No:80/Adm/AM.BU/IV/2021
Nama : ………………………………………….
Alamat : ………………………………………….
Nama : ………………………………………….
Sekolah : ………………………………………….
telah mendapatkan izin untuk menjemput santri tersebut pulang ke kampung halamannya.
Demikian surat ini kami buat dengan sesungguhnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Jombang,
Tertdanda,
Pengasuh PP Al-Amanah Bahrul Ulum