LAMPIRAN YANG BELUM ADA DI BAB MUTU

KRITERIA EP YANG BELUM DI LAMPIRKAN NGADOP KE

511 1 Sk Komitmen Peningkatan mutu dan
poto komitmen
2 Skor prioritas , Monev IKM 1512 dan 1513
3 Uang
512 1 SK Indikator Kinerja 1511
512 2 Monev IKM 1512 dan 1513
512 3 Monev IKM 1512 dan 1513 ….1115
513 1 Monev IKM 1512 dan 1513
2 Laporan validasi data
Indikator mutu
3 SPM Kaji banding
4 Penyampaian informasi kinerja mutu
5 Pelaporan Indikator Mutu
514 1 1512 dan 1513
2 Bukti evaluasi hasil uji coba peningkatan mutu
Bukti hasil tindak lanjut berdasarkan hasil
evaluasi
3 Bukti dokumen laporan pelaksanaan
peningkatan mutu
Bukti komunikasi
Bukti sosialisasi
4 Bukti pelaporan pkp peningkatan mutu ke Dinas
521 3 Bukti identifikasi, analisa, evaluasi resiko
Data daftar resiko
521 4 Bukti frofil resiko
522 1 1115
531 1 Sk tentang pelaksanaan SKP
SK Pelaksanaan identifikasi pasien
Bukti observasi kepatuhan identifikasi pasien
Daftar telusur + rekap identifikasi pasien
531 2 SK dan SOP identifikasi pasien dengan kondisi
khusus
Bukti pelaksanaan identifikasi pasien dengan
kondisi khusus
532 1 Bukti TBAK / bukti SBAR dalam rekam medis
pasien
532 2 Telaah rekam medis
Telaah pencatatan hasil laboratorium
532 3 Bukti SBAR yang tercatat dalam SBAR
533 2 Daftar obat psikotropik
SK
535 1 SK 6 langkah cuci tangan
SK dan SOP indikasi kebersihan tangan
2 Poto Dokumentasi cuci tangan
Bukti telusur cuci tangan
536 1 SK dan SOP pasien dengan resiko jatuh rajal
SK dan SOP pasien dengan resiko jatuh IGD
SK dan SOP pasien dengan resiko jatuh Ranap
--- UANG UKPP Mba Dian
2 PDSA tentang Pelaksanaan resiko jatuh di rajal,
IGD, Ranap, Poned
Re PDSA
541 1 SK Pelaporan / IKP ---Internal dan External
SOP ---Internal dan External
2 Data telusur IKP
UAND PDSA
Aplikasi IKP ----Download
542 1 PDSA kode etik dan peraturan internal Koordinasi dengan KMP
2 SOP perilaku kode etik dan peraturan internal
SK ---- UANG
551 1 SOP Perencanaan PPI
SOP Pelaksanaan PPI
Bukti Pelaksanaan PPI ( Lap. Hasil kenerja PPI )
2 Bukti Pelaksanaan monitoring evaluasi
pelaksanaan program PPI
Bukti penilaian Kinerja PPI
Bukti Rekomendasi
PDSA
552 2 Lampiran PDSA
554 1 Titimangsa
3 PDSA KKT
Dokumen Audit kebersihan tangan
Dokumen evaluasi persediaan perlrngkapan dan
peralatan kebersihan tangan
555 1 SOP / Alur pemisahan palayanan pasien
SOP penetapan prosedur pelayanan