231207480002 Sidamulih Low Back Pain nyeri Punggung Bawah) 3,000.00
448 28-Jan-16 INA HERLINAWATI 22 3207244711930001 Parakan Manggu Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
449 28-Jan-16 ABINAYA NURDAFA PRATAMA 1 3218055011140001 Cibenda Stomatitis 3,000.00
450 29-Jan-16 KUSIN 70 3207264505850008 Langkaplancar Herves Simplex 3,000.00
451 29-Jan-16 TETI 23 3207285305920003 Langkaplancar Abortus lainnya 3,000.00
452 29-Jan-16 ARDI WIJAYA 9 3207270407060003 Cigugur Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
453 29-Jan-16 ADANG 38 3207260704580002 Karang Benda Vulnus 3,000.00
454 29-Jan-16 SRI SURYANI 53 3207244707620003 Parigi Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
455 29-Jan-16 SANIYA NURHIKMAH 6 3207256311090002 Cijulang Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak 3,000.00
456 29-Jan-16 RINA 33 3207242801640001 Cigugur Periksa Hamil Normal 3,000.00
457 29-Jan-16 GINA MAULIDA 4 3218035103110001 Cimerak Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
458 29-Jan-16 DAFFA 4 3207271906120003 Cigugur Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
459 29-Jan-16 FAUZAN CHANDRA BUSTOMI 10 3207244308660003 Cigugur Demam Paratifoid, tidak specific 3,000.00
460 29-Jan-16 NURAIDAH 30 3207241403660004 Cimerak Sakit Kepala 3,000.00
461 29-Jan-16 ROHI 62 3207260503530002 Cimerak Tukak Lambung 3,000.00
462 29-Jan-16 MARKONAH 56 3207265106950002 Cimerak Asma 3,000.00
463 29-Jan-16 SAJIDIN 57 3207260704580002 Cimerak Penyakit Gagal Jantung (Decompensatio Cordis) 3,000.00
464 29-Jan-16 PUSPITA LIGARSARI 24 320724461060003 Cibenda Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
465 29-Jan-16 TATA KARTAMAN 37 3207264304580001 Karang Jaladri Tukak Lambung 3,000.00
466 29-Jan-16 SRI SUGIARTI 48 3207244404670001 Parigi Artritis lainnya 3,000.00
467 29-Jan-16 DELA KUSMAYATI 10 3207255509050001 Margacinta Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 3,000.00
468 29-Jan-16 ETI RUSWATI 49 3207244308660003 Karang Jaladri Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
469 29-Jan-16 AYI ROHIMAN 49 3207241403660004 Karang Jaladri Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
470 29-Jan-16 RATNA NOVIA ANDRIANI 26 3207255711890001 Margacinta Tukak Lambung 3,000.00
471 29-Jan-16 JULAEHA 28 3207255806870002 Kondang Jajar Tukak Lambung 3,000.00
472 29-Jan-16 GALIH NUR FAJAR 13 3207242810020002 Karang Jaladri Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
473 29-Jan-16 ETI ROHATI 41 3207244610600003 Parigi Control IUD 3,000.00
474 29-Jan-16 JUJU 58 3207245301830002 Cimerak Demam yang tidak diketahui sebabnya 3,000.00
475 29-Jan-16 UJU 58 3207264304580001 Cimerak Artritis lainnya 3,000.00
476 29-Jan-16 ECIN KURAESIN 50 3207244607640002 Parigi Artritis lainnya 3,000.00
477 29-Jan-16 ATIN SUPRIATIN 28 3207244112870001 Ciliang Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
478 30-Jan-16 AZI ESTRIAN 17 3278014807900004 Karang Jaladri Vulnus 3,000.00
479 30-Jan-16 FAUZAN CHANDRA BUSTOMI 10 3207246702820001 Cigugur Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
480 30-Jan-16 NUNUY NURAENI 43 3207232307090001 Ciliang Penyakit Gusi dan Periodontal 3,000.00
481 30-Jan-16 IMAS MASITOH 35 3207275708130001 Karang Jaladri Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
482 30-Jan-16 LIA AGUSTINA 26 3207245808890002 Karang Benda Demam Paratifoid, tidak specific 3,000.00
483 30-Jan-16 IYAY HARYATI 46 3207246402690002 Parigi Tukak Lambung 3,000.00
484 30-Jan-16 SITI NURJANAH 61 3207245708540005 Cintakarya Artritis lainnya 3,000.00
485 30-Jan-16 HOERUMMANDALA 7 3207232307080001 Sidamulih Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 3,000.00
486 30-Jan-16 ITA 46 3207245309670001 Karang Benda Hipertensi Primer (esensial) 3,000.00
487 30-Jan-16 AGASI FITA DELA 5 3207244605100003 Karang Benda Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 3,000.00
488 30-Jan-16 NERAH 31 3207245301830002 Ciliang Periksa Hamil Normal 3,000.00
489 30-Jan-16 TIKA YULIANA 25 3278014807900004 Cimerak Periksa Hamil Normal 3,000.00
490 30-Jan-16 NOPI SOPIATI 33 3207246702820001 Cintakarya Keputihan 3,000.00

