PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLAJU
Jl. D.I. Panjaitan No. 40 Rt. 1 Rw. 1 Kel. Plaju Ulu Kec. Plaju Palembang 30268
Telp./Fax. (0711)541212 Email: pkmplj_plg@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PLAJU

NOMOR : 059/SK/PKM-PLJ/2019

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PLAJU,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas

di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai
standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar, perlu
ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada point a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Plaju tentang Pembakuan Singkatan Yang
Digunakan Dalam Rekam Medis;

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;
2. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang
Rekam Medik;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PLAJU TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM
MEDIS.

Kesatu : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam

medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini

Kedua : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
dengan berlakunya Surat Keputusan ini maka Surat Keputusan
yang lama Nomor : 440/116/UKP/SK/VIII/2016 tentang
Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis tidak
berlaku lagi, dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan Keputsan ini, maka akan dilakukan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Palembang
Pada tanggal : 18 Januari 2019
Plt. KEPALA PUSKESMAS PLAJU

Hj. RITA AGUSTIA

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKSMAS PLAJU
NOMOR : 059/SK/PKM-PLJ/2019
TENTANG : PEMBAKUAN SINGKATAN YANG
DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN
1. Riwayat Penyakit RPD Riwayat Penyakit Dahulu
RPK Riwayat Penyakit Keluarga
PS Pasien
Yll Yang lalu
2. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
BDN dalam batas normal
APS Atas permintaan sendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasi bokong
RAP Rujukan Atas Permintaan
DSO Daftar Subjektif dan Objektif
T.A.K Tidak ada Kelainan
SIN Kiri
DEX Kanan
2. Diagnosis

1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus

NIDDM Non Insulin Dependen Diabetes mellitus

IDDM Insulin Dependen Diabetes Mellitus

DB Demam Berdarah

DBD Demam Berdarah Dengue

DD Demam Dengue

ISK Infeksi saluran kemih

GO Gonorrhoe

CRF Chronic Renal Failure

GNA Gromerulonefritis Akut

GNK Gromerulonefritis kronik

TB Tuberculosis

PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik

BR Bronchitis

DC Decompensasi Cordis

ISPA Infeksi Saluran pernapasan atas

RA Remathoid atritis

OA Oesteo Artritis

GA Gaut Artritis

AMI Akut myocard infark

OMA Otitis media

OMP Otitis media perforate

OMK Otitis media kronik

OMSK Otitis Media Supuratif Kronik

SN Syndrom Nekrotik

CC Common cold

HT Hypertensi

PN Pneumonia

NP Non Pneumonia

GEDS Gastroentritis dehidrasi sedang

DHF Dengue Hemoragic fever

CKR Cedera kepala ringan

OBS Observasi

CKB Cedera kepala berat

FA Fharingitis Akut

FK Fharingitis Kronik

HIV Human Immunodeficiency Virus

AIDS Aquared Immuno Deficiency Syndrome

DKA Dermatitis Kontak Alergika

 DKI Dermatitis Kontak Iritan

LSK Liken Simpleks Kronik

CTS Carpal Tunnels Syndrome

STT Soft Tissues Tumor

FAM Fibro Adenonic Mammae

FR Fractur

SNH Stroke Non Haemmorogik

SH Stroke Haemmorogik

SLE Systemic lupus eritenatosis

2.KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat

PER Pre Eklampsia Ringan
G Gravida
P Partus
A Abortus
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
DKP Disproporsi Kepala Panggul
Inpartu Intra partum
AB Abortus
3.Poli Gigi Pulp Pulpitis
GP Gangren pulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
ABS Abses
PD Periodontitis
CKR Cedera kepala ringan
CKB Cidera kepala berat
Frc fractur

3. Laboratorium HB Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Gula darah sewaktu
HCG test Human Chorionic Gonadotropin
TG Trigliserid
HbsAg Hepatitis B antigen
OT SGOT
 PT SGPT
CT Clooting time
BT Blooding time
A.U Asam Urat
MAl Malaria
LED Laju endap darah
UR Urin rutin
DR Darah Rutin
4. Farmasi
PCT paracetamol
GV Gentian Violet
TM Tetes Mata
SM Salep mata
SK Salep kulit
PK Kalium Permanganat
Dexa Dexamethason
Mp Pulv Dibuat dalam sediaan puyer
AC Antec Cunam(sebelum makan)
PC Post coenum (sesudah makan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
DTD Dalam tiap dosis
Gtt tetes
ISDN Isosorbid dinitrat
Bicnat Bicarbonat Natrikus
THP Tri Hexil Penidil
CPZ Chlorpromazine
HLD Halloperidol
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual
GG Glyceryl Guniacolate
CMC Chloramphenicol
OMZ Omeprazole
CTM Chlorfeniramin Maleat
HCT Hidroclorotiazio
Pra Jika perlu
Citto segera
C Sendok makan
Cth Sendok teh
KEPALA PUSKESMAS PLAJU

Dr. Rita Agustia, M.Kes

NIP : 19590814198712001