PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

PUSKESMAS KAIBON
Jl. Ponco Taruno No. 407 Ds. Kaibon Kec. Geger Telp (0351) 455636
MADI UN

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
NOMOR : 094 / / 402.102.20 / 2016

Dasar : 1. Surat Perintah Tugas Kepala Puskesmas Kaibon No. Tanggal

M ENUGASKAN

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

Untuk :

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA PUSKESMAS KAIBON

dr. RETNOWULAN P.
NIP. 19691002 200212 2 002
MADIUN
N
ger Telp (0351) 455636

AS

Madiun

KEPALA PUSKESMAS KAIBON

dr. RETNOWULAN P.
NIP. 19691002 200212 2 002
 KOP DESA

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
NOMOR : .. / . / . / 2016

Dasar : 1. ( di kosongi )
( di kosongi )

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama :
Jabatan :

2. Nama :
Jabatan :

3. :
dst

Untuk : Pelaksanaan kegiatan pertemuan musyawarah masyarakat desa (MMD) di Desa

Tanggal ( di kosongi )

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA ..

.
 AS

. / 2016

MD) di Desa

Madiun
( di kosongi )

KEPALA DESA ..

.
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
KEPALA DESA SAMBIREJO
Jl. P. Diponegoro No. 305 Telp. (0351) 369723
SAMBIREJO - GEGER 63171

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 141 / /402.312.14/ 2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/31/402.102.20/2016

Tanggal 11 April 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Faizah M.

Jabatan : Kader Desa Sambirejo

2. Nama : Anik Andarini

Jabatan : Kader Desa Sambirejo

3. Nama : Winarsih
Jabatan : Kader Desa Sambirejo

4. Nama : Indriyawati
Jabatan : Kader Desa Sambirejo

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh
Tanggal 15 April 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA SAMBIREJO

SUPRIYANTO
N MADIUN
GER
BIREJO
0351) 369723
R 63171

S
16

aya kesehatan secara terpadu

Madiun
14 April 2016

KEPALA DESA SAMBIREJO

SUPRIYANTO
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
KEPALA DESA SAMBIREJO
Jl. P. Diponegoro No. 305 Telp. (0351) 369723
SAMBIREJO - GEGER 63171

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 145 / 23 /402.412.14/ 2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005 / 62 / 402.102.20 / 2016

Tanggal 22 Agustus 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Lusi Dewi

Jabatan : Kader Desa Sambirejo

2. Nama : Siti Fatimah

Jabatan : Kader Desa Sambirejo

3. Nama : Marwiyah
Jabatan : Kader Desa Sambirejo

4. Nama : Nur Marsidah

Jabatan : Kader Desa Sambirejo

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan

secara terpadu di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh pada tanggal 26 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

an. KEPALA DESA SAMBIREJO

JAKA PURNOMO
MADIUN
ER
REJO
51) 369723
3171

esehatan

ustus 2016

Madiun
25 Agustus 2016

KEPALA DESA SAMBIREJO

JAKA PURNOMO
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
DESA KRANGGAN
Jln. Prawirodirjan No. 92 Telp. (0351) 484669
GEGER 63171

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
Nomor : 141/ 210 /402.412.09/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/35/402.102.20/2016

Tanggal 25 April 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : SRI MURTININGSIH

Jabatan : Ketua TP PKK Desa Kranggan
2. Nama : TRI WALUYO JATMIKA, S.Sos, MM
Jabatan : Ketua Desa Siaga Desa Kranggan
3. Nama : EFFENDI
Jabatan : Kader Desa Siaga
4. Nama : SULASTRI
Jabatan : Kader Desa Siaga
5. Nama : SUWARNO
Jabatan : Kader Desa Siaga
6. Nama : PURYADI
Jabatan : Kader Desa Siaga
7. Nama : SITI MARFU'AH
Jabatan : Kader Desa Siaga
8. Nama : MANSUR
Jabatan : Kader Desa Siaga
9. Nama : LILIS SETYAWATI
Jabatan : Kader Desa Siaga
10. Nama : SUMIATI
Jabatan : Kader Desa Siaga
11. Nama : NANY SRI RAHAYU
Jabatan : Kader Desa Siaga
12. Nama : ISMIATI
Jabatan : Kader Desa Siaga
Untuk : Pelaksanaan kegiatan pertemuan MMD Desa Kranggan
Bertempat di Gedung Panti PKK Desa Kranggan
Tanggal 29 April 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA KRANGGA

