Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket Nama : Q-0019LUOT No. NIK : 3273121212690013


Lengkap : TOTO HERMAWAN
Tanggal Lahir : 1969-12-12
No.HP : 082120797323
Alamat : jl.babakan dese
Lokasi Menerima : POLRESTABES BANDUNG - 01350007

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-07 CoronaVac 202108163I POLRESTABES Vaksin Dosis Pertama Telah Diberikan, Vaksin
10:46:00 BANDUNG - Dosis Kedua Tanggal 4 November 2021.
01350007

2021-11-05 CoronaVac 202109181F POLRESTABES VAKSINASI DOSIS 2 TELAH DIBERIKAN


11:48:00 BANDUNG - TANPA KELUHAN. VAKSINASI SELESAI
01350007

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dr Widya F
No Telp : 081291089447

Anda mungkin juga menyukai