DATA UMUM PKK

TP. PKK DESA : GUNUNG MEGANG

KECAMATAN : JARAI
KABUPATEN : LAHAT
PROVINSI : SUM-SEL
TAHUN : 2022

JUMLAH KELOMPOK JUMLAH JUMLAH JIWA JUMLAH KADER JUMLAH TENAGA

SEKRETARIAT
NAMA DUSUN /
No LINGKUNGAN ATAU ANGGOTA TP. KETERANGAN
SEBUTAN LAIN DASA UMUM KHUSUS HONORER BANTUAN
PKK RW PKK RT KRT KK L P PKK
WISMA
L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 DUSUN I 0 0 4 58 65 108 119 0 15 8 0 2 0 0 0 0

2 DUSUN II 0 0 4 45 63 70 99 0 10 4 0 1 0 0 0 0

TP PKK DESA G U N U N G M E G A N G

JUMLAH 0 0 8 103 128 178 218 0 25 0 12 0 3 0 0 0 0

…......................,…......................2022
Sekretaris TP. PKK Desa…..................
….......DESI ASTUTI.....
 DATA KEGIATAN PKK

TP. PKK : DESA GUNUNG MEGANG

TAHUN : 2022
POKJA I

PENGHAYATAN DAN PENGAMALAN PANCASILA GOTONG ROYONG

JUMLAH KADER
PKBN KADARKUM POLA ASUH LANSIA JUMLAH KELOMPOK

KETERANGAN
No NAMA DUSUN
JUMLAH JUMLAH JML. KEL JUMLAH JUMLAH KERJA
KADARK POLA JML. KEL JML. KEL JML. KEL RUKUN KEAGAM
PKBN
SIMULASI PENYULUH SIMULASI
PENYULU SIMULASI PENYULUHA SIMULASI PENYULUHA BAKTI JIMPITAN ARISAN
UM ASUH KEMATIAN AAN
AN HAN N N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 DUSUN 1 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 32 1 1 1 1 3

2 DUSUN 2 0 0 0 0 0 0 2 2 4 1 17 1 1 1 1 4

DESA
G U N U N G M E G A N G

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 3 6 2 49 2 2 2 2 7

…......................,…......................2022
Ketua Pokja 1 (satu) TP. PKK Desa…..................
…..........ERLANA.......................
 DATA KEGIATAN PKK

TP. PKK : DESA GUNUNG MEGANG

TAHUN : 2022
POKJA II

PENDIDIKAN DAN KETERAMPILAN PENGEMBANGAN KEHIDUPAN BERKOPERASI

JUMLAH KADER KOPERASI

JUMLAH KELOMPOK BELAJAR BKB KADER KHUSUS YANG SUDAH PRA KOPERASI/USAHA BERSAMA/UP2K BERBADAN

BACAAN/PERPUSTAKAAN

KETERANGAN
DILATIH HUKUM

JUMLAH TAMAN
No NAMA DUSUN JUMLAH
WARGA PAKET A PAKET B PAKET C KF TUTOR

JUMLAH IBU PESERTA

MANDIRI
PEMULA
JUMLAH KELOMPOK

UTAMA
MADYA
YANG

JML KELOMPOK
KETERAMPILAN

JML ANGGOTA
PAUD/SEJENIS

SIMULASI BKB
JML APE (SET)
MASIH 3

DAMAS PKK
TPK 3 PKK
KOPERASI
JML KLP

LP3 PKK
BUTA
KEL. BELAJAR

KEL. BELAJAR

KEL. BELAJAR

PAUD/SEJENI
WARG

BKB
JUMLAH
WARGA WARGA WARGA A

KF

JML KLP

JML KLP

JML KLP

JML KLP
BELAJAR BELAJAR BELAJAR BELAJ

PSRT

PSRT

PSRT

PSRT
AR

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

1 DUSUN 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 DUSUN 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DESA
G U N U N G M E G A N G
JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sukananti, 26-07-2022
Ketua Pokja 2 (Dua) TP. PKK
Desa…..................

PARIATI
 DATA KEGIATAN PKK

TP. PKK : DESA GUNUNG MEGANG

TAHUN : 2022
POKJA III

JUMLAH KADER PANGAN JUMLAH RUMAH

JUMLAH INDUSTRI RUMAH
TANGGA
MAKANAN POKOK PEMANFAATAN PEKARANGAN / HATINYA PKK

TATA LAKSANA RUMAH

KETERANGAN
NAMA DUSUN /

KURANG SEHAT
No LINGKUNGAN ATAU

SANDANG

LUMBUNG HIDUP

TANAMAN KERAS
PANGAN

TANGGA

WARUNG HIDUP

SEHAT
SEBUTAN LAIN

PETERNAKAN
NON BERAS

PERIKANAN

SANDANG
PANGAN
BERAS

TOGA

JASA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 DUSUN 1
2 3 2 65 0 43 25 58 21 41 50 5 0 12 58 1

2 DUSUN 2
2 2 2 63 0 47 15 41 17 58 50 3 1 16 44 0

DESA
G U N U N G M E G A N G
JUMLAH
4 5 4 128 0 90 40 99 38 99 100 8 1 28 102 1

…......................,…......................2022
Ketua Pokja 3 ( Tiga ) TP. PKK Desa…..................