SRIYONO
TEN MADIUN
EGER
GAN
p. (0351) 484669
71

UGAS

16
 Madiun
28 April 2016

KEPALA DESA KRANGGAN

SRIYONO
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
DESA KAIBON
Jl. Ponco Taruno No. 385 b Telp. 0351-452441
KAIBON 63171

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
Nomor : 145/ 270 /402.412.05/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/31/402.102.20/2016

Tanggal 11 April 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Kustinah

Jabatan : Kader Desa Kaibon

2. Nama : Tina Tri Wahyuni

Jabatan : Kader Desa Kaibon

3. Nama : Lilin
Jabatan : Kader Desa Kaibon

4. Nama : Mujinah
Jabatan : Kader Desa Kaibon

5. Nama : Purwati
Jabatan : Kader Desa Kaibon

6. Nama : Sumining
Jabatan : Kader Desa Kaibon

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh
Tanggal 15 April 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA KAIBON

SINTO, S.Pd
N MADIUN
ER
N
0351-452441

AS

hatan secara terpadu

Madiun
14 April 2016

KEPALA DESA KAIBON

SINTO, S.Pd
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
DESA KAIBON
Jl. Ponco Taruno No. 385 b Telp. 0351-452441
KAIBON 63171

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
Nomor : 145/ 270 /402.412.05/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/62/402.102.20/2016

Tanggal 22 Agustus 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Sri Ayumi

Jabatan : Kader Desa Kaibon

2. Nama : Eka Yuliana

Jabatan : Kader Desa Kaibon

3. Nama : Sulistiyowati
Jabatan : Kader Desa Kaibon

4. Nama : Purwaningsih
Jabatan : Kader Desa Kaibon

5. Nama : Susilowati
Jabatan : Kader Desa Kaibon

6. Nama : Siti Khoiriyah

Jabatan : Kader Desa Kaibon

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh
Tanggal 26 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA KAIBON

SINTO, S.Pd
N MADIUN
ER
N
0351-452441

GAS

hatan secara terpadu

Madiun
25 Agustus 2016

KEPALA DESA KAIBON

SINTO, S.Pd
 S U RAT PE R I N TAH T U GAS
( S PT )
Nomor : 145/ 432 /402.412.05/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/62/402.102.20/2016

Tanggal 22 Agustus 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Sri Ayumi

Jabatan : Kader Desa Kaibon

2. Nama : Eka Yuliana

Jabatan : Kader Desa Kaibon

3. Nama : Sulistiyowati
Jabatan : Kader Desa Kaibon

4. Nama : Purwaningsih
Jabatan : Kader Desa Kaibon

5. Nama : Susilowati
Jabatan : Kader Desa Kaibon

6. Nama : Siti Khoiriyah

Jabatan : Kader Desa Kaibon

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh
Tanggal 26 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA KAIBON

SINTO, S.Pd
GAS

hatan secara terpadu

Madiun
25 Agustus 2016

KEPALA DESA KAIBON

SINTO, S.Pd
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
DESA KRANGGAN
Jln. Prawirodirjan No. 92 Telp. (0351) 484669
GEGER 63171

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
Nomor : 141/ 219 /402.412.09/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/31/402.102.20/2016

Tanggal 11 April 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Siti Marfu'ah

Jabatan : Kader Desa Kranggan

2. Nama : Sulastri
Jabatan : Kader Desa Kranggan

3. Nama : Yuli Susanti

Jabatan : Kader Desa Kranggan

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh
Tanggal 15 April 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA KRANGGAN

