PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN BANGKALAN

UPTD PUSKESMAS BLEGA
Jl. Raya Blega no. 06 Blega telp (031) 3041239 kode pos 69174
email puskesmasblega@gmail.com
BLEGA

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 812/ /433.102.17 /2019

Dalam rangka Pelaksanaan Kunjungan Tim Ponkesdes di wilayah kerja UPTD

Puskesmas Blega, maka dengan ini KepalaUPTD Puskesmas Blega memandang perlu
menerbitkan Surat Perintah Tugas kepada :

1. MOHAMMAD NURHASIN, S.Kep.Ns Perawat

2. SITI FATHONAH, A.Md.Keb Bidan
3. MUSLIHA Muslimat NU

Untuk Melaksanakan Kunjungan Konseling Kesehatan di Desa Karang Gayam Kec.

Blega Kab. Bangkalan (Jadwal Terlampir).

Demikian untuk diperhatikan dan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Bangkalan
Pada Tanggal : 30 April 2019
Kepala UPTD Puskesmas Blega

AGUS SALIM BURHANUDDIN, S.Kep.Ns

NIP. 1940801 199503 1 004
 JADWAL KEGIATAN
KONSELING KESEHATAN DESA KARANG GAYAM BLEGA

MINGGU
NO KUNJUNGAN JUMLAH BULAN
1 2 3 4
1 Kunjungan ke 1s/d 7 7 Mei X X X X
2 Kunjungan ke 8 s/d 14 7 Juni X X X X
3 Kunjungan ke 15 s/d 21 7 Juli X X X X
4 Kunjungan ke 22 s/d 28 7 Agustus X X X X
5 Kunjungan ke 29 s/d 35 7 September X X X X
6 Kunjungan ke 36 s/d 42 7 Oktober X X X X
7 Kunjungan ke 43 s/d 52 10 November X X