491 30-Jan-16 KITOH 63 3207245607520002 Karang Jaladri Artritis lainnya 3,000.00

492 30-Jan-16 ROHASAH 54 3207254307610002 Kondang Jajar Demam Paratifoid, tidak specific 3,000.00
JUMLAH 1,476,000.00

................., ....................... 20.....

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Parigi Pengelola Pelayanan Kesehatan Gratis
Puskesmas Parigi

AA SUKMADI, S.Kep. RATNANINGSIH

NIP : 19680714 199103 1 005 NIP : 198009292007012004
 LAPORAN PEMERIKSAAN KESEHATAN DI PUSKESMAS
PELAYANAN KESEHATAN GRATIS

KABUPATEN : PANGANDARAN
KECAMATAN : PARIGI
PUSKESMAS : PARIGI
BULAN/TAHUN: ............................... / 2019

JUMLAH JASA
NO TANGGAL NAMA PASIEN UMUR NOMOR KTP/KK ALAMAT TUJUAN TTD NO. TLP
PELAYANAN (RP)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

................., ....................... 20.....

Mengetahui,
Kepala Puskesmas ............... Pengelola Pelayanan Kesehatan Gratis
Puskesmas ................

OYAT HIDAYAT, S.Kep. .....................................................

NIP : 19700222 199503 1 003
 LAPORAN KUNJUNGAN PASIEN RAWAT JALAN
PELAYANAN KESEHATAN GRATIS

KABUPATEN : PANGANDARAN
KECAMATAN : PARIGI
PUSKESMAS : PARIGI
BULAN/TAHUN : / 2020

JUMLAH JASA
NO TANGGAL NAMA PASIEN UMUR NOMOR KTP/KK ALAMAT DIAGNOSA PENGOBATAN PELAYANAN TTD NO. TLP
(Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
 ................., ....................... 20.....
Mengetahui,
Kepala Puskesmas ............... Pengelola Pelayanan Kesehatan Gratis
Puskesmas ................
 OYAT HIDAYAT, AM.Kep. .....................................................
NIP : 19700222 199503 1 003
 LAPORAN KUNJUNGAN PASIEN RAWAT JALAN
PELAYANAN KESEHATAN PUSKESMAS PARIGI

KABUPATEN : PANGANDARAN
KECAMATAN : PARIGI
PUSKESMAS : PARIGI
BULAN/TAHUN : / 2019

JUMLAH
NO TANGGAL NAMA PASIEN UMUR NOMOR KTP/KK ALAMAT DIAGNOSA PELAYANAN TTD NO. TLP
(Rp)
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11