SRIYONO
N MADIUN
ER
AN
0351) 484669

AS

hatan secara terpadu

Madiun
14 April 2016

KEPALA DESA KRANGGAN

SRIYONO
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
DESA KRANGGAN
Jln. Prawirodirjan No. 92 Telp. (0351) 484669
GEGER 63171

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
Nomor : 141/ 219 /402.412.09/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/62/402.102.20/2016

Tanggal 22 Agustus 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Nany Sri Rahayu

Jabatan : Kader Desa Kranggan

2. Nama : Mariyana Ulfah

Jabatan : Kader Desa Kranggan

3. Nama : Siti Markamah

Jabatan : Kader Desa Kranggan

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh pada tanggal 26 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA KRANGGAN

SRIYONO
N MADIUN
ER
AN
0351) 484669

AS

hatan secara terpadu

Madiun
25 Agustus 2016

KEPALA DESA KRANGGAN

SRIYONO
 S U RAT PE R I N TAH T U GAS
( S PT )
Nomor : 141/ 478 /402.412.09/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/62/402.102.20/2016

Tanggal 22 Agustus 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Nany Sri Rahayu

Jabatan : Kader Desa Kranggan

2. Nama : Mariyana Ulfah

Jabatan : Kader Desa Kranggan

3. Nama : Siti Markamah

Jabatan : Kader Desa Kranggan

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh pada tanggal 26 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA KRANGGAN

SRIYONO
 AS

hatan secara terpadu

Madiun
25 Agustus 2016

KEPALA DESA KRANGGAN

SRIYONO
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
DESA KERTOSARI
Jalan ArgoMulyo No. 52 Telp. - Kode Pos 63171

SURAT PERINTAH TUGAS

( S PT )
NOMOR : 475/ /402.412.07/ 2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/31/402.102.20/2016

Tanggal 11 April 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Rita Sumartiningsih

Jabatan : Kader Desa Kertosari

2. Nama : Ana Dwi Noviawati

Jabatan : Kader Desa Kertosari

3. Nama : Sri Utami

Jabatan : Kader Desa Kertosari

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh
Tanggal 15 April 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA KERTOSARI

SOFIA ERVAN SUSANTO, SE

N MADIUN
ER

Kode Pos 63171

hatan secara terpadu

Madiun
14 April 2016

KEPALA DESA KERTOSARI

SOFIA ERVAN SUSANTO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
DESA KERTOSARI
Jalan ArgoMulyo No. 52 Telp. - Kode Pos 63171

SURAT PERINTAH TUGAS

( S PT )
NOMOR : 475 / 224 / 402.412.07 / 2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/62/402.102.20/2016

Tanggal 22 Agustus 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Erni Setyorini

Jabatan : Kader Desa Kertosari

2. Nama : Nita
Jabatan : Kader Desa Kertosari

3. Nama : Yayuk Rini

Jabatan : Kader Desa Kertosari

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh pada tanggal 26 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA KERTOSARI

SOFIA ERVAN SUSANTO, SE

N MADIUN
ER

Kode Pos 63171

hatan secara terpadu

Madiun
25 Agustus 2016

KEPALA DESA KERTOSARI

SOFIA ERVAN SUSANTO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
KEPALA DESA JOGODAYUH
Jalan Raya Jogodayuh No. 122
MAD I U N

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
NOMOR : 470/ 137 /402.412.04/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/31/402.102.20/2016

Tanggal 11 April 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Nikmatin M.

Jabatan : Kader Desa Jogodayuh

2. Nama : Umi Muhibah

Jabatan : Kader Desa Jogodayuh

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh
Tanggal 15 April 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA JOGODAYUH

WAKHID HASYIM, S.Hut

N MADIUN
ER
DAYUH
o. 122

Kode Pos 63171

AS

hatan secara terpadu

Madiun
14 April 2016

KEPALA DESA JOGODAYUH

WAKHID HASYIM, S.Hut

 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
KEPALA DESA JOGODAYUH
Jalan Raya Jogodayuh No. 122
MAD I U N

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
NOMOR : 471/ 422 /402.412.04/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/62/402.102.20/2016

Tanggal 22 Agustus 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Atik Suswati

