RUANGAN/INST : RUANGAN/INST :
NAMA ALAT : NAMA ALAT :
TYPE : TYPE :
MERK : MERK :
SERIAL NO : SERIAL NO :
PREVENTIVE MAINTENANCE PREVENTIVE MAINTENANCE
No Tanggal Uraian Kegiatan Paraf No Tanggal Uraian Kegiatan Paraf
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
RUANGAN/INST : RUANGAN/INST :
NAMA ALAT : NAMA ALAT :
TYPE : TYPE :
MERK : MERK :
SERIAL NO : SERIAL NO :
PREVENTIVE MAINTENANCE PREVENTIVE MAINTENANCE
No Tanggal Uraian Kegiatan Paraf No Tanggal Uraian Kegiatan Paraf
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
AN
R
AN
NCIR