Jakarta, 8 November 2019

Nomor :
Jln. Angkasa Blok B-9 Kav. 6 Lt.7
Kota Baru Bandar Kemayoran
Jakarta Pusat

Yang Bertanda tangan di bawah ini:

Nama Perusahaan : CV. Puga Mandiri

Alamat : Jl. Batng Hari No. 6 Kel. Cideng Kec. Gambir Jakarta Pusat 10150
No. Telpn Kantor : -
No. Fax Kantor : -
Nama Penanggung Jawab :
No. HP :

Dengan ini mengajukan permohonan untuk memperoleh Penjaminan berupa serifikat Penjaminan dari PT. Jamkrindo
Syariah selaku PENJAMIN, dengan ketentuan Pokok Surety Bond sebagai berikut :

Jenis Jaminan :
Atas Kepentingan :

Pemilik Proyek/Obligee :
Alamat Pemilik Proyek :
Nama Proyek :

Nilai Jaminan :
Jangka Waktu :

Demikian Permohonan ini kami sampaikan dan atas perhatiannya kami mengucapkan terimakasih.