Jabatan : Kader Desa Jogodayuh

2. Nama : Nurul Kholifah

Jabatan : Kader Desa Jogodayuh

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh pada tanggal 26 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA JOGODAYUH

WAKHID HASYIM, S.Hut

N MADIUN
ER
DAYUH
o. 122

Kode Pos 63171

AS

hatan secara terpadu

Madiun
25 Agustus 2016

KEPALA DESA JOGODAYUH

WAKHID HASYIM, S.Hut

 S U RAT PE R I N TAH T U GAS
( S PT )
NOMOR : 471/ 422 /402.412.04/ 2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/62/402.102.20/2016

Tanggal 22 Agustus 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Atik Suswati

Jabatan : Kader Desa Jogodayuh

2. Nama : Nurul Kholifah

Jabatan : Kader Desa Jogodayuh

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh pada tanggal 26 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA JOGODAYUH

WAKHID HASYIM, S.Hut

AS

hatan secara terpadu

Madiun
25 Agustus 2016

KEPALA DESA JOGODAYUH

WAKHID HASYIM, S.Hut

 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
DESA NGLANDUNG
Jalan Ahmad Yani No. 123
NGLANDUNG 63171

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
NOMOR : 474/ 249 /402.412.10/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/31/402.102.20/2016

Tanggal 11 April 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Supriyati

Jabatan : Kader Desa Nglandung

2. Nama : Novi Fitria Rahayu

Jabatan : Kader Desa Nglandung

3. Nama : Erni Sjarfiani

Jabatan : Kader Desa Nglandung

4. Nama : Sayuti
Jabatan : Kader Desa Nglandung

5. Nama : Wartini
Jabatan : Kader Desa Nglandung

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh pada tanggal 15 April 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA NGLANDUNG

Drs. AHMAD PAMUJI

N MADIUN
ER
NG
123
71

AS

hatan secara terpadu

Madiun
14 April 2016

KEPALA DESA NGLANDUNG

Drs. AHMAD PAMUJI

 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
DESA NGLANDUNG
Jalan Ahmad Yani No. 123
NGLANDUNG 63171

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
NOMOR : 474/ 722 /402.412.10/ 2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/62/402.102.20/2016

Tanggal 22 Agustus 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Erni S.

Jabatan : Kader Desa Nglandung

2. Nama : Dyah Retno Sri

Jabatan : Kader Desa Nglandung

3. Nama : Siti Amanah

Jabatan : Kader Desa Nglandung

4. Nama : Nur Widayani

Jabatan : Kader Desa Nglandung

5. Nama : Mutrohmatin
Jabatan : Kader Desa Nglandung

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh pada tanggal 26 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA NGLANDUNG

Drs. AHMAD PAMUJI

N MADIUN
ER
NG
123
71

AS

hatan secara terpadu

Madiun
25 Agustus 2016

KEPALA DESA NGLANDUNG

Drs. AHMAD PAMUJI

 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
DESA NGLANDUNG
Jalan Ahmad Yani No. 123
NGLANDUNG 63171

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
NOMOR : 474/ 000 /402.412.10/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/33/402.102.20/2016

Tanggal 19 April 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : SRI WURIYANI

