Anda di halaman 1dari 1

KARTU KUNJUNGAN FASILITAS KESEHATAN

PPKH KECAMATAN LUBUKLINGGAU TIMUR II


KOTA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2023

NAMA PENGURUS :
NOMOR PESERTA PKH :
ALAMAT :
HAMIL : YA / TIDAK
NAMA BALITA :
FASKES : POSYANDU …........
WILAYAH : KEL. WIRAKARYA

TANGGAL PARAF DAN CAP /


BULAN TINDAKAN TB BB
PELAKSANAAN STEMPEL PETUGAS

JANUARI

FEBRUARI

MARET

APRIL

MEI

JUNI

JULI

AGUSTUS

SEPTEMBER

OKTOBER

NOPEMBER

DESEMBER

Mengetahui,
Pendamping Sosial PKH Kec. Lubuklinggau Timur II

( DECE EKA. F, SKM )

Keterangan :
Kartu kunjungan ini harus dibawa setiap kunjungan ke fasilitas kesehatan (Posyandu) dan harus
dikumpulkan kepada pendamping, melalui ketua kelompok setiap bulan pada saat pertemuan
kelompok.

Anda mungkin juga menyukai