SURVEI PMKP

SECARA DARING

Djoti Atmodjo
 SURAT EDARAN
NOMOR HK.02.01/MENKES/133/2022
TENTANG
PENYELENGGARAAN PERIZINAN BERUSAHA BIDANG
PELAYANAN KESEHATAN DAN AKREDITASI FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN
2. Akreditasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan
a. Kegiatan persiapan dan survei akreditasi
untuk fasilitas pelayanan kesehatan dapat
dilakukan secara daring (online)
dan/atau luring dengan memperhatikan
zona risiko COVID-19 di
provinsi/kabupaten/kota dan penerapan
protokol kesehatan
2. Akreditasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan
a. Kegiatan persiapan dan survei akreditasi
untuk fasilitas pelayanan kesehatan dapat
dilakukan secara daring (online)
dan/atau luring dengan memperhatikan
zona risiko COVID-19 di
provinsi/kabupaten/kota dan penerapan
protokol kesehatan
Kegiatan persiapan dan survei Akreditasi KARS

◉ dilakukan secara daring (online)

◉ dilakukan secara hybrid
◉ dilakukan secara luring
 SISMADAK RS BAKTI KARS

g u l a s i K A R S L ib
Re RS MITRA KARS ra r y
o k u m en
D
APLIKASI:
◉ Kalkulator mutu
ReDOWSKO ◉ Kalkulator risiko (HSI, HVA)
◉ Kalkulator mutu tindakan
 Regulasi
TU
MU
Implementasi
Bukti Implementasi
Dokumen Rekam Medis

Dokumen Non Rekam Medis

Observasi

Wawancara & Simulasi

 t i
k
Bu
SKo
DOW
Re

11
SKENARIO ASUHAN UNTUK MEDIS DAN
KEPERAWATAN
1. Skenario Asesmen Awal IGD
2. Skenario Asesmen Awal Rawat Inap
3. Skenario rujukan pasien
4. Skenario transfer pasien
5. Skenario AMA
6. Skenario Manajemen Nyeri
7. Skenario Pelayanan Bedah
8. Skenario Pasien Terminal
skenario/ske·na·rio/ /skénario/ n rencana
lakon sandiwara atau film berupa adegan
demi adegan yang tertulis secara terperinci
 AKREDITASI KARS

Dokumen:
◉ Regulasi
◉ Dokumen bukti
SKENARIO
ReDOWSKo Implementasi
◉ Telusur on site
◉ Standar Proses
PERLENGKAPAN
SURVEI DARING
FASILITAS

HP holder
Tongsis Speaker with mic
Gimbal
RUMAH SAKIT
TAHAPAN PELAKSANAAN TELUSUR
✷ Akses Sismadak Rumah Sakit
✷ Telusur Dokumen:
◉ Regulasi
◉ Dokumen Bukti
✷ Telusur Implementasi
◉ Standar Proses
◉ Telusur on site
PENGELOLAAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
v Membentuk Komite Mutu RS
v Penanggung jawab data di unit kerja
v Pelatihan
PROSES PEMILIHAN, PENGUMPULAN, ANALISIS, DAN
VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU
PELAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN
PASIEN
PENCAPAIAN DAN MEMPERTAHANKAN PERBAIKAN
MANAJEMEN RISIKO
19
 KEGIATAN STD EP
Penetapan Pedoman Peningkatan Mutu dan Krselamatan TKRS 4 EP 1
Pasien PMKP 2 EP 1
Penetapan Komite Mutu PMKP 1 EP 1
Penetapan Penanggung Jawab Data PMKP 1 EP 2
Pelatihan
Pelatihan pimpinan RS, Komite Medis, Komite Keperawatan PMKP 3 EP 2
Pelatihan Komite Mutu dan Penanggung Jawab Data TKRS 4 EP 3
PMKP 3 EP 3
Pelatihan semua staf unit PMKP 3 EP 4

20
 KEGIATAN STD EP
Program PMKP
• Komite PMKP melaksanakan koordinasi dan integrasi PMKP 4 EP 2
kegiatan pengukuran mutu di unit pelayanan
• Unit pelayanan mengusulkan indikator mutu TKRS 11 EP 2
• Unit Kerja dan Pelayanan mengusulkan indikator mutu PMKP 6 EP 1
PMKP 6 EP 2
• Indikator dilengkapi dengan profil PMKP 6 EP 3
• Direktur menetapkan prioritas pengukuran mutu RS TKRS 4 EP 1
• Direktur menetapkan pengukuran mutu pelayanan klinis PMKP 5 EP 1
prioritas TKRS 5 EP 1
• Program PMKP disetujui pemilik/representasi pemilik TKRS 1.3 EP 1

21
 KEGIATAN STD EP
Pengumpulan data
• Setiap unit kerja dan unit pelayanan melaksanakan proses PMKP 6 EP 4
pengumpulan data
• Koordinasi Komite PMKP dengan unit pelayanan dalam PMKP 7 EP 2
pengumpulan data
Supervisi pengumpulan data
§ Direktur PMKP 5 EP 6
§ Komite Mutu PMKP 4 EP 3
PMKP 5 EP 6
§ Pimpinan unit kerja dan pelayanan PMKP 6 EP 5
Analisis data
• Analisis data oleh Komite PMKP dan PJ Data PMKP 7.1 EP 5
• Analsis menggunakan metode dan teknis statistik PMKP 7.1 EP 3
• Hasil analisis data disampaikan kepada Direktur PMKP 7.1 EP 6
• Analisis data pengukuran mutu pelayanan klinis prioritas PMKP 7.2 EP 1
22
 KEGIATAN STD EP
Pelaporan:
• Setiap unit kerja dan pelayanan PMKP 6 EP 4
TKRS 11 EP 3
• Laporan kegiatan komite PMKP PMKP 1 EP 4
• Direktur melaporkan program PMKP TKRS 4.1 EP 2
• Representasi pemilik menerima laporan TKRS 1.3 EP 2
• Kajian dampak perbaikan mutu pelayanan klinis prioritas TKRS 5 EP 5

23
No. Besaran/Variabel 1 2 3 4 5 6 7 8
1. Jumlah kejadian infeksi 2
jarum infus
2. Jumlah pemasangan 10
infus
3. Jumlah pasien dengan
dekubitus
4. Jumlah pasien tirah
baring total
5. Jumlah infeksi luka
operasi
6. Jumlah operasi bersih

Infeksi jarum infus timbul dalam waktu 3 x 24 jam

Dekubitus terjadi dalam waktu 2 x 24 jam

Djoti - Atmodjo
No. Nama Pasien Datang Layani <5’ >5’
1. Tn. A 09.05 09.08 v
2. Ny. B 11.16 11.23 v
3. Nn. C 23.10 23.12 v

Jumlah

Response time gawat darurat < 5 menit

Djoti - Atmodjo
 TELUSUR MUTU UNIT PELAYANAN

v Pelatihan
v Penanggung Jawab Data
TELUSUR v Bukti supervisi
UNIT v
v
Proses pengumpulan data
Laporan

26
 KARS
AKREDITASI KARS

SKENARIO

MENJADIKAN AKREDITASI
MUDAH DAN MENYENANGKAN
 KARS
AKREDITASI KARS

ReDOWSKo

MENJADIKAN AKREDITASI
MUDAH, CANGGIH DAN MENYENANGKAN