Laporan Safety Patrol

Project : Branch Office & Facility PT. Traktor Nusantara Project

Owner : PT. Tractor Nusantara
Consultant : PT. Prapanca Engineering No. Form : Form / HSE -012
Revisi No : 0
Contractor : PT. Semesta Nusantara Konstruksi
Tanggal :
Kegiatan Safety/
Nama Pengawas
No Jam Lokasi No Work Permit Man Power Kegiatan Kerja Temuan Tindakan perbaikan yang dilakukan
MIS Sub Cont Kondisi/ Tindakan Tidak Aman

Dilaporkan Oleh, Mengetahui Mengetahui,

Safety Inspektor HSE Konsultan Project Manager

 DAFTAR HADIR
SAFETY PATROL
Waktu :
Hari/Tanggal :
Proyek :
No Nama Jabatan Nama Perusahaan Paraf
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

HSE DEPT.