FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN

FORMAT PENGKAJIAN

Nama Mahasiswa : Fatma Qurrotunnada

NIM : 2211040162
Tempat Praktek : RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
Tanggal Praktek : 12 September 2022 – 24 September 2022
Tanggal Pengkajian : 19 September 2022

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN GANGGUAN ELIMINASI URIN

ETCAUSA COLIC RENAL DI RUANG EDELWEIS RSUD. DR. R GOETENG
TAROENADIBRATA PURBALINGGA

Data Umum Pasien

Nama : Tn. S
Umur : 59 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Selabaya, Kalimanah RT 3 RW 5
Pendidikan terakhir : SMA
Pekerjaan terakhir : Kepala Desa
Tanggal masuk : 12 September 2022
Alasan utama datang ke RS :
Tn. S datang ke RSUD Goeteng Taroenadibrata pada tanggal 12 September jam 9
malam dan dibawa ke IGD serta mendapatkan pengobatan asering 20 tpm inj, ranitidine
inj 1 amp, ibuprofen tab. Pemeriksaan TTV didapatkan hasil TD = 126/78 mmHg; N=
107 x/m; RR = 20 x/m suhu= 37,0 C, SPo2 = 96%, pasien mengeluh nyeri pinggang
pada bagian kiri (+) dengan skala nyeri nilai 8, sulit duduk sejak 5 hari sebelum masuk
rumah sakit. Nyeri pada bagian pinggang menjalar ke paha dan betis bagian kanan dan
kiri. Pasien merasa lemas (+), mual (+), muntah (-). Pasien juga mengeluh deman naik
turun, nafsu makan turun (+), BAB (+), BAK (+). Terdapat hasil CT Scan urologi yang
dilakukan pada tanggal 18 Agustus 2022 didapatkan hasil nefrolitiasis sinistra (+)
dengan diameter 2,6 mm (2 buah) dan spendiloartritis lumbalis.
Keluhan utama saat ini:
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 13 September 2022 pasien dirawat di ruang
Edelweis, pasien CM (E:4 M:6 V:5) dan mengatakan bahwa BAK normal, dalam sehari
berkemih sebanyak 3 kali. Pasien mengatakan urinnya keruh, berwarna agak
kecoklatan dan agak sedikit pekat. Pasien juga mengeluh nyeri pada bagian pinggang
kanan dan kirinya yang menjalar ke paha sampai ke betis dengan skala nyeri 8 (berat).
P = Colic Renal dan asam urat; Q = seperti disayat-sayat R =Pinggang kanan dan kiri
yang menjalar sampai ke betis S = 7; T = sering. Terapi yang diberikan yaitu asering
20 tpm. Hasil TTV didapatkan TD = 103/76; N =107x/m; RR =22 x/m; S = 37,1C

Riwayat kesehatan keluarga:

Pasien dan keluarga pasien mengatakan bahwa tidak ada yang mempunyai penyakit
seperti pasien seperti asam urat. Pasien mengatakan bahwa dari keluarga pihak Tn. S
tidak mempunyai riwatar asam urat baik ayah dan ibu Tn. S. Di rumah Tn. S tidak ada
yang pernah mempunyai penyakit menular.

Riwayat Alergi:
Pasien memiliki alergi pada obat ketorolac, paracetamol, ketoprofen, eperison HCL,
iremax, scopma plus