Jabatan : Ketua Tim Penggerak PKK Desa

2. Nama : KARYADI
Jabatan : Kader Desa Nglandung

3. Nama : IMAM MALIKI

Jabatan : Kader Desa Nglandung

4. Nama : NUR WIDAYATI

Jabatan : Kader Desa Nglandung

5. Nama : SITI MASRUROH

Jabatan : Kader Desa Nglandung

6. Nama : TATIK SURYATI

Jabatan : Kader Desa Nglandung

7. Nama : WINDARTI
Jabatan : Kader Desa Nglandung

8. Nama : SUPRIYATI
Jabatan : Kader Desa Nglandung

9. Nama : MUTROHMATIN
Jabatan : Kader Desa Nglandung

10. Nama : SURYANI

Jabatan : Kader Desa Nglandung
 11. Nama : SAYUTI
Jabatan : Kader Desa Nglandung

12. Nama : SUPRAPTO

Jabatan : Kader Desa Nglandung

13. Nama : ALI MUSO

Jabatan : Kader Desa Nglandung

14. Nama : SURATINAH

Jabatan : Kader Desa Nglandung

15. Nama : SULASTRI

Jabatan : Kader Desa Nglandung

16. Nama : TITIN NURDIYANA

Jabatan : Kader Desa Nglandung

17. Nama : HARSONO WIDODO

Jabatan : Kader Desa Nglandung

18. Nama : NOVI

Jabatan : Kader Desa Nglandung

19. Nama : NURYANTO

Jabatan : Kader Desa Nglandung

Untuk : Pelaksanaan kegiatan pertemuan musyawarah masyarakat desa ( MMD )

di Desa Nglandung, Tanggal 22 April 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA NGLANDUNG

Drs. AHMAD PAMUJI

N MADIUN
ER
NG
123
71

AS
 Madiun
22 April 2016

KEPALA DESA NGLANDUNG

Drs. AHMAD PAMUJI

 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
KEPALA DESA KERTOBANYON
Jl. Sultan Agung Nomor 123 Telepon : 0351 471053
G E G E R 63171

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
NOMOR : 470/ 07 /402.412.06/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/31/402.102.20/2016

Tanggal 11 April 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Wiwik Zubaikah

Jabatan : Kader Desa Kertobanyon

2. Nama : Tri Wahyuningsih

Jabatan : Kader Desa Kertobanyon

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh
Tanggal 15 April 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA KERTOBANYON

HERY WIYONO
N MADIUN
ER
BANYON
n : 0351 471053

AS

hatan secara terpadu

Madiun
14 April 2016

EPALA DESA KERTOBANYON

HERY WIYONO
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
KEPALA DESA KERTOBANYON
Jl. Sultan Agung Nomor 123 Telepon : 0351 471053
G E G E R 63171

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
NOMOR : 470/ 07 /402.412.06/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/62/402.102.20/2016

Tanggal 22 Agustus 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Hery Suyanti

Jabatan : Kader Desa Kertobanyon

2. Nama : Evita Trisna Siwi

Jabatan : Kader Desa Kertobanyon

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh pada tanggal 26 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA KERTOBANYON

HERY WIYONO
N MADIUN
ER
BANYON
n : 0351 471053

AS

hatan secara terpadu

Madiun
25 Agustus 2016

EPALA DESA KERTOBANYON

HERY WIYONO
 S U RAT PE R I N TAH T U GAS
( S PT )
NOMOR : 470/ 07 /402.412.06/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/62/402.102.20/2016

Tanggal 22 Agustus 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Hery Suyanti

Jabatan : Kader Desa Kertobanyon

2. Nama : Evita Trisna Siwi

Jabatan : Kader Desa Kertobanyon

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh pada tanggal 26 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA KERTOBANYON

HERY WIYONO
AS

hatan secara terpadu

Madiun
25 Agustus 2016

EPALA DESA KERTOBANYON

HERY WIYONO
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
KEPALA DESA SANGEN
Jalan Madiun - Ponorogo No. 10 Telp. -, Fax.-
MADIUN Kode Pos 63171

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
NOMOR : 141/ 202 /402.412.15/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/31/402.102.20/2016

Tanggal 11 April 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Dwi Sarmiati

Jabatan : Kader Desa Sangen

2. Nama : Susilowati
Jabatan : Kader Desa Sangen

3. Nama : Puji Astuti

Jabatan : Kader Desa Sangen

4. Nama : Sri Mulyani

Jabatan : Kader Desa Sangen

5. Nama : Endang
Jabatan : Kader Desa Sangen

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh
Tanggal 15 April 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA SANGEN

SONY H. CAHYONO, SE.

N MADIUN
ER
NGEN
Telp. -, Fax.-
171

AS

hatan secara terpadu

Madiun
14 April 2016

KEPALA DESA SANGEN

SONY H. CAHYONO, SE.

