Jakarta, 29 Oktober 2019

Kepada:
Yth.
Ka.Puskesmas/Ka PJ/Ka Klinik
Di Tempat

Bersama ini kami kirimkan Laporan Pelayanan Bayi Baru Lahir periode Januari 2019 – Desember 2019
Nama Bidan : Alpiah
No. STR : 120252218-1562072
No. SIPB : 12/B.17/31.74.10.1001/-1.779.3/e/2018

LAPORAN PELAYANAN BAYI BARU LAHIR (KN 1)

Vit K Hepatitis
Denyut B
BB PB Suhu Nafas
No Tanggal Nama Umur Alamat Jantung
(gram) (cm) (°C) (x/m) Ya Tidak Ya Tidak
(x/m)

1 03-01-2019 By. Ny. Kharisma 1 hari Jl. M. Saidi Raya RT 10/01 3100 47 36.7 44 144 ya ya
Pesanggrahan
2 04-01-2019 By. Ny. Huzaimah 1 hari Jl. Kodam Bintaro RT 2800 47 36.8 42 139 ya ya
11/05 Pesanggrahan
3 10-02-2019 By. Ny. Galuh 1 hari Jl. Kp.Bulak Bakti RT 3000 47 36.7 40 141 ya ya
04/02 Pesanggrahan
 4 11-02-2019 By. Ny. Ida Royani 1 hari Jl. Pd. Aren RT 01/01 Pd. 3500 49 36.9 46 145 ya ya
Betung Pd.Aren
5 07-03-2019 By. Ny. Rika Putri 1 hari Jl. H. Merin No.8 RT 3350 48 37 47 140 ya ya
03/04 Meruya Selatan
6 17-03-2019 By. Ny. Kurniasih 1 hari Jl. Cipulir No.6 RT 01/06 3400 47 36.6 45 137 ya ya
Kebayoran Lama
7 02-04-2019 By. Ny. Sinta Beby 1 hari Komplek Alam Sari 2900 50 36.8 48 144 ya ya
BLOK A2
8 12-04-2019 By. Ny. Upik Dia 1 hari Jl. H. Buang No. 77 RT 3500 49 36.7 43 142 ya ya
07/07 Ulujami
9 02-05-2019 By. Ny. Gema Pratiwi 1 hari Jl. Komplek Bintaro RT 3150 50 36.8 49 142 ya ya
05/06 Pesanggrahan
10 03-05-2019 By. Ny. Nana Astria 1 hari Jl. Garuda No.30 RT 05/06 48 36.8 41 147 ya ya
Pesanggrahan 3200
11 22-06-2019 By. Ny. Ratma 1 hari Jl. Sabar RT 08/04 2800 49 37 44 146 ya ya
Petukangan Selatan
12 29-06-2019 By. Ny. Rika Juliani 1 hari Jl. Cempaka V/16 RT 2500 48 36.9 47 140 ya ya
07/11 Bintaro
Total Pelayanan Bayi Baru Lahir periode bulan Januari 2019 – Desember 2019 adalah 12 akseptor.
Mengetahui,
Ketua Ranting ka puskesmas/Ka PJ/ Ka klinik

Lina Yuniarti, A.Md.Keb Wahyu Pujiwati

NIP 197511112008012018