No SK Tanggal

1 SK Tim PPI 2 Januari 2023

SK Komitmen Bersama untuk

2 2 Januari 2023
Meningkatkan Mutu dan Kinerja

3 SK PJ Mutu dan TMP 2 Januari 2023

4 SK Tim KP 3 Januari 2023

SK Tim Peningkatan Mutu Pelayanan

5 4 Januari 2023
Klinis dan KP

6 SK Identifikasi Pasien 4 Januari 2023

SK Daftar Obat High Alert dan Daftar

7 5 Januari 2023
Obat Lasa

8 SK Kebijakan Resiko Pasien Jatuh 5 Januari 2023

SK Penyusunan Indikator Klinis dan

9 6 Januari 2023
Indikator Perilaku Pemberi Pelayanan

SK Pedoman Pelaksanaan Sistem

10 6 Januari 2023
Identifikasi Pasien

11 SK Tim FMEA 7 Januari 2023

Nomor
No SOP

1 SOP Penyusunan Indikator

2 SOP Monitoring dan Pelaksanaan Standar

3 SOP Identifikasi Pasien

4 SOP LASA
5 SOP Pengawasan Psikotropika dan Narkotika
6 SOP Tindakan Pembedahan

7 SOP Identifikasi Pasien Resiko Jatuh

8 SOP Penyusunan Indikator Klinis dan Indikator PerilakuPemberi Pelayanan

9 SOP Identifikasi Pasien

10 SOP 6 Langkah Cuci Tangan

11 SOP Analisis IKP FMEA

12 SOP APD Pemakaian Sarung Tangan

13 SOP APD Penggunaan Alat Pelindung Diri

14 SOP Etika Batuk atau Bersin

15 SOP Etika Batuk

16 SOP K3

17 SOP Kejadian Sentinil

18 SOP Kewaspadaan Universal

19 SOP KNC

20 SOP KPC

21 SOP KTC

22 SOP KTD
23 SOP Cuci Linen Non Infeksius

24 SOP Linen Manajemen

25 SOP Linen Penatalaksanaan

26 SOP Pencucian Ilinen Infeksius

27 SOP Penerimaan Linen Kotor dan Penimbangan
28 SOP Pengambilan Linen Kotor

29 SOP Penyetrikaan dan Pelipatan Linen

30 SOP Sterilisasi Linen

31 SOP Manajemen Resiko Obat

32 SOP Membangun Kesadaran Budaya Keselamatan

33 SOP Mendidik Pasien dan Keluarganya tentang Safety

34 SOP Pelaporan IKP
35 SOP Pemasangan Gelang Identitas Pasien
36 SOP Penanganan IKP
37 SOP Penempatan Pasien

38 SOP Pengelolaan Benda Tajam

39 SOP PPI
40 SOP RCA
41 SOP Resiko Jatuh

42 SOP Sterilisasi Alat Kedokteran Gigi

43 SOP Sterilisasi Autoclave

44 SOP Sterilisasi Dekontaminasi, Pembersihan dan Sterilisasi Alat

45 SOP Sterilisasi Merebus

46 SOP Sterilisasi Ruangan UV

47 SOP Sterilisator

48 SOP Tertusuk Jarum

49 SOP 7 Langkah Menuju Keselamatan Pasien

50 SOP Pengendalian, Pembuangan B3

 Tanggal Nomor

9 Januari 2023

9 Januari 2023

10 Januari 2023
10 Januari 2023
11 Januari 2023
11 Januari 2023

12 Januari 2023

12 Januari 2023

13 Januari 2023
13 Januari 2023

14 Januari 2023

14 Januari 2023

16 Januari 2023

16 Januari 2023

17 Januari 2023

17 Januari 2023

18 Januari 2023

18 Januari 2023

19 Januari 2023

19 Januari 2023

20 Januari 2023

20 Januari 2023
21 Januari 2023

21 Januari 2023

23 Januari 2023

23 Januari 2023
24 Januari 2023
24 Januari 2023

25 Januari 2023

25 Januari 2023

26 Januari 2023

26 Januari 2023

27 Januari 2023
27 Januari 2023
28 Januari 2023
28 Januari 2023
30 Januari 2023

30 Januari 2023

31 Januari 2023
31 Januari 2023
1 Februari 2023

1 Februari 2023

2 Februari 2023
2 Februari 2023

3 Februari 2023

3 Februari 2023

4 Februari 2023

4 Februari 2023
6 Februari 2023

6 Februari 2023
No Pedoman Tanggal

1 Pedoman Keselamatan Pasien 7 Februari 2023

2 Pedoman KP 7 Februari 2023

3 Pedoman Penetapan Area Prioritas 8 Februari 2023

4 Pedoman Mutu dan Keselamatan Pasien 8 Februari 2023

5 Pedoman PPI 9 Februari 2023

6 Pedoman Program PMKP 9 Februari 2023
7 Pedoman Manajemen Resiko 10 Februari 2023
Nomor
No Panduan Tanggal

1 Panduan Penetapan Area Prioritas 11 Februari 2023

2 Panduan RCA 11 Februari 2023

3 Panduan KP 12 Februari 2023

4 Panduan FMEA 12 Februari 2023

5 Panduan Manajemen Resiko Klinis 13 Februari 2023

6 Panduan Manajemen Resiko 13 Februari 2023

7 Manual Mutu 14 Februari 2023
Nomor
No KAK Tanggal

1 KAK PPI 15 Februari 2023

2 KAK Peningkatan Mutu 15 Februari 2023

3 KAK Workshop Mutu 16 Februari 2023

4 KAK PPI 16 Februari 2023

5 KAK Manajemen Resiko 17 Februari 2023

6 KAK Pertemuan Pemilihan Area Prioritas 17 Februari 2023

Nomor