 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
KEPALA DESA SANGEN
Jalan Madiun - Ponorogo No. 10 Telp. -, Fax.-
MADIUN Kode Pos 63171

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
NOMOR : 141/ 202 /402.412.15/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/62/402.102.20/2016

Tanggal 22 Agustus 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Dwi Haryanti

Jabatan : Kader Desa Sangen

2. Nama : Sutini
Jabatan : Kader Desa Sangen

3. Nama : Dwi Sawestri

Jabatan : Kader Desa Sangen

4. Nama : Karti
Jabatan : Kader Desa Sangen

5. Nama : Supatemi
Jabatan : Kader Desa Sangen

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh pada tanggal 26 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA SANGEN

SONY H. CAHYONO, SE.

N MADIUN
ER
NGEN
Telp. -, Fax.-
171

AS

hatan secara terpadu

Madiun
25 Agustus 2016

KEPALA DESA SANGEN

SONY H. CAHYONO, SE.

 S U RAT PE R I N TAH T U GAS
( S PT )
NOMOR : 141/ 202 /402.412.15/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/62/402.102.20/2016

Tanggal 22 Agustus 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Dwi Haryanti

Jabatan : Kader Desa Sangen

2. Nama : Sutini
Jabatan : Kader Desa Sangen

3. Nama : Dwi Sawestri

Jabatan : Kader Desa Sangen

4. Nama : Karti
Jabatan : Kader Desa Sangen

5. Nama : Supatemi
Jabatan : Kader Desa Sangen

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh pada tanggal 26 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA SANGEN

SONY H. CAHYONO, SE.

GAS

hatan secara terpadu

Madiun
25 Agustus 2016

KEPALA DESA SANGEN

SONY H. CAHYONO, SE.

 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
KEPALA DESA JOGODAYUH
Jalan Raya Jogodayuh No. 122
MAD I U N

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
NOMOR : 470/ 162 /402.412.04/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/30b/402.102.20/2016

Tanggal 16 Mei 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Dewi Mahmudah

Jabatan : Ketua TP PKK Desa Jogodayuh

2. Nama : Dawam
Jabatan : Ketua Desa Siaga Jogodayuh

3. Nama : Heni Rohmaningsih

Jabatan : Kader Desa Siaga

4. Nama : Eny Rohmatin

Jabatan : Kader Desa Siaga

5. Nama : Umi Musangadah

Jabatan : Kader Desa Siaga

6. Nama : Endah Lestari

Jabatan : Kader Desa Siaga

7. Nama : Siti Maesarotin

Jabatan : Kader Desa Siaga

8. Nama : Umi Muhibah

Jabatan : Kader Desa Siaga

9. Nama : Atik Suswati

Jabatan : Kader Desa Siaga

10. Nama : Luluk Maskurotin

Jabatan : Kader Desa Siaga
 11. Nama : Muji Lestari
Jabatan : Kader Desa Siaga

12. Nama : Bejo santoso

Jabatan : Kader Desa Siaga

13. Nama : Endra Setiawan

Jabatan : Kader Desa Siaga

14. Nama : Nikmatin Mufatikah

Jabatan : Kader Desa Siaga

15. Nama : Binti Sofiyah

Jabatan : Kader Desa Siaga

16. Nama : Sunaryo

Jabatan : Kader Desa Siaga

17. Nama : Purwanto

Jabatan : Kader Desa Siaga

18. Nama : Supiatun

Jabatan : Kader Desa Siaga

19. Nama : Hariati

Jabatan : Kader Desa Siaga

Untuk : Pelaksanaan kegiatan musyawarah masyarakat desa ( MMD ) Desa Jogodayuh

Bertempat di Gedung Panti PKK Desa Jogodayuh pada tanggal 20 Mei 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA JOGODAYUH

WAKHID HASYIM, S.Hut

N MADIUN
ER
DAYUH
o. 122

Kode Pos 63171

AS
Jogodayuh

Madiun
19 Mei 2016

KEPALA DESA JOGODAYUH

WAKHID HASYIM, S.Hut

 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
KANTOR DESA PUTAT
Jalan Raya Putat Nomor : 195
PUTAT

