Anda di halaman 1dari 1

Waikabubak, 15 September 2019

Kepada YTH
Kepala Dinas Kesehatan Sumba Barat Daya
Di Tempat

Perihal : Surat Permohonan Pembuatan Surat Izin Praktek (SIP)

Nama : Buddy Setiawan Sebastian

NPA IDI : 89543

Tempat / Tgl lahir : Jakarta, 05 April 1984

Kompetensi : Dokter Spesialis Bedah

No. STR : 3211101318107943

Alamat : JL. Empu Gandring Raya No 66, Perumnas II


Cibodas Baru, Tangerang, Banten

Dengan ini saya bermaksud untuk mengajukan permohonan pembuatan Surat Izin Praktek (SIP)
sebagai Dokter Spesialis Bedah di Rumah Sakit Umum Daerah Pratama Reda Bolo, Sumba Barat
Daya, Nusa Tenggara Timur. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih

Salam,

dr Buddy Setiawan Sebastian, SpB

Anda mungkin juga menyukai