UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

Program Studi Gizi
Jl. Laksda Adisucipto KM 6,3 Timur Hotel Ambarukmo, Depok, Sleman, Yogyakarta 55281 Telp. (0274) 488781 Fax. (0274) 489780
Jl. Raya Tajem KM. 1,5 Maguwoharjo, Depok, Sleman, Yogyakarta Telp. ( 0274 ) 4437888 Fax. ( 0274 ) 4437999

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI PEMBIMBING PROPOSAL/ SKRIPSI

Tahun Ajaran 2020/2021

Dengan ini saya

Nama Mahasiswa : Melati Dwi Kurnia
NIM : 16120130
Judul Proposal : Pengaruh Media Komik Terhadap Pengetahuan Tentang Makanan Jajanan
(Kudapan) Sehat dan Bergizi Pada Anak Berusia 9-12 Tahun Di Kabupaten
Sumbawa Barat

Memohon kesediaan Bapak/Ibu Dosen menjadi Pembimbing Proposal Skripsi yang saya ajukan.
Dosen Pembimbing I
Nama : Rr. Dewi Ngaisyah, SKM., MKM
NIK : 450412002
No Telp/ HP : 0811588078
Keterangan : Bersedia/ Tidak Bersedia (Coret salah satu)

Dosen Pembimbing II
Nama : Vio Nita, S.ST., M.Kes
NIK : 450715003
No Telp/Hp : 085287324788
Keterangan : Bersedia/ Tidak Bersedia (Coret salah satu)

Yogyakarta, 23 Juni 2020

Pembimbing I Pembimbing II

Ã
(Rr Dewi Ngaisyah, SKM, MKM) (Vio Nita, S.ST., M.Kes)

NB : Setelah Ditandatangani kedua pembimbing, silahkan kirim formulir ini ke :

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSccWJ8lvwh8VeL3RVztFTXYGhfF0c-
RU3WwWN4wvmburv66Aw/viewform