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
NOMOR : 470/ 64 /402.412.13/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/25b/402.102.20/2016

Tanggal 04 Mei 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Nur Lailia

Jabatan : Ketua TP PKK Desa Putat

2. Nama : Sudarno
Jabatan : Ketua Desa Siaga Putat

3. Nama : Yuliati Eny

Jabatan : Kader Desa Siaga

4. Nama : Rebingatun
Jabatan : Kader Desa Siaga

5. Nama : Siti Mujayanah

Jabatan : Kader Desa Siaga

6. Nama : Sulasih
Jabatan : Kader Desa Siaga

7. Nama : Parjono
Jabatan : Kader Desa Siaga

8. Nama : Sukardi
Jabatan : Kader Desa Siaga

9. Nama : Hari Mulyono

Jabatan : Kader Desa Siaga

10. Nama : Tariman

Jabatan : Kader Desa Siaga
 11. Nama : Suwandi
Jabatan : Kader Desa Siaga

12. Nama : Aris Tamaji

Jabatan : Kader Desa Siaga

13. Nama : Mariyatun

Jabatan : Kader Desa Siaga

14. Nama : Nanik Hariyati

Jabatan : Kader Desa Siaga

15. Nama : Parmi

Jabatan : Kader Desa Siaga

16. Nama : Rini Widiastuti

Jabatan : Kader Desa Siaga

17. Nama : Kuswati

Jabatan : Kader Desa Siaga

18. Nama : Lilis Rahili

Jabatan : Kader Desa Siaga

19. Nama : Eni Setyowati

Jabatan : Kader Desa Siaga

Untuk : Pelaksanaan kegiatan musyawarah masyarakat desa ( MMD ) Desa Putat

Bertempat di Balai Pertemuan Kasun Desa Putat pada tanggal 07 Mei 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA PUTAT

SETIYOSO
N MADIUN
ER
UTAT
195

AS
 Madiun
07 Mei 2016

KEPALA DESA PUTAT

SETIYOSO
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
DESA KAIBON
Jl. Ponco Taruno No. 385 b Telp. 0351-452441
KAIBON 63171

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
Nomor : 145/ 431 /402.412.05/ 2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/61/402.102.20/2016

Tanggal 22 Agustus 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Warni

Jabatan : Ketua TP PKK Desa Kaibon

2. Nama : drg. Pudji Lestari

Jabatan : Ketua Desa Siaga Kaibon

3. Nama : Purwati (PKK)

Jabatan : Kader Desa Kaibon

4. Nama : H. Sunaryo
Jabatan : Kader Desa Kaibon

5. Nama : Kustinah
Jabatan : Kader Desa Kaibon

6. Nama : Sri Ayumi

Jabatan : Kader Desa Kaibon

7. Nama : Sulistiwati
Jabatan : Kader Desa Kaibon

8. Nama : Purwati
Jabatan : Kader Desa Kaibon

9. Nama : Tina
Jabatan : Kader Desa Kaibon

10. Nama : Sumitro

Jabatan : Kader Desa Kaibon

11. Nama : Darmin

 Jabatan : Kader Desa Kaibon

12. Nama : Dwi Ambarwati

Jabatan : Kader Desa Kaibon

13. Nama : Sugito

Jabatan : Kader Desa Kaibon

14. Nama : Santoso

Jabatan : Kader Desa Kaibon

15. Nama : Kemisa

Jabatan : Kader Desa Kaibon

16. Nama : Sumadi

Jabatan : Kader Desa Kaibon

17. Nama : Suparti

Jabatan : Kader Desa Kaibon

18. Nama : Endang

Jabatan : Kader Desa Kaibon

19. Nama : Amino

Jabatan : Kader Desa Kaibon

Untuk : Pelaksanaan kegiatan musyawarah masyarakat desa ( MMD ) Desa Kaibon

Bertempat di Panti PKK Desa Kaibon pada tanggal 25 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA KAIBON

