SURAT KUASA PENGAMBILAN SURAT REKOMENDASI PRAKTEK

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr Buddy Setiawan Sebastian SpB
NIK : 3275010504840029
Alamat : Jalan Empu Gandring Raya No 66, Perumnas II, RT/RW
01/08 Cibodas Baru, Kota Tangerang
Telp : 082114466023

Memberikan kuasa sepenuhnya kepada

Nama : Ibrahim Aji Nugroho
NIK : 3174062407940006
Alamat : Komp DDN III Blok F 13, RT/RW 05/05, Pondok Labu,
Cilandak, Jakarta Selatan
Telp : 085711125441

Untuk mengambil surat rekomendasi praktek saya di kantor sekretariat IDI

Jakarta Selatan.
Demikian surat kuasa ini saya buat, agar dapat digunakan sebagai syarat
pengambilan surat rekomendasi praktek saya yang saya wakilkan.

Jakarta, 29 Oktober 2019

Yang diberi kuasa Pemberi kuasa

Ibrahim Aji Nugroho Dr Buddy Setiawan Sebastian, SpB