LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN

REALISASI PELAKSANAAN
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA
TAHUN ANGGARAN 2O2L
BIDANG PELAKSANAAN PEMBANGUNAN DESA

SUB BIDANG KESEHATAN

KEGIATAN PENYELENGGARAAN POSYANDU

SUMBER DANA : DDS

PEMERINTAH DESA JATI MULYA

KECAMATAN SEPATAN TIMUR
I(ABUPATEN TANGERANG
 SPP
DEFINITIF
PETERINTA}I DESA JAT! HULYA
KABUPATEN TANGEMNG

BUXTI PENCAIRA,I{ SPP

NonuBuhi 0 1 3 l,BAN Kr30. 2003 12021 Pembayaran: Bank

Tanggd 06 Oldober m21 Jenis SPP : LS

OrrrFatryrrr:
SPP raorlor&t Tary1gd : (h31l5PP/J(L?o[Jn02ltary7gd Ol Officr2(Et
Uraian : Pernbeyeran KegiAan Panydenggaraar Payerdu

Biiang : so-ztm.tr2 BTDANG PELAKS/NI/AAI pEMMNGUNAN DESA

t0
S.rbBit . IUtfiR&L(z- $tEIda0tGsdrrrrr
Kegidan : 30.2003.02.02.02. Parydanggaraan Pcyandu (Mkn Tambahan, Kh Bumil, Lamsia, lnsentif)

Rincicn Penggunaan Dana :

No Kode Rck Narn Rdceniq Nihi

I 52210_ BdziaJaa Hcrrim l}ne:tllitKda P6F.tu 56(n00qm

Jurlah 5.800.000,00

Jurl* Pertaprrr Rp- 5.6m-(m.m

PfirgaB Rp- 2flIlln,m
JunI$ Dbry'akan Rp. 5.320.000,00

Terbihng Lima Jda Enam Raaus Ribu Ruliah

Jdldy+ G(ffi&l
Pclekssna Koglatan, URUSAil KEUAI{GAN

(8fl(tf20?l t,r-$.5
 PEMERINTAH DESA JATI MULYA

SU RAT PERiII NTAAI{ PET BAYARAN

TAHI.[\I AI\IGGARATII 2IIiIi

NOTOR : 013trSPPr30.2003r2021

SURAT PENGANTAR

Kcpada Yth-
PJ. KEPAI-A OESA JAN MULYA

Diternpat

Dengan mernpeftailen PeraEran Desa Nornor 6 Tanggnl 29 Seflember 2Ai kalmn mapaiukan pennintaan
pembayaran sebagai berikut :

a. Bidang BIDANG PEL/AKSAIVAAiI PEMBANGUNAN DESA

b. SubBidang Snb Elidang Kechaian

c. Kegiatan PenFlenggaman Poeyandr (ttmTambehan, Kls &rrnif, Lamsia, lnsentif)

d. Tahun fuiggaran 2021

e. Kepeduan Panbayaran Kegiatan Penydenggaraan Posyandu

f. Jumlah Diminta Rp. 5.600.000,00

( Lima Jda Enam Ratus Nbu Ruphh)

Jati Mulya, 04 Oktober2021

Pelaksana Kegiatan,

UKARJA, D. BIN EMAD

o4t10,E@1 m44.52
Habrnan 1
 PEMERINTAH DESA JATI MULYA

SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN

TAHUN ANGGARAN 2O2I

l. Bldang BIOANO PEI-AKOAiIAAN PEMBANOUMN DESA i,lomot : 0131/SPP/t0,fr!m21

2.tub Bldeng tubBtseng Kuheten
S.l(.ellhn Prnyclonggmn Poryandu (MIn Trmbehan, Kh Bumll, [emrla, lnrcnff)
tl. $lektu Frlrknnarn 12 Bulen

Pegu Pencahrn ad Pelmlntren Jumlrh Sempel

Anggaran Yang lrlu Sekr;rng tltlnl 8lu Drne
tlo. Kodc Ur8lsn
(Rp) (Rp) (Rpl (Rpl (Rp)
1 2 3 1 5 t 7 t
1 5.2.1,01. Bchnjr Al* Tuli. Kantor drn BcMa Pcr 3.731.000,00 3.731,000,00 000 3,731.000,00 000

2 5.2.1.99. BcbnJa Bararp Pcrlcngkrpan Lainnya 29.7s0.000,00 2s.750,000.00 000 29.750.000,00 000

