DAFTAR PEMAKAIAN OBAT POGA PER HARI

WIWIK
TANGGAL
NO NAMA OBAT TOTAL

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
 UPT BLUD P U S K E S M A S S URALAGA UPT BLUD P U S K E S M A S SURALAGA
RESEP PASIEN RAWAT INAP RESEP PASIEN RAWAT INAP
NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ………………………………………

ALAMAT : …………………… UMUR : ALAMAT : …………………… UMUR :

ATURAN TANGGAL ATURAN TANGGAL
NO NAMA OBAT NO NAMA OBAT
PAKAI PAKAI
1 Ringer Laktat / NaCl 0,9 % 1 Ringer Laktat / NaCl 0,9 %
2 D5 % / D10 % 2 D5 % / D10 %
3 Infuset Dewasa / Anak 3 Infuset Dewasa / Anak
4 Abocath 18 / 20 / 22 / 24 4 Abocath 18 / 20 / 22 / 24
5 Ranitidin Inj 5 Ranitidin Inj
6 Ondan Inj / Metoc Inj 6 Ondan Inj / Metoc Inj
7 Dexamethason Inj 7 Dexamethason Inj
8 Ketorolak Inj 8 Ketorolak Inj
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22
 P U S K E S M A S Suralaga P U S K E S M A S S URALAGA
KARTU STOK KARTU STOK
NAMA OBAT/BMHP : …………………………………………………………………. NAMA OBAT/BMHP : ………………………………………………………………….

KEMASAN : …………………………………………………………………. KEMASAN : ………………………………………………………………….

TANGGAL DARI / KE MSK KLUAR SS STOK NO BACTH ED TANGGAL DARI / KE MSK KLUAR SS STOK NO BACTH ED
 PUSKESMAS SAKRA PUSKESMAS SAKRA
KARTU STOK KARTU STOK
NAMA OBAT/BMHP : ……………………………………… NAMA OBAT/BMHP : ………………………………………

KEMASAN : ……………………………………… KEMASAN : ………………………………………

TANGGAL DARI / KE MSK KLUAR SS STOK NO BACTH ED TANGGAL DARI / KE MSK KLUAR SS STOK NO BACTH ED