DATA UMUM TIM PENGGERAK

PKK TAHUN : DESA : DOLODUO KECAMATAN : DUMOGA BA KABUPATEN : BOLAANG MONGON PROVINSI : SULAWESI UTARA
JUMLAH KELOMPOK JUMLAH JUMLAH JIWA JUMLAH KADER JUMLAH TENAGA SEKRETARIAT

NO NAMA WILAYAH ANGGOTA TP. PKK UMUM KHUSUS HONORER BANTUAN KET
DASAWIS
PKK RW PKK RT KRT KK L P
MA
L P L P L P L P L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 DUSUN 1 0 2 4 111 142 127 15 0 13 0 12 0 1 0 0 0 0

2 DUSUN 2 0 2 3 104 103 93 10 0 8 0 8 0 0 0 0 0 0

3 DUSUN 3 0 2 3 91 87 73 14 0 10 0 8 0 1 0 0 0 0

4 DUSUN 4 0 2 3 127 128 107 21 0 6 0 6 0 2 0 0 0 0

5 DUSUN 5 0 2 4 125 148 262 267 0 7 0 7 0 0 0 0 0 0

6 DUSUN 6 0 2 3 60 73 62 11 0 5 0 4 0 1 0 0 0 0

JUMLAH 0 12 20 618 681 724 338 0 49 0 45 0 5 0 0 0 0

MENGETAHUI DOLODUO, ..................................................

KETUA TP PKK SEKRETARIS

Ny. RAMLAH MOKOAGOW - UMAR .................................................

 CATATAN DATA DAN KEGIATAN WARGA
TIM PENGGERAK PKK
TAHUN : DESA : DOLODUO KECAMATAN : DUMOGA BARAT KABUPATEN : BOLAANG MONGONDOW PROVINSI : SULAWESI UTARA
SUMBER AIR MAKANAN
JUMLAH ANGGOTA KELUARGA JUMLAH RUMAH WARGA MENGIKUTI KEGIATAN
JLH MEMILI KELUARGA POKOK
BERK MEMILI
NAMA JLH JLH DASA JLH JLH TOTAL BALITA TIDA KI TMP MENEMP PEMANFAAT INSDUST KESEHAT
NO IBU EBUTU KI KET
WILAYAH RW RT WIS KRT KK IBU SEHA K PEMB. MEMILI EL SUMU NON AN TANAH RI AN
PUS WUS MENYUS LANSIA 3 BUTA HAN JAMBAN PDAM DLL BERAS UP2K
MA L P L P HAMIL T SEHA KI SPAL STIKER R BERAS PEKARANG RUMAH LINGKUN
UI KHUS KELUAR
T SAMPA P4K AN TANGGA GAN
US GA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 H
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1 DUSUN 1 0 2 4 111 142 265 266 16 12 80 165 2 14 10 1 4 142 0 105 49 70 0 0 110 5 142 0 2 105 0 0

2 DUSUN 2 0 2 3 104 103 221 192 12 16 50 115 3 12 9 2 0 103 0 103 10 43 0 0 107 3 103 0 2 76 0 0

3 DUSUN 3 0 2 3 91 87 181 180 11 13 20 105 0 10 9 1 0 87 0 79 6 31 0 0 81 10 87 0 2 43 0 0

4 DUSUN 4 0 2 3 127 126 242 244 21 23 80 170 5 20 8 0 2 126 0 87 112 48 0 0 95 20 126 0 2 85 0 0

5 DUSUN 5 0 2 4 125 148 262 267 19 18 52 175 2 16 12 0 1 148 0 113 0 44 0 0 121 10 148 0 2 93 0 0

6 DUSUN 6 0 2 3 60 73 133 119 5 10 26 15 0 10 9 0 0 73 0 59 71 71 0 0 64 0 73 0 2 38 0 0

JUMLAH 0 12 20 618 679 1304 1268 84 92 308 745 12 82 57 4 7 679 0 546 248 307 0 0 578 48 679 0 12 440 0 0

MENGETAHUI DOLODUO, ……………………………………………

KETUA TP PKK SEKRETARIS

Ny. RAMLAH MOKOAGOW - UMAR ……………………………………………………..