3 5.2.2.10. BrbnJr Jm l-brrcrarium / lnrantil Kdcr Poyrndu 67.200.000,00 50.400.000.0c 5.800.000.00 56.000.000.00 't1.200.000,00

4 5.27.01. BrhnJr Brhan PcdcrEloprn untuk Dlccrahhrn kcpda Mayaralcil 37.500.000,00 2e.250,000,0c 0.00 29,250,000,00 8.250.000,00

Jumbh 13E.tE1.000,00 113.1fl.@0,@ 5,C00.0@,00 11t.7t1.000,@ 10.t150,0@,q)

Jatl Mutya, 04 OKobcr 2O21

dlbayakan Tchh dlbeyar lune Tdah dilakukrn vcrlfikar Pdrkrna Kegidan,

ESA JATI MULYA KEPAUI,URUSAN KEUANGAN SEKRETARIS DESA JATI MULYA

MULYADI SUKARJA. D, BIN EMAD

1l!tseer'tp

04t10t2t216.45.02 Halaman 1
 Nomor : 0131/SPP/30.200312O21

PERNYATAAITI TAilGGUilG JAWAB BEI-ATIIJA

PEIEEiITAI{ IESA JAN IIIYA
TAHUN ANGGARAN 2O2t

1. Bidang : BIDANG PELAKS,ANAAI\ PEMMNGUNAN DESA

2. Sub tldang : Sub Elidang ]Gsdratan
e rcd#n : Penyrdelrggaraan Posyan& $lo Tambahan, Xh Bumil, Larnsia, lnsentif)

Rekening Jumlah
No. Penerima Uraian
Penerima (Rp)
1 DAFTAR TERI.AIIPIR Panbayaran Honorarium / lnscntif 5.600-000,00
JAN TULYA l(der Posyafi Bdil Okiober Zlill
00336/I(VT80 .2003t2021 pada Ke$atan PerqPenggaean

Total 5.600.000,00

BuHi{il<li pengduaran atau bdanja terscb{.rt datas scbagaimana terlamflr, untuk kdcngkapan adninistrasi

dzr pemedfsazr se$aa dengan pcraturil perudangFurdangflr yrrg berl*l

Dernikian surat pcrnyataan ini dibuat dengan sebenamya.

Jati Mulya, 04 Oktober 2021

Pd*sana l(egiatan,

SUKARJA D. BIN EMAD

lnfll}ziEl tEil5.t2 Hdamafl 1

-"!
PSMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
KECAMATAN SEPATAN TIMUR
I(ANTOB KEPALA DESA IATI MULYA
Jln. f L. R. SUPRAPTO Kil. 2 KP. TEltiPE RT, 003lOO4
DESA JATI MULYA KEC, SEPATAN TIMUR .
TANGERANG
Tangerang 15580

Nomor s, I o2L3 I 2LL004/0 0 0 0 84 3 JAn MULYA, 04 Oktober 2027

Sifat Penting Kepada
Lampiran 1(SATU)Berkas Pimpinan Bank Jabar Banten
Perih; I Pendebetan Di-
TEMPAT

Nama 1. H. JAMAL, SE. M.Sl. ( KeL,ala Desa )

2. Rl lDl ADI NURI ( Kaur Keuangan )

No KTP l. 3603171908690005
2. 36033021039/10006

Narna Desa JATIMULYA

Kegiatan lnsentif Kaoer Pcsyandu

Nomor Rekening 0001834185t 00

Pembayaran ln-ntif Kader Posyandu

Mal<a dengan ini kami mohon kepada Saudara untuk dapat melakukan dan mentrasfer sejumlah uarrg dengan rincian
terlar,npir.

Demikian Standing lnstruction kami untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan akibat apapun yang mungkin
timbul dari pelaksanaan pemindahbukuan dan transfer berilasarlc.an Standing tnshuction ini merqadi tqnggung jawab
kahi -..-.' -'. r ,.:

