LAPORAN PERSALINAN NORMAL

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Mesi Surya Evita, 31 thn
Ujung Fatiha, Nagan Raya 03-95-15

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G2P1A0 hamil 39-40 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 3/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P2A0 Post Partus Spontan 60 menit
Prosedur tindakan
Elective √ Emergensi
Persalinan Pervaginam
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi laki-laki, BB: 3190 gr, PB: 47 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum intak
17. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Dahlina, 24 thn
Babah Krueng, Nagan Raya 570738

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G1 hamil 38-39 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 3/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P1 Post Partus Spontan, Post Hemostasis a/I Rupture perineum grade 1 60 menit
Prosedur tindakan
Persalinan Pervaginam Elective √ Emergensi
Hemostasis
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi Perempuan, BB: 2800 gr, PB: 48 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum rupture grade 1
17. Dilakukan Hemostasis
18. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama : Alamat : Rekam Medik :
Ny. Karmila, 26 thn Keude Semot, Nagan Raya 65-67-03
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G1 hamil 39-40 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I fase aktif 3/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P1A0 Post Partus Spontan, post perineorafi a.i rupture perineum grade 2 60 menit
Prosedur tindakan
Persalinan Pervaginam Elective √ Emergensi
Perineorafi
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi Laki-laki, BB: 3300 gr, PB: 48 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum rupture grade 2
17. Dilakukan perineorafi
18. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Melisa Indirayani, 24 thn
Alu Bili, Nagan Raya 656676
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G2P1A0 hamil 39-40 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 4/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P2A0 Post Partus Spontan, post perineorafi a.i rupture perineum grade 2 60 menit
Prosedur tindakan
Persalinan Pervaginam Elective √ Emergensi
Perineorafi
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi Perempuan, BB: 3280 gr, PB: 47 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum rupture grade 2
17. Dilakukan perineorafi
18. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Ria Melinda, 29 thn
Alu Bata, Nagan Raya 656785
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G1 hamil 40-41 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I fase aktif 6/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P1A0 Post Partus Spontan, post perineorafi a.i rupture perineum grade 2 60 menit
Prosedur tindakan
Persalinan Pervaginam Elective √ Emergensi
Perineorafi
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi laki-laki, BB: 3230 gr, PB: 47 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum rupture grade 2
17. Dilakukan perineorafi
18. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Dinda Febriani, 22 thn
Cot Mue, Nagan Raya 656885
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G1P0 hamil 40-41 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 10/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P1A0 Post Partus Spontan, Post perineorafi a.i rupture perineum grade 2 60 menit
Prosedur tindakan
Persalinan Pervaginam Elective √ Emergensi
Perineorafi
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi Perempuan, BB: 3200 gr, PB: 49 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum rupture grade 2
17. Dilakukan perineorafi
18. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Aguswati, 29 thn
Babah Lueng, Nagan Raya 003431
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G3P2A0 hamil 38-39 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 10/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P3 Post Partus Spontan 60 menit
Prosedur tindakan
Elective √ Emergensi
Persalinan Pervaginam
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi laki-laki, BB: 2860 gr, PB: 47 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum intak
17. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Marwani, 36 thn
Kuala Padu, Nagan Raya 65-68-93
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Indra, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G4P3A0 hamil 40-41 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I fase aktif 11/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P4A0 Post Partus Spontan, post hemostasis a.i rupture perineum grade 1 60 menit
Prosedur tindakan
Persalinan Pervaginam Elective √ Emergensi
Hemostasis
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi laki-laki, BB: 3100 gr, PB: 49 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum rupture grade 1
17. Dilakukan hemostasis
18. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Indra, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Yurnidar, 24 thn
Lhok Rameun, Nagan Raya 656930
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Indra, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G2P1A0 hamil 39-40 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 11/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P2A0 Post Partus Spontan, post hemostasis a.i rupture perineum grade 1 60 menit
Prosedur tindakan
Persalinan Pervaginam Elective √ Emergensi
Hemostasis
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi laki-laki, BB: 3000 gr, PB: 48 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum rupture grade 1
17. Dilakukan hemostasis
18. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Indra, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Rini Novita, 29 thn
Simpang peut, Nagan Raya 06.09.91
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G2P1 hamil 39-40 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 17/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P2A0 Post Partus Spontan, post perineorafi a.i rupture perineum grade 2 60 menit
Prosedur tindakan
Persalinan Pervaginam Elective √ Emergensi
Perineorafi
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi laki-laki, BB: 3120 gr, PB: 49 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum rupture grade 2
17. Dilakukan perineorafi
18. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Nurmani, 30 thn
Blang Sapek, Nagan Raya 03-95-15
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G3P2A0 hamil 38-39 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 18/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P3A0 Post Partus Spontan 60 menit
Prosedur tindakan
Elective √ Emergensi
Persalinan Pervaginam
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi Perempuan, BB: 2800 gr, PB: 48 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum intak
17. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Syarifah Nurhabibah, 36 thn
Alue Pesaja, Nagan Raya 651921
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G3P2A0 hamil 38-39 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 19/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P3A0 Post Partus Spontan, post hemostasis a.i rupture perineum grade 1 60 menit
Prosedur tindakan
Persalinan Pervaginam Elective √ Emergensi
Hemostasis
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi laki-laki, BB: 3100 gr, PB: 49 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum rupture grade 1
17. Dilakukan hemostasis
18. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Desi Yuliana, 23 thn
Peuleukung, Nagan Raya 65.72.01
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G1P0 hamil 39-40 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 25/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P1A0 Post Partus Spontan, post perineorafi a.i rupture perineum 60 menit
Prosedur tindakan
Persalinan Pervaginam Elective √ Emergensi
Perineorafi
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi laki-laki, BB: 3100 gr, PB: 48 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum rupture grade 2
17. Dilakukan perineorafi
18. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Cut Fitria Adinda, 26 thn
Neubok, Nagan Raya 656787
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Indra, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G2P1A0 hamil 39-40 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 26/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P2A1 Post Partus Spontan 60 menit
Prosedur tindakan
Elective √ Emergensi
Persalinan Pervaginam
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi laki-laki, BB: 2900 gr, PB: 47 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum intak
17. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Indra, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Rafiatul Adawiyah, 36 thn
Panton pange, Nagan Raya 657187
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Indra, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G3P2A0 hamil 39-40 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I fase aktif 27/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P3A0 Post Partus Spontan, post hemostasis a.i rupture perineum grade 1 60 menit
Prosedur tindakan
Persalinan Pervaginam Elective √ Emergensi
Hemostasis
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi perempuan, BB: 3100 gr, PB: 47 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum intak
17. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Indra, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Yunima Nduru, 31 thn
Kabu Tunong, Nagan Raya 65.70.61
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Indra, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G1P0 hamil 38-39 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 28/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P1A0 Post Partus Spontan, post perineorafi a.i rupture perineum grade 2 60 menit
Prosedur tindakan
Persalinan Pervaginam Elective √ Emergensi
Perineorafi
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi Perempuan, BB: 3300 gr, PB: 49 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum intak
17. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Indra, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Lindawati, 25 thn
Padang panyang, Nagan Raya 657285
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Indra, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G2P1A0 hamil 37-38 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 27/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P2A0 Post Partus Spontan 60 menit
Prosedur tindakan
Elective √ Emergensi
Persalinan Pervaginam
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi laki-laki, BB: 2700 gr, PB: 47 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum intak
17. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Indra, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Putri Karlina, 27 thn
Alue ie mameh, Nagan Raya 657082
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G1P0A0 hamil 38-39 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 27/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P1A0 Post Partus Spontan, post hemostasis a.i Rupture perineum gr. 1 60 menit
Prosedur tindakan
Persalinan Pervaginam Elective √ Emergensi
Hemostasis
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi Perempuan, BB: 2800 gr, PB: 47 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum rupture grade 1
17. Dilakukan hemostasis
18. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Rosmala Dewi, 27 thn
Padang Rubek, Nagan Raya 657296
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G2P1A0 hamil 38-39 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 28/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P2A0 Post Partus Spontan, post hemostasis a.i Rupture perineum gr. 1 60 menit
Prosedur tindakan
Persalinan Pervaginam Elective √ Emergensi
Hemostasis
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi Laki-laki, BB: 3000 gr, PB: 50 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum rupture grade 1
17. Dilakukan hemostasis
18. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG

