KECAMATAN GAYAM
Jln. Raya Gayam No. 01 telp. (0353) 77101
GAYAM
Kepada
Nomor : 900/ /412.51.28/2023 Yth.Sdr. Ketua TP. PKK
Sifat : Penting Desa Beged
Lampiran : - Di -
Hal : Surat Pesanan Penyediaan TEMPAT
Makanan Sehat bagi Lansia Miskin
Di Desa Beged Kec. Gayam
CAMAT GAYAM
Kepada
Nomor : 045/TP.PKK DESA/ VI/2023 Yth. Camat Gayam
Perihal : Kesanggupan Kabupaten Bojonegoro
Melaksanakan Pekerjaan. di-
GAYAM
Dengan hormat,
Selanjutnya pesanan tersebut akan saya penuhi sesuai jumlah pesanan serta akan
saya distribusikan / diserahkan kepada Lansia penerima bantuan sesuai waktu dan
tempat yang telah ditentukan.
Demikian surat kesanggupan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya
Hormat kami,
TP PKK Desa Beged
Kepada
Nomor : 046 /TP.PKK Ds./ VI/2023 Yth. :Bpk. Camat Gayam
Perihal : Pengiriman Barang. di-
GAYAM
SURAT PENGANTAR
Hormat kami,
TP. PKK DESA BEGED
Pada hari ini Jum’at, tanggal Dua bulan Juni, tahun Dua ribu dua puluh Tiga,
bertempat di Kantor Kecamatan Gayam, yang bertanda tangan di bawah ini :
Yang bertindak untuk dan atas nama Camat Gayam Kabupaten Bojonegoro,
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.
Yang bertindak untuk dan atas nama sebagai Penyedia Barang/ Jasa, selanjutnya
disebut sebagai PIHAK KEDUA.
PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA telah sepakat untuk melaksanakan serah terima
barang yang dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA dan telah diterima dengan baik oleh
PIHAK KESATU berupa: Pekerjaan Penyediaan makanan sehat bagi Lanjut Usia Miskin
di Desa Beged Kec. Gayam.
Sesuai Surat Pesanan tersebut di atas, maka PIHAK KEDUA berhak mendapatkan
pembayaran sebesar 100% dari harga borongan atau sebesar: Rp. 250.000,- dipotong
Pajak PPh 23 dan Pajak Daerah.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
Pada hari ini Jum’at, tanggal Dua bulan Juni, tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
bertempat di balai Desa BegedKecamatan Gayam, yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : ANDHIK SETIASAN
Jabatan : Pejabat Penerima dan Pemeriksa Barang
Berdasarkan Surat Pesanan tanggal 31 Mei 2023, Nomor: 900/ /412.51.28/ 2023,
telah memeriksa barang dengan teliti yang diserahkan oleh Ketua TP. PKK Desa Beged
Kec.Gayam,berupa :
N Kondisi
Jenis barang yang diterima Volume Ket
o Baik Tidak Baik
Barang terdapat baik, kami beri tanda ” √” yang selanjutnya akan didistribusikan /
diserahkan oleh penyedia barang kepada Warga Lanjut Usia Miskin Desa Beged Kec.
Gayam, sedang kurang/tidak baik kami beri tanda ”X”
HARI : JUM’AT
TANGGAL : 02 Juni 2023
JAM : 09. 00WIB. ( PAGI / SIANG / SORE / MALAM )*
HARI : JUM’AT
TANGGAL : 02 Juni 2023
JAM : 09.00WIB. ( PAGI / SIANG / SORE / MALAM )*
1. MIRAH 2. MARKINAH
3. RASIMAH 4. KEMI
5. SARTI 6. TUMINI
7. KARTI 8. SULIPAH
HARI : JUM’AT
TANGGAL : 02 Juni 2023
MENU PAGI/SIANG/SORE/MALAM*