….........NASHAYATI...........................
 DATA KEGIATAN PKK

TP. PKK : DESA GUNUNG MEGANG

TAHUN : 2022
POKJA IV

KESEHATAN KELESTARIAN LINGKUNGAN HIDUP

JUMLAH KADER KESEHATAN
POSYANDU

JUMLAH KK YANG MEMILIKI

JUMLAH
JUMLAH RUMAH YANG JUMLAH KK YANG
AKSEPTO
MEMILIKI MENGGUNAKAN AIR

PENYULUHAN NARKOBA

KETERANGAN
LANSIA R KB

JUMLAH WUS
JUMLAH MCK

JUMLAH PUS
NAMA WILAYAH

TABUNGAN
TERINTEGRASI
No DUSUN / SEBUTAN
POSYANDU

LAIN

JUMLAH
KESLING

PHBS
GIZI

PEMBUANGAN
KELOMPOK
KB

LAIN - LAIN
JML YANG

ANGGOTA

JAMBAN
JUMLAH

JUMLAH

SUMUR
SAMPAH
MEMILIKI

TEMPAT

PDAM
SPAL
KARTU L P
BEROBAT
GRATIS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 DUSUN 1 5 1 1 1 1 2 6 0 1 32 27 48 48 48 0 0 48 0 38 64 0 33 73

2 DUSUN 2 5 1 1 1 1 1 5 0 0 17 15 48 48 48 0 0 48 0 38 54 0 28 63

DESA G U N U N G M E G A N G

JUMLAH 10 2 2 2 2 3 11 0 1 60 42 96 96 96 0 0 96 0 76 118 0 61 136

GUNUNG MEGANG,19-12-2022
Ketua Pokja 4 (Empat) TP. PKK
Desa…..................

HERLITA
 CATATAN KELUARGA

Catatan Keluarga Dari : Kriteria Rumah : Layak Huni / Tidak Layak Huni
Anggota Kelompok Dasawisma : Jamban Keluarga : Ada / Tidak Jumlah : …...Buah
Tahun : Sumber Air : PDAM / Sumur Lainnya
Tempat Sampah : Ada / Tidak

KEGIATAN PKK YANG DIIKUTI

STATUS TGL/BL/TH LAHIR/ BERKEBUTU
NO NAMA ANGGOTA KELUARGA L/P TEMPAT LAHIR AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN HAN PENGHAYATAN DAN PENDIDIKAN PENGEMBANGAN KET
PERKAWINAN UMUR GOTONG PERENCANAAN
KHUSUS PENGAMALAN DAN KEHIDUPAN PANGAN SANDANG KESEHATAN
PANCASILA ROYONG KETRAMPILAN BERKOPERASI SEHAT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

JUMLAH
 REKAPITULASI
CATATAN DATA DAN KEGIATAN WARGA
KELOMPOK DASA WISMA
DASA WISMA :
DESA :
TAHUN :

JUMLAH ANGGOTA KELUARGA KRITERIA RUMAH SUMBER AIR KELUARGA MAKANAN POKOK WARGA MENGIKUTI KEGIATAN
TOTAL BALITA
NO NAMA KEPALA RUMAH TANGGA JML KK BERKEBUTU SEHAT TIDAK MEMILIKI MEMILIKI PEMANFAATAN INDUSTRI KET
PUS WUS IBU IBU LANSIA 3 BUTA HAN LAYAK SEHAT TEMPAT MEMILIKI JAMBAN MENEMPEL PDAM SUMUR DLL BERAS NON UP2K TANAH RUMAH KERJA
HAMIL MENYUSUI LAYAK PEMB. SPAL STIKER P4K BERAS BAKTI
L P L P KHUSUS HUNI KELUARGA PEKARANGAN TANGGA
HUNI SAMPAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

JUMLAH
 REKAPITULASI DATA
IBU HAMIL, MELAHIRKAN, NIFAS, IBU MENINGGAL, KELAHIRAN BAYI, BAYI MENINGGAL DAN KEMATIAN BALITA

Kelompok Dasawisma :
Dusun / Lingkungan :
Desa / Kelurahan :
BULAN :
TAHUN :

CATATAN KELAHIRAN CATATAN KEMATIAN

STATUS JENIS KELAMIN AKTE KELAHIRAN JENIS KELAMIN
NO NAMA IBU NAMA SUAMI (HAMIL/MELAHIRKAN/ KET
NIFAS) NAMA SATUS
NAMA BAYI TGL LAHIR
IBU/BALITA/BAYI (IBU/BALITA/BAYI) TANGGAL
L P ADA TIDAK L P SEBAB MENINGGAL
MENINGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Y8I5 16 17

JUMLAH

CATATAN :
1. Jumlah Ibu Hamil : Orang
2. Jumlah Ibu Melahirkan : Orang
3. Jumlah Ibu Nifas : Orang
4. Jumlah Ibu Meninggal : Orang
5. Jumlah Bayi Lahir : Orang
6. Jumlah Bayi Meninggal : Orang
7. Jumlah Balita Meninggal : Orang