SINTO, S.Pd
N MADIUN
ER
N
0351-452441

AS
 Madiun
24 Agustus 2016

KEPALA DESA KAIBON

SINTO, S.Pd
 S U RAT PE R I N TAH T U GAS
( S PT )
NOMOR : 470/ 137 /402.412.04/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/62/402.102.20/2016

Tanggal 22 Agustus 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Atik Suswati

Jabatan : Kader Desa Jogodayuh

2. Nama : Nurul Kholifah

Jabatan : Kader Desa Jogodayuh

Untuk : Pelaksanaan kegiatan refreshing kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu
di wilayah Puskesmas Kaibon
Bertempat di Pendopo Balai Desa Jogodayuh pada tanggal 26 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA PUTA

SETIYOSO
S

tan secara terpadu

Madiun
25 Agustus 2016

KEPALA DESA PUTAT

SETIYOSO
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
DESA KERTOSARI
Jalan ArgoMulyo No. 52 Telp. - Kode Pos 63171

SURAT PERINTAH TUGAS

( S PT )
NOMOR : 475/ /402.412.07/ 2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/31/402.102.20/2016

Tanggal 11 April 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Ernawati Susanto

Jabatan : Ketua TP PKK Desa Kertosari

2. Nama : Suparman
Jabatan : Ketua Desa Siaga Kertosari

3. Nama : Umi Khasanah

Jabatan : Kader Desa Kertosari

4. Nama : Sriatun
Jabatan : Kader Desa Kertosari

5. Nama : Mariati
Jabatan : Kader Desa Kertosari

6. Nama : Sri Wahyuningsih

Jabatan : Kader Desa Kertosari

7. Nama : Destiyana
Jabatan : Kader Desa Kertosari

8. Nama : Rita
Jabatan : Kader Desa Kertosari

9. Nama : Handayani
Jabatan : Kader Desa Kertosari

10. Nama : Basuki Rohmad

Jabatan : Kader Desa Kertosari

11. Nama : Sutanto

Jabatan : Kader Desa Kertosari
 12. Nama : Ana Dwi Noviawati
Jabatan : Kader Desa Kertosari

13. Nama : Yuni Pujiati

Jabatan : Kader Desa Kertosari

14. Nama : Anik Priastuti

Jabatan : Kader Desa Kertosari

15. Nama : Suwito

Jabatan : Kader Desa Kertosari

16. Nama : Djoko Setyono

Jabatan : Kader Desa Kertosari

17. Nama : Surono

Jabatan : Kader Desa Kertosari

18. Nama : Sri Utami

Jabatan : Kader Desa Kertosari

19. Nama : Nita

Jabatan : Kader Desa Kertosari

Untuk : Pelaksanaan kegiatan musyawarah masyarakat desa ( MMD ) Desa Kertosari

Bertempat di Panti PKK Desa Kertosari pada tanggal 25 Agustus 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA KERTOSARI

SOFIA ERVAN SUSANTO, SE

N MADIUN
ER

Kode Pos 63171

6
 Madiun
14 April 2016

KEPALA DESA KERTOSARI

SOFIA ERVAN SUSANTO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN GEGER
KEPALA DESA KERTOBANYON
Jl. Sultan Agung Nomor 123 Telepon : 0351 471053
G E G E R 63171

S U RAT PE R I N TAH T U GAS

( S PT )
NOMOR : 470/ /402.412.06/2016

Dasar : 1. Surat Undangan Puskesmas Kaibon No. 005/ /402.102.20/2016

Tanggal 18 Juli 2016

M E N U GAS KAN

Kepada : 1. Nama : Novita

Jabatan : Guru TK Desa Kertobanyon

:
Untuk : Mengikuti Pertemuan Sosialisasi Pemberian Vitamin A dan Obat Cacing di Posyandu
Bertempat di Panti PKK Desa Kaibon pada tanggal 19 Juli 2016

Dikeluarkan :
Pada Tangggal :

KEPALA DESA KERTOBANYON

HERY WIYONO
N MADIUN
ER
BANYON
n : 0351 471053

AS
acing di Posyandu

Madiun
18-Jul-16

EPALA DESA KERTOBANYON

HERY WIYONO