 DATA KEGIATAN TIM PENGGERAK PKK
POKJA I TAHUN : DESA : DOLODUO KECAMATAN : DUMOGA BARAT KABUPATEN : BOLAANG MONGONDOW
PENGHAYATAN DAN PENGAMALAN PANCASILA GOTONG ROYONG
JUMLAH KADER
PKBN PKDRT POLA ASUH LANSIA JUMLAH KELOMPOK
NO NAMA WILAYAH KET
JML KLP JUMLAH JML KLP JUMLAH JUMLAH
POLA JUMLAH KERJA RUKUN KEAGAMA JIMPITA
PKBN PKDRT SIMULAS ANGGOT SIMULAS ANGGOT JML KLP ANGGOT JML KLP ARISAN
ASUH ANGGOTA BAKTI KEMATIAN AN N
I A I A A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 DUSUN 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 1 1 1 0 0

2 DUSUN 2 0 0 0 0 0 0 0 0 25 0 9 1 1 1 0 1

3 DUSUN 3 0 0 0 0 0 0 0 0 40 0 9 1 1 1 0 0

4 DUSUN 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 1 1 1 0 0

5 DUSUN 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 1 1 1 0 1

6 DUSUN 6 0 0 0 0 0 0 0 0 27 0 9 1 1 1 0 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 92 0 57 6 6 6 0 3

MENGETAHUI DOLODUO, ...................................................

KETUA TP PKK KETUA POKJA I

Ny. RAMLAH MOKOAGOW - UMAR ................................................

 DATA KEGIATAN TIM PENGGERAK PKK
POKJA II TAHUN : DESA : DOLODUO KECAMATAN : DUMOGA BARAT KABUPATEN : BOLAANG MONGONDOW
PENDIDIKAN DAN KETRAMPILAN PENGEMBANGAN KEHIDUPAN BERKOPERASI
JUMLAH
KADER KOPERASI

JML TAMAN BACAAN

JUMLAH KELOMPOK BELAJAR BKB KADER KHUSUS YANG PRA KOPERASI USAHA BERSAMA UP2K BERBADAN

PERPUSTAKAAN
SUDAH HUKUM
Jumlah DILATIH

KETERAMPILAN
NAMA PAKET A PAKET B PAKET C KF TUTO PEMULA MADYA UTAMA MANDIRI KETERANG

JML APE (SET)

NO Warga

DAMAS PKK
WILAYAH AN

KOPERASI

TPK 3 PKK
SIMULASI
Yang

PESERTA
JLM KLP

JML KLP

LP3 PKK
JML IBU
Masih 3 WARG PAUD JML

SEJENIS
BELAJAR

BELAJAR

BELAJAR
WARG WARG WARG JML
JML KLP

JML KLP

JML KLP

BKB
JML JML JML JML

PAUD
Buta A A A JUML A SEJENI PSR PSR PSR PSR KLP ANG

KF
S KEL KEL KEL KEL GT
BELAJ BELAJ BELAJ AH BELAJ T T T T
AR AR AR AR P P P P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 0 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 DUSUN 1 1 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 DUSUN 2 2 0 0 0 0 0 6 0 0 25 0 0 0 0 0 0 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 DUSUN 3 1 0 0 0 0 0 2 0 0 40 0 0 0 0 0 0 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 DUSUN 4 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 DUSUN 5 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 DUSUN 6 0 0 0 0 0 0 2 0 0 27 0 0 0 0 0 0 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 0 0 0 0 0 25 0 0 92 0 0 0 0 0 0 92 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI DOLODUO, ...................................................

KETUA TP PKK KETUA POKJA II

Ny. RAMLAH MOKOAGOW - UMAR ................................................