'pLMemnran
DEsAJATI MuLyA KEcAMATAN sEpATAir riuuR rnsupATEN TANEERANG

PKPKD
( Kepala

ffil Kaur Keuangan Desa rATl i{UtYA

RUDI ADI NUFI

a

Nomor : DOK/S|O213/211004,0000843
Print out By SIPAI(ADES tgl 2021-1G04
 tt,:
t,'ra
I.AMPIMN SURAT
Nomor Sll02l3l2l7004/0000843',,''
Perihal Pendebetan
Untuk Pennbayaran lnscntlf Kaoer Posyandu "; '

f-o Name Pcncrlmo ilema Bank No Rckbnlng. Nomlna! PPh PP}I fumlah llomlnal Yang Krtcrangan
2L 22 2l Potongan dldcbet Bclanfa
T SURYATI BANK B.IB 0102669s25100 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentlf Ketua
Posvandu
Pepaya lA
Bulan Oktober
202L
2 MASUAH BANK BJB 0102669622100 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentif
Sekretaris
Posyarrdu
Pepaya lA
Bulan Oktober
202t
3 ASNI BANK BJ8 0102669975100 200,000 1C,000 10,000 190,000 !nsentif
Bendahara
Posyar,du
Pepaya lA
Bulan Oktober
.t 202L
4 LUPITA SARI BANK BJB 0102641841100 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentif
Anggota
[.osyarrdu
Peoaya lA.
Bulan Okiober
202 L
5 MARSAN]BINTI H. BANK BJB 0102642686100 200,000 10,000 10,000 190.000 lnsentif Ketua
JAING Posyandu
Pepaya lB
Buran Oktober
"r,;t.' ":
2021
6 ATIKAH B.qNK BJB 0102641523100 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentif
Sekretaris
Posyandu
Papaya lB
Bulan Oktober
2021
 . ll
-l
\,
ilo ilama Pencrlma Nrma Bank No Reke[lng., Nomlnal PPh PPN Jumlah Nomlnat Yang l(rtcrangan
21 22 zt Potongan dldebet Bclanfa
7 NENITRIYANA BINTI BANK BJB 0r02642414100 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentlf
NEIGM Bendahara
.j
Posyandu
Pepaya lB
Bulan OKober
2021
I IYUL YANAH BANK BJB 0102643781100 200,000 :.0,000 10,000 190,000 lnsentif
Anggota
Posyandu
Pepaya lB
Bulan Oktober
2C2L
FITRI WUI.ANDARI BANK BJB 01026e5240100 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentif Ketua
Posyandu
Pepaya lC
Bulan OKober
202!
10 suHATr BrNTt USUP BANK BJB 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentif
Sekretaris
Posyandu
Pepaya.lC
Bulan Oktober
202L
11 SUMIYATI BANK BJB 0102667s73100 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentif
Bendahata
Posyandu
Pepala lC
Bulan Oktober
202L
L2 NAPSIAH BINTIPIAN BANK BJB 01026421ss100 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentif
Anggota
Posyandu
Pepaya lC
( ' Bulan Oktober
2021
13 IROS BANK BJB 0102694678100 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentif Ketua
Posyandu
Pepaya ll
Bulan Oktober
?.02L
 - .--...- . lsrtErr.tre NlmA:8ank No Rekonlng Nomlnal PPh Jumlah Nomlnal Yang Keterangan
21 27 23 Potongan dldebet Belanfa
14 RODTYAH BltITi ECTNG BANK BrB 0102644271100 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentif
Sekretaris
Posyandu
Pepaya ll
Bulan Oktober
202L
1s |PAT BtNTt ENTNG SANK 3.|B 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentif
Bendahara
Posyandu
Pepaya ll
Bulan Oktober
202L
16 MURNI BANK BJB 200,000 10,000 0 10,000 190,000 lnsentif
Anggota
Posyandu
Pepaya ll
Bulan OKober
202L
L7 ROHIMAH BANK B'B 9102695291100 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentlf Ketua
Posyandu
Pepaya lll
Bulan Oktober
2021
18 BAHIYAH BANK BJB 0102644077100 " 200,000 10,000 0 10,000 190,000 lrsentif
Sekretaris
Posyandtt
Pepaya lll
Bulan Oktober
202L
19 RON! BANK BJB 0102693094100 : 200,000 10,000 10,000 ! 90,000 lnsentif
Bendalrara
Posyandu
Pepaya lll
Bulan Oktober
a 202t
20 UNGUT BtNTt DUt-Ailt BANK BJB 01c2692713100 200,000 10,000 10,000 190,000 !nsentif
Anggota
Posyandu
Pepaya lll
Bulan Oktober
2021
 'l ' \ql.
ilo Nama Pencrlma Nrma Bank llo Rekenlng, Nomlna!
\
PPh PPN lumlan Nomlnal Yang Kcterangan -
21 2Z 23 Potongan dldebet Bolanfa
zt BADR]YAH BINTI BANK BJB 0102669088100 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentlt Ketua
TOLIB Posyandu
Pepaya lV
Bulan Oktober
2C2L
22 WANAH BANK BJB 0084012742100 200,000 10.000 10,000 190,000 lnsentif
Sekretaris
Pcsyandu
Pepaya lV
Bulan Oktober
202L
23 00M tsANK BJB 010269s437100 200,000 10,000 10,000 190,000 Insentif
Bendahara
Posyandu
Pepaya lV
Bulan Oktober
202L
24 ASMAH BINT| ACANG BANK BJB 0102667751100 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentif
Anggota
Posyandu
Pepaya lV
Bulan Oktober
202r
25 RANA SUKYANA BANK BJB 0102694996100 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentif Ketua
Posyandu
Pepaya V
Bulan Oktober
:' 2021
26 SANI BANK BJB 0102669738100 200,000 10,000 10.000 190,000 lnsentif
Sekretaris
Posyandu
Pepaya V
Bulan Oktober
a 202L
27 EMUN BrnTt MilN BANK B,lB 0102643542100 200,000 10,000 10,000 190,000 lnsentif
Ber,dahara
Posyarndu
Pepaya V
Bularr Oktober
202L
 tI
'\"
No ilama Pencrlma Nrma Bank No Rekenlng
, l,lomlnal PPh PPN Jumlah Nomlnal Yang Kcterangan'
,...
21 22 z3 Potongan dldebet Bclanfa
28 RASIH BINTI RAWIT BANK BJB 01026432671'00 20O,OOO 10,000 10,000 190,000 llrsentif
Anggota
Posyandu
Pepaya V
Bulan OKober
2021
Tota! 5,600,000 280,000 0 0 280,000 5,3201000
Terbilang : UMA TUTA TIGA RATUS DUA PULUH NBU RUPdH

