Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0013NH1C No. NIK : 3329120809640002


Nama Lengkap : SARBANI
Tanggal Lahir : 1964-09-08
No.HP : 081320589228
Alamat : LOSARI LOR RT 001 RW 002
Lokasi Menerima : Losari - 11091101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-09-25 CoronaVac 202108161I Losari - VAKSIN DOSIS PERTAMA TELAH DI BERIKAN DAN
09:17:00 11091101 DOSIS KEDUA MINIMAL 4 MINGGU SETELAH DOSIS
PERTAMA DI BERIKAN

2021-12-09 CoronaVac 202109143P Losari - DOSIS VAKSIN DOSIS KEDUA TELAH DIBERIKAN
09:16:00 11091101

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Rudiyanto
No Telp : 081320587064

Anda mungkin juga menyukai