PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

RSUD DR. BOB BAZAR, SKM KALIANDA

Jl.Lettu Rohani no. 14/b Kalianda Lampung Selatan

LOG BOOK
Di Susun Oleh :

Nama Sri Wahyuni, S.Tr.Keb

Nip 198210072014072004
Pangkat/Golongan Penata Muda Tingkat I / IIIb

1. Melakukan Pengkajian Pada Ibu Fisiologis

No Tanggal Nama pasien Diagnosa Pelaksanaan sesuai TTD Yang TTD

(umur) SPO Bersangkutan Karu/PJ
MR Shift
Ya Tidak
1 7/2/2022 Ny.darmawah (29) G3P2A0 UK 33 
288751 mggu
2 8/2/2022 Ny. Sufya (42) G4P2A1 UK 8 mggu 
262230
3 8/2/2022 Ny. Rosnita (30) G3P2A0 UK 8 mggu 
288815
4
 Kalianda, ..........................
Kepala Ruang

Nyoman Swastiti, A.md.Keb

NIP. 196906301991012001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

RSUD DR. BOB BAZAR, SKM KALIANDA
Jl.Lettu Rohani no. 14/b Kalianda Lampung Selatan

LOG BOOK
Di Susun Oleh :
 Nama Made Supriyanti, S.Tr.Keb
Nip 198707052011012002
Pangkat/Golongan Penata Muda Tingkat I / IIIb

2. Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE).

No Tanggal Nama Pelaksanaan Tanda Tangan & Tanda tangan

Sesuai SPO Nama Jenis yang
Pasien
Karu/CI/PJ Shif bersangkutan
Ya tidak
1.
2.
3.
4.
5.

Kalianda, ..........................
Kepala Ruang Kebidanan

Nyoman Swastiti, A.md.Keb

NIP. 196906301991012001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

RSUD DR. BOB BAZAR, SKM KALIANDA
Jl.Lettu Rohani no. 14/b Kalianda Lampung Selatan

LOG BOOK
Di Susun Oleh :
 Nama Made Supriyanti, S.Tr.Keb
Nip 198707052011012002
Pangkat/Golongan Penata Muda Tingkat I / IIIb

3. Melakukan Skrining Pencegahan Penularan HIV, Sifilis

No Tanggal Nama Pasien Pelaksanaan Tanda Tangan &
Sesuai SPO Nama Jenis
Karu/CI/PJ Shif
Ya Tidak
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25
Kalianda, ..........................
Kepala Ruang Kebidanan

Nyoman Swastiti, A.md.Keb

NIP. 196906301991012001