rlil telan diperlksa Oleh : SEPATAN TIMUR KAUR KEUANGAN

iii Romrn (ecamaran
Kab. Tangerang
Tanggal : 2021-10-04 03:06:06

Nomor : DOI(S!/C213/211004/0000843
RUDI
 DAFTAR TANDA TERIMA : HOI{ORARIUi,IINSENTIF KAOES POSYAI{OU KEGATAN PENYELET{GGARMN POSYAI{DU
AilGGARAN PEiIDAPATAN DAI{ BELANJA DESA TAHU],I ANGGARAI M2I
BUI.AN OKTOBER 2O2I
Nomor : 0033UKWT,30.200U202'I
Klt Tanggal : 04 Oktobor 2021
Kode Rokonlng | 5.2.2.10,

NAMA PoToNGAN (PPh JUMLAH YANG

NO NAiIA PENERIMA JABATAN NO, REKENING SATUAN voL. SAT. JUMLAH TANDA TANGAN
BANK 211 DITERIMA

1 2 3 4 5 6 I 8 I 10 12
Ketua Posyandu Pepaya
1 SURYATI 01 026695251 00 BJB 200.000 1 Bulan 200,000 10.000 190,000
IA

Sekretaris Posyandu
2. MASUAH
Pepaya lA
01 026696221 00 BJB 200.000 1 Bulan 200,000 10.000 190,000 ? f)^*

3, ASNI
Bendahara Posyandu
Pepaya lA
01 026699751 00 BJB 200.000 1 Bulan 200,000 10,000 190,000 , Aqoi
Anggota Posyandu
4. LUPITA SARI 01 02641 841 1 00 BJB 200,000 1 Bulan 200.000 10,000 190,000
Pepaya lA

Ketua Posyandu Pepaya

5. MARSANIBINII H. JAING 01 02642686100 BJB 200,000 I Bulan 200,000 10.000 190,000
IB

Sekretaris Posyandu
ATIMH I

-
6. 01 02641 5231 00 BJB 200.000 Bulan 200.000 10.000 190,000
Pepaya lB

7.
NENI TRIYANA BINTI
NEMM
Bendahara Posyandu
Pepaya lB
0'102642414100 BJB 200.000 1 Bulan 200.000 10,000 190,000 7 A/^;
Anggota Posyandu
8 IYUL YANAH 01 02643781 100 BJB 200,000 I Bulan 200.000 10.000 190,000 8..
Pepaya lB

