YANG MENGELUARKAN SK
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DESA/LURAH…………… KECAMATAN……………
KABUPATEN/KOTA…………… PROVINSI……………
NOMOR : .....................................................
TENTANG
PENUNJUKAN DUTA GENRE TINGKAT DESA / KELURAHAN
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Duta GenRe Tingkat Desa /
Kelurahan............................................................, sebagai berikut:
KETIGA : Gelar sebagai Duta GenRe berlaku selama 1 (satu) tahun dan dapat
dicabut jika Duta GenRe terbukti tidak menunjukkan komitmen dan
konsistensinya sebagai role model bagi remaja di lingkungannya.
Kepala Desa/Lurah…………… ,
Ttd
Nama Lengkap