RSUD Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya

Nama :
Alamat : Rekam Medik :
Ny. Sylvia Sepianti, 33 thn
Purwodadi, Nagan Raya 657297
 LAPORAN PERSALINAN NORMAL

DPJP: OPERATOR/ASISTEN Anaesthesiologi :

dr. Indra, Sp.OG dr. Irpan Wahid Karyanto -

Diagnosa pre operatif Tanggal operasi

G2P1A0 hamil 37-38 minggu, janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif 29/6/2023
Post-operative diagnosis Lama tindakan
P2A0 Post Partus Spontan 60 menit
Prosedur tindakan
Elective √ Emergensi
Persalinan Pervaginam
1. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his
2. Kepala janin turun sesuai sumbu jalan lahir sehingga tampak di vulva
3. Perineum meregang
4. Tampak suboksiput di bawah simfisis. Dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakan defle
ksi maksimal sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala
5. Hidung dan mulut dibersihkan dengan kassa
6. Dengan pegangan biparietal, tarikan ke belakang dan ke depan, dilahirkan bahu depan dan belakang
dan seluruh lengan
7. Dengan pegangan samping badan, dilahirkan trokanter depan dan belakan dan kemudian seluruh tungkai
8. Lahir spontan bayi perempuan, BB: 2900 gr, PB: 48 cm, AS: 8/9
9. Air ketuban jernih
10. Bayi dikeringkan dan diselimuti
11. Tali pusat dijepit dan dipotong
12. Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
13. Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
14. Lahir spontan plasenta lengkap
15. Dilakukan masase fundus, kontraksi uterus baik
16. Pada eksplorasi jalan lahir didapati perineum intak
17. Perdarahan kala III-IV 100 ml

Operator DPJP :
Specimen yang dikirim ke lab :
Tidak ada
dr. Indra, Sp.OG