EVALUASI TERHADAP

RENTANG NILAI
No. :KS.01.01/0
SOP Dokumen 55.UKPP/
UPTD PKM
PADASUKA/
SOP/I/2023
No. Revisi : 02
Tanggal : 12 Januari
Terbit 2023
Halaman : 1/2

UPTD dr. Hj. Fetty Sugiharti D.K., M.K.M.

Puskesmas NIP.19640703 199002 2 001
Padasuka
1. 1. Pengertian Evaluasi terhadap rentang nilai rujukan laboratorium adalah
prosedur yang dilakukan pada saat terjadi pergantian alat atau
reagen yang digunakan dan dilakukan oleh tim pokja layanan
klinis.
2. 2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk evaluasi
terhadap rentang nilai rujukan laboratorium.
3. 3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Padasuka Nomor
KS.01.01/005.UKPP – UPTD PKM PDSK/SK/XII/2022 tentang
Perubahan atas Keputusan Kepala UPT Puskesmas Padasuka
Nomor 449.05/001.UKP/PKM PDSK/SK/V/2019 Tentang
Kebijakan Pelayanan Laboratorium di UPTD Puskesmas
Padasuka.
4. 4. Referensi a. Pedoman Praktik Laboratorium Kesehatan yang Benar.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Direktorat
Jenderal Bina Pelayanan Medik. Tahun 2008.
b. Peraturan Meteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 411
Tahun 2010 tentang Laboratorium Klinik.
c. Peraturan Meteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37
Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat.
d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2013 tentang Cara Penyelenggaraan Laboratorium
Klinik yang Baik.
e. Peraturan Menteri Kesehatan No 27 Tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
5. 5. Prosedur A. Alat dan Bahan :
1. Ballpoint,
2. Buku catatan evaluasi pelayanan laboratorium.
B. Langkah-Langkah :
1. Petugas laboratorium mendapatkan alat atau reagen baru.
2. Petugas laboratorium memahami prinsip kerja alat baru
dan reagen baru tersebut.
3. Petugas laboratorium memahami adanya perbedaan
rentang nilai antara alat dan reagen baru tersebut dengan
reagen yang lama.
4. Petugas laboratorium melaporkan kepada penanggung
jawab laboratorium adanya perbedaan rentang nilai
rujukan pada alat dan prosedur baru tersebut.
5. Penanggung jawab laboratorium melaporkan kepada
kepala puskesmas adanya perbedaan rentang nilai
rujukan tersebut.
6. Kepala Puskesmas membuat disposisi kepada penanggung
 jawab laboratorium untuk melakukan evaluasi.
6. 6. Diagram -
Alir
7. 7. Waktu -

8. 8. Unit Terkait Tim Mutu Puskesmas

9. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan

Kebijakan Terdapat perubahan nomor surat 23 Desember 2023

keputusan, yaitu :
KS.01.01/005.UKPP – UPTD PKM
PDSK/SK/XII/2022.
1
Nomor Surat Keputusan
Sebelumnya adalah :
449.5/001.UKP/PKM
PDSK/SK/V/2019

2 Nama Perubahan nama puskesmas, dari 04 Maret 2022

Puskesmas UPT Puskesmas Padasuka menjadi
UPTD Puskesmas Padasuka.

2/2