 DATA KEGIATAN TIM PENGGERAK PKK
POKJA III TAHUN : DESA : DOLODUO KECAMATAN : DUMOGA BARAT KABUPATEN : BOLAANG MONGONDOW
JUMLAH INDUSTRI RUMAH
JUMLAH KADER PANGAN JUMLAH RUMAH
TANGGA

KETERANGAN
TIDAK SEHAT
MAKANAN POKOK PEMANFAATAN PEKARANGAN/HATINYA PKK

LAYAK HUNI

LAYAK HUNI
SEHAT DAN

DAN TIDAK
SANDANG

SANDANG
LAKSANA
TANGGA
PANGAN

PANGAN
RUMAH
NO NAMA WILAYAH

TATA

PERIKANA

LUMBUNG

TANAMAN
PETERNAK

JASA
WARUNG

KERAS
BERAS
BERAS

HIDUP

HIDUP

TOGA
NON

AN

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 DUSUN 1 0 0 0 142 0 4 0 6 105 85 22 0 0 18 142 0

2 DUSUN 2 0 0 0 103 0 6 0 6 76 55 29 0 0 7 103 0

3 DUSUN 3 0 0 0 87 0 7 0 4 43 20 28 0 0 12 87 0

4 DUSUN 4 0 0 0 128 0 3 1 8 85 43 40 0 0 23 128 0

5 DUSUN 5 0 0 0 148 0 5 0 14 93 70 40 0 0 8 148 0

6 DUSUN 6 0 0 0 73 0 5 0 2 38 15 25 0 0 9 73 0

JUMLAH 0 0 0 681 0 30 0 40 440 288 184 0 0 77 681 0

MENGETAHUI DOLODUO, ...................................................
KETUA TP PKK KETUA POKJA III

Ny. RAMLAH MOKOAGOW - UMAR .....................................

 DATA KEGIATAN TIM PENGGERAK PKK
POKJA IV DESA: DOLODUO KECAMATAN : DUMOGA BARAT KABUPATEN : BOLAANG MONGONDOW
KESEHATAN KELESTARIAN LINGKUNGAN HIDUP PERENCANAAN SEHAT
JUMLAH RUMAH JUMLAH KK YANG

JUMLAH AKSEPTOR KB
JUMLAH KADER POSYANDU
YANG MEMILIKI MENGGUNAKAN AIR

TABUNGAN KELUARGA
JML KK YG MEMILIKI

KETERANGAN
LANSIA

JUMLAH MCK

JUMLAH WUS
JUMLAH PUS
TERINTEGRASI

PEMBUANGAN
PENYULUHAN

MEMILIKI KARTU
BEROBAT GRATIS
NO NAMA WILAYAH
POSYANDU

LAIN-LAIN
JML ANGGOTA
NARKOBA
KESLING

JUMLAH

SAMPAH
JAMBAN

TEMPAT

SUMUR
PDAM
JML YANG
PHBS

SPAL
GIZI

JML KLP
KB
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 DUSUN 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 10 10 70 49 105 0 0 110 5 80 165 0 67 0

2 DUSUN 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 9 9 43 10 103 0 0 107 3 50 115 0 56 0

3 DUSUN 3 1 0 0 0 0 1 0 0 0 9 9 31 6 79 0 0 81 10 20 105 0 60 0

4 DUSUN 4 2 0 0 0 0 1 0 0 0 8 8 48 112 87 0 0 95 20 80 170 0 85 0

5 DUSUN 5 0 0 0 0 0 1 0 0 0 12 12 44 0 113 0 0 121 10 52 175 0 1 0

6 DUSUN 6 1 0 0 0 0 1 0 0 0 9 9 71 71 59 0 0 64 0 26 15 0 1 0

JUMLAH 5 0 0 0 0 6 0 0 0 57 57 307 248 546 0 0 578 48 308 745 0 270 0

MENGETAHUI DOLODUO, ...................................................

KETUA TP PKK KETUA POKJA IV

Ny. RAMLAH MOKOAGOW - UMAR ................................................