PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SDN 15 BALAESANG
KECAMATAN BALAESANG
Alamat : Jl. Poros Palu-Sabang Desa Meli Kode Pos 94355

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor : KP 7 /89/421.2/Pend

PEMBELIAN BARANG INVESTARIS DAN BARANG

Dana BOS Tahap I Tahun 2022

Pada Hari ini, Kamis Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua,
yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Nur Aisa, S.Pd.I

Nip : 197305151996062001
Jabatan : Bendahara BOS SDN 15 BALAESANG
Untuk Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA :

2. Nama : Nur Ainun, S.Pd.

Nip : 198209112014122004
Jabatan : Staf/Pengelola Barang
Untuk Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA :

PIHAK PERTAMA, menyerahkan barang inventaris tersebut sebagaimana terlampir, kepada

PIHAK KEDUA

PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima barang non siplah sebagaimana dalam keadaan
baik, dan akan mencatat dalam daftar inventaris barang/non siplah senilai dengan sejumlah
barang tersebut.

Sejak Berita Acara Serah Terima Barang ini telah ditanda tangani oleh KEDUA BELAH PIHAK
maka PIHAK KEDUA bertanggung jawab dalam penggunaan barang inventaris/non siplah
tersebut.

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak I Pihak II

Nur Aisa, S.Pd.I Nur Ainun, S.Pd.

NIP. 197305151996062001 NIP. 198209112014122004
Mengetahui
Kepala SDN 15 Balaesang

IRHAM, S.Pd. SD
NIP. 19661005 198701 2002

Lampiran : Berita Acara Serah Terima Barang

Nomor :
Tanggal : 31/12/2022

HARGA
TOTAL (Rp)
No NAMA BARANG JUMLAH SATUAN
(Rp)
1 Kertas Hvs 70 Gram 1 Rim Rp. 70.000 Rp 70.000
2 Kertas Bergaris 1 Rim Rp 31.000 Rp 31.000

TOTAL Rp 101.000

Pihak I Pihak II

ASMAWATY.S.Ag ZILFAN. S.Pd

Nip 19680704 199101 2 004 NIP. 19870612 201101 2 017
Mengetahui
Kepala SDN 21 Balaesang

ASMAWATY.S.Ag
Nip 19680704 199101 2 004