Anda di halaman 1dari 2

SURVELANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS

( KASUS BARU )
PUSTU/POLINDES : Tahun : 2022
DESA : Bulan :
KECAMATAN BUNTU BATU Jml.Kunjungan :
RAWAT INAP
No Jenis Penyakit Golongan Umur TOTAL Total
0 - 7 Hr 8 - 28 Hr <1 1-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Laki ♂ Perp ♀ Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 18
1 Kolera
2 Diare
3 Diare berdarah
4 Typhus Perut klinis (Suspek)
5 Typhus Perut ( Widal + )
6 TB Paru BTA +
7 TB Paru Klinis (Suspek)
8 Kusta PB
9 Kusta MB
10 Campak
11 Difteri
12 Batuk Rejan
13 Tetanus
14 Hepatitis Klinis
15 Hepatitis Hbs Ag (+)
16 Malaria Klinis
17 Malaria Vivax
18 Malaria Falcifarum
19 Malaria Mix
20 Demam B. Dengue (Positif)
21 Demam Dengue (Suspek)
22 Pneumonia
23 Sifilis
24 Gonorhoe
25 Frambusia
26 Filariasis
27 Influenza
28 Encephalitis
29 Meningitis
30 ILI
31 Susp AI/AL

Mengetahui, ..............2022

Kepala Puskesmas Buntu Batu PETUGAS PUSTU/POLINDES

Sukraini,SKM.M.Adm.Kes
NIP. 19790318 200502 2005

Anda mungkin juga menyukai