Ketua Posyandu Pepaya

9. FITRI WULANDARI 01 026952401 00 BJB 200.000 1 Bulan 200,000 10.000 190,000 9.,
tc
Sekretaris Posyandu ,t0
10. SUHATIBINTIUSUP 01 026698781 00 BJB 200.000 1 Bulan 200,000 10.000 190,000
Pepaya lC

Bendahara Posyandu
11. SUMIYATI 01 026675731 00 BJB 200,000 1 Bulan 200.000 10.000 190,000
Pepaya lC
 NAMA POToNGAN (PPh JUMLAH YANG
NO NAftIA PENERIMA JABATAN NO, REKENING SATUAN VOL. SAT. JU]IILAH TANDA TANGAN
BANK 21t- DITERIMA

1 2 3 4 5 6 7 8 g 10 11 12
Anggota Posyandu
12 NAPSIAH BINTI PIAN 01 026421551 00 BJB 200.000 1 Bulan 200.000 10.000 190.000
Pepaya lC

Ketua Posyandu Pepaya

13 IROS
il
01 026946781 00 BJB 200.000 I Bulan 200,000 10.000 190.000
^ P-s.
Sekretaris Posyandu
14 RODIYAH BINTIECING 0102644271100 BJB 200.000 1 Bulan 200.000 10.000 190.000 14
Pepaya ll

Bendahara Posyandu
15 IPAT BINTI ENING 01 026938091 00 BJB 200,000 1 Bulan 200,000 10.000 190.000 't5
Pepaya ll

Anggota Posyandu
16, MURNI 01 026933531 00 BJB 200.000 I Bulan 200.000 10.000 190.000 16
Pepaya ll

Ketua Posyandu Pepaya

17, ROHIMAH 01 02695291 1 00 BJB 200,000 1 Bulan 200.000 10.000 190,000 17
ilt

Sekretarls Posyandu
18. BAHIYAH 01 026440771 00 &JB 200,000 1 Bulan 200,000 10.000 190,000 18
Pepaya lll

Bendahara Posyandu
19. RONI 01 026930941 00 BJB 200.000 1 Bulan 200.000 10.000 190,000 19
Pepaya lll
t
I Anggota Posyandu
20 IUNGUT BI 01 02692713100 BJB 200,000 1 Bulan 200.000 10.000 190,000 2n
Pepaya lll
I

Ketua Posyandu Pepaya

21 IBADRIYAI
I

B
IV
01 026690881 00 BJB 200.000 I Bulan 200,000 10.000 190,000 21
L
I
Sekretarls Posyandu
22 lwmnn 008401 27421 00 BJB 200.000 1 Bulan 200,000 10.000 190,000 22
Pepaya lV
L
I
Bendahara Posyandu
23. loot,t 01 02695437100 BJB 200.000 1 Bulan 200.000 10,000 190,000 )3
Pepaya lV
t
I

24, InsMnH s
Anggota Posyandu
Pepaya lV
01 02667751 1 00 BJB 200.000 1 Bulan 200,000 10.000 190,000 )l /<r^-
I
Ketua Posyandu Pepaya
25, lnnrun sur
I
V
01 026949961 00 BJB 200.000 1 Bulan 200.000 10.000 190,000 ,5,J&
 NATIIA POTONGAIT (PPh JU]IILAH YANG
NO NAI'A PENERIIIA JABATATiI NO. REKENING SATUAN VOL. SAT. JUIIILAH TA}IDA TA}IGAN
BANK 211 DITERITA

1 2 3 1 5 I 7 8 I 10 11 12
Sekretaris Posyandu
26 SANI 01 026697381 00 BJB 200.000 I Bulan 200,000 10.000 190,000
Pepaya V

Bendahana Posyandu
27. EMUN BINTIMIIN 0102643542100 BJB 200,0m 1 Bulan 200,000 10.000 190.000
Pepaya V

Anggota Posyandu
28. MSIH BINTIRAWIT 0102643267100 BJB 200.000 I Bulan 200,000 10.000 190,000 28
Pepaya V

JUiILAH 5.600.000 280.000 5.320,000

LIIIA JUTA TIGA RATUS DUA PULUH RIBU RUPIAH

DISETUJUI UNTUK DIBAYARIGN : TELAH DIVERIFIKASI OLEH : MENGETAHUI: LUNAR DIBAYAR:

SEKRETARIS DESA JATI MULYA PELAKSANA KEGIATAN

hq"
MULYADI
(7r1-
SUKARJA, D. BIN EMAD RUDI ADI NURI
 KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. CETAKAN KODE
DI REKTORAT JENDERAL PAJAK BILLING

NPWP 00.080.554.9-418.000

NAMA DESA JATI MULYA KECAMATAN SEPA

ALAMAT KANTOR DESA JATI MULYA KECAMATAN SEPATAN TIMUR KAB

NOP

JENIS PAJAK 411121

JENIS SETORAN 100

MASA PAJAK 10-10

TAHUN PAJAK 2021

NOMOR KETETAPAN

JUMLAH SETOR Rp.280.000

TERBILANG Dua Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

URAIAN PPh 21 Pembayaran Honorarium / lnsentif Kader Posyandu Bulan Oktober

2021 p

NPWP PENYETOR 00.080.554.9-418.000

NAMA PENYETOR DESA JATI MULYA KECAMATAN SEP

GUNAKAN KODE BILLING DI BAWAH INI UNTUK MELAKUKAN PEMBAYARAN.

lDBILLING : 0257 0287 0797 113

MASA AKTIF : 0311112021 01:30:52

Catatan : Apabila ada kesalahan dalam isian Kode Billing atau masa berlakunya berakhir, Kode Billing
dapat dibuat kembali. Tanggung jawab isian Kode Billing ada pada Wajib Pajak yang namanya
tercantum di dalamnya.
 N NEGARA
KEMENTERIAN KEUANGAN

DATA PEMBAYARAN
Tanggal dan Jam Bayar : 07l1OlT21 11:2:55 NTB/NTP : 100711243201
Buku
Tanggal '. o7t1ol2o21 NTPN : B471A1PIBMQoH!PP
KodeCabang :000248KCPSEPATA}I STAN :243201

DATA SETORAN
Kode Billing 0257028707971',13
NPWP 000805549418000
Nama Wajib Pajak DESA JATI MULYA KECAMATAN SEPA
Alamat KANTOR DESA JATI MULYA KECAMATAN SEPATAN TIMUR KAB
Nomer Objek Pajak
Mata Anggaran 4',11121

Jenis Setoran 100

Masa Pajak 10102021
Nomor Ketetapan 000000000000000
Jumlah Setoran 280.000 Mata Uang : IDR
Terbilang Dua Ratus Delapan Puluh Ribu

This is a computer gererated messge and requires no signature.

lnformasi ini hasil cetakan kornputer dan lidak rnemerlukan tanda tangan.
 DOKUMENTASI KEGIATAN
PENYELENGGARAAN POSYANDU (INSENTIF I(ADER POSYANDUI
DESA JATI MULYA KECAMATAN SEPATAN TIMUR
I(ABUPATEN TANGERANG
TAHUN ANGGARAN 2O2L
 DOKUMENTASI KEGIATAN
PENYELENGGARAAN POSYANDU (INSENTIF I(ADER POSYANDUI
DESA JATI MULYA KECAMATAN SEPATAN TIMUR
I(ABUPATEN TANGERANG
TAHUN ANGGARAN 2O2L
 KABTIPATEIT TAilGERANG

KTPITTUSAT trTPALA DESA JATITI'LYA

IIO : 141.UKep. il -DS.JTil/2CnO

TEITTAIIG
PETBEXTI'TAf, DAIT PETGAIIGKATAIT
PENGI'RUS DAN KADER POSf,ANDII DESA JATIUT'LYA
KECAilATAIT SEPATAIY TIUI'R

TEPAI.A I'ESA JATITI'LYA

Menimbang : a. Bahwa dalam rangl<a meningkatkan cakupan Pelayanan

Kesehatan warga Desa khususnya bagi Ibu dan Anak Balita di
Desa Jatimulya Kecamatan Sepatan timur perlu diangkat
Pengurus dan Kader Posyandu SeDesa Jatimulya.
b. Batrwa berdasarkan pertimUansan tersebut di atas, maka
Pengangkatan Pengurus dan Kader Posyandu di Desa
Jatimulya dipandang perlu untuk ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Desa agar berhasil dan berdaya guna.
Mengingat : 1. UndangUndang Nomor 23 Tatrun 2OOO tentang Pembentukan
Provinsi Banten G-embaran Negara Republik Indonesia Tahun
2000 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor a010);
2. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang Otonomi
Daerah (I.embaran Negara Tahun 1999 Nomor 6O tambahanh
3. Peraturan Daerah I(abupaten Tangerang Nomor 7 Tahun 2000
tentang Pemerintahan Desa (Lembaran Daerah Kabupaten
Tangerang Nomor 7);
+. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2Ol4 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OL4 Nomor 7
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
Sae5);
5. Undang-Undang Nomor 23 Tatrun 2OL4 tentang Pemerintalran
Daerah fiemba_ran Negara Republik Indonesia Tatrun 2ol4
Nomor 244, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2OI4
tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun
2014 tentang Pemerintahan Daerah (kmbaran Negara
Republik Indonesia Tatrun 2OL+ Nomor 246, Tambahan
Iembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5589);

6. Peraturart Pemerintah
 6. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2Ol4 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2Ol4
tentang Desa sebagaimana diubah yang terakhir Peraturan
Pemerintalr Nomor 47 Tahum 2015 tentang Perubahan Atas
Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2OL4 Tentang
Per:raturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2Ol4
Tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor L57, Tambahan Lembaran Negara Republik
lndonesia Nomor 57171;
7. Perahrran Daerah Kabupaten Tangerang Nomor 9 Tahun 2Ol4
tentang Desa fl.embaran Daerah Kabupaten Tangerang Tahun
2Ol+ Nomor 09, Tambahan Lembaran Daerah IGbupaten
Tangerang Nomor 091a);

UEUUTUSKA lr
Menetapkan
Pertama Mengangkat sebagai Pengurus dan Kader Posyandu di Desa
Jatimulya sebagaimana yang 1644-netnenyd tercantum flalam
kolom a @mpat) pada lampiran Surat Keputusan ini.
Kedua fuar Pengurus dan I(ader Posyandu yang dimaksud segera
melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya dalam membantu
tugas Kepala Desa.
Ketiga Keputusan ini mulai berlaku sejak t"rtdgd ditetapkan dan nkan
diadakan perubahan jika dikemudian hari ada kekeliruan.

Ditetapkan di : Jatimulya

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Sepatan timur
2. Kepla Puskesmas Kedaung Barat
3. Ketua Tim Penggerak PKK Desa Jatimulya
4. Ketua BPD Jatimulya
5. Arsip.
Lampiran : Keputusan Kepala Desa Jatimulya
Nomor : l4l.L/Kep. l( -Ds.Jtm/2O2O
Tanggal : 10 Januari20z0
Tentang : Pengangkatan Pengurus dan Kader Posyandu
di Desa Jatimulya Kecarnatan Sepatan Timur
Kabupaten Tangerang.

Nama-nama Pengurus dan Kader Posyandu di Desa Jatimulya yang diangkat.

DIAITGEAT
ilo. IVAilA ALAilAT ITAUA YAIYG DIAITGKAT SEBAGAI xgr.
POSYAITDU PlOSYAITDU
JABATAIT
I 2 3 4 c 6
Ketua
Kp. Utan Sekretaris
1. PEPAYA IA Jati RT. Bendahara
oo2 I oor
Anggota
UARSAITI BIITTI II. JAtrTG Ketua
Kp. Tanah ATITAE Sehetaris
2. PTPAYA IB Merah RT. ITENI TRIYAIYA BIITTI
Bendahara
004/001 NEKAU
TYI'L YATAII Anggota
FITRI UT'L/UTDARI Ketua
Kp- Utan
ST'EA'rI BIITTI USUP Sekretaris
3. PEPAYA IC Jati RT. STIUIYATI Bendahara
003/0o1
NAPSIAII BINTI PIAN Anggota
IROS Ketua
Kp. Buaran RODIYAE BIIEI ECIIIG Sekretaris
4. PEPAYA II RT.
IPAT BIITTI TITIITG Bendahara
oos/002
UT'RII Anggota
ROTTTIAF Ketua
Kp. Buaran
BAEIYAE Seketaris
5. PEPAYA IU RT.
ROITI Bendahara
006/ oo2
T'NGUT BIITTI DI'LANI Anggota
BADRTYAE BIITTI TOLIB Ketua
Kp. Tempe WAITAE Sekretaris
6. PEPAYA W RT. (x)t Bendahara
oos/oo4
ASUAE BIITTI ACANG Anggota
RAITA SI'RTAITA Ketua
Kp. Minyak SAITI Sekretaris
7. PEPAYA V RT.
ETI'il BII|TI IIIN Bendahara
oo1/oo3
RASIH BIITTI RAWTT Anggota