SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS

( KASUS BARU )
STP. PUS.
Propinsi : Jawa Tengah Tahun : 2022
Kab/Kota : Kab Brebes Bulan : JANUARI
Puskesmas : Cikeusal Kidul Jumlah kunjungan :

Golongan Umur ( tahun ) Total

Total
No Kode ICD 10 Jenis Penyakit 0-7 hr 8-28 hr < 1 1-4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Kunjungan
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 A. 00 Kolera
2 A. 09 Diare
3 A. 06 Diare Berdarah
4 A.01.0 Tifus Perut Klinis
5 A.15.0 TBC Paru BTAS (+)
6 A.15.1 Tersangka TBC paru
7 A.30.1-A.30.2 Kusta PB
8 A.30.3-A.30.9 Kusta MB
9 B.05 Campak
10 A.36 Difteri
11 A.37 Batuk Rejan
12 A.33-A.35 Teteanus
13 B.15-B.19 Hepatitis Klinis
14 B.54 Malaria Klinis
15 B.51 Malaria Vivax
16 B.50 Malaria Falsifarum
17 B.50-B.53 Malaria Mix
18 A.91 DBD
19 A.90 Demam Dengue
20 J.12-J.18 Pneumonia
21 A.52 Sifilis
22 A.54 Gonorrhoe
23 A.66 Frambusia
24 B.T4 Filariasis
25 J.10-J.11 Influenza Klinis
Mengetahui, Cikeusal Kidul, 31 Januari 2021
Kepala Puskesmas Cikeusal Kidul Penanggung Jawab Program

SUNARTO,S.Kep.Ners,MH (Kes) UMI JUMIATI,A.Md.Keb

NIP.19720610 199203 1 003 NIP.19830812 201704 2 003
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
( KASUS BARU )
STP. PUS.
Propinsi : Jawa Tengah Tahun : 2022
Kab/Kota : Kab Brebes Bulan : FEBRUARI
Puskesmas : Cikeusal Kidul Jumlah kunjungan :

Golongan Umur ( tahun ) Total

Total
No Kode ICD 10 Jenis Penyakit 0-7 hr 8-28 hr <1 1-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Kunjungan
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 A. 00 Kolera
2 A. 09 Diare 1 0 3 2 3 7 4 6 5 5 14 22 36 36
3 A. 06 Diare Berdarah
4 A.01.0 Tifus Perut Klinis 1 2 1 4 1 1 5 2 7 7
5 A.15.0 TBC Paru BTAS (+)
6 A.15.1 Tersangka TBC paru
7 A.30.1-A.30.2 Kusta PB
8 A.30.3-A.30.9 Kusta MB
9 B.05 Campak
10 A.36 Difteri
11 A.37 Batuk Rejan
12 A.33-A.35 Teteanus
13 B.15-B.19 Hepatitis Klinis
14 B.54 Malaria Klinis
15 B.51 Malaria Vivax
16 B.50 Malaria Falsifarum
17 B.50-B.53 Malaria Mix
18 A.91 DBD 2 2 0 2 2
19 A.90 Demam Dengue
20 J.12-J.18 Pneumonia 3 2 3 3 2 9 4 13 13
21 A.52 Sifilis
22 A.54 Gonorrhoe
23 A.66 Frambusia
24 B.T4 Filariasis
25 J.10-J.11 Influenza Klinis 18 11 5 6 5 7 8 3 2 5 13 5 7 1 10 8 49 69 118 118
Mengetahui, Cikeusal Kidul, 28 Februari 2022
Kepala Puskesmas Cikeusal Kidul Penanggung Jawab Program

SUNARTO,S.Kep.Ners,MH (Kes) UMI JUMIATI,A.Md.Keb

NIP.19720610 199203 1 003 NIP.19830812 201704 2 003
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PU
( KASUS BARU )

Propinsi : Jawa Tengah

Kab/Kota : Kab Brebes
Puskesmas : Cikeusal Kidul

Golongan Umur ( tahun )

No Kode ICD 10 Jenis Penyakit 0-7 hr 8-28 hr <1 1-4 5-9 10 - 14
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 A. 00 Kolera
2 A. 09 Diare 0 0 0 0 0 1 6 8 0 0 0 0
3 A. 06 Diare Berdarah
4 A.01.0 Tifus Perut Klinis 1 0 1 1
5 A.15.0 TBC Paru BTAS (+)
6 A.15.1 Tersangka TBC paru
7 A.30.1-A.30.2 Kusta PB
8 A.30.3-A.30.9 Kusta MB
9 B.05 Campak
10 A.36 Difteri
11 A.37 Batuk Rejan
12 A.33-A.35 Teteanus
13 B.15-B.19 Hepatitis Klinis
14 B.54 Malaria Klinis
15 B.51 Malaria Vivax
16 B.50 Malaria Falsifarum
17 B.50-B.53 Malaria Mix
18 A.91 DBD
19 A.90 Demam Dengue
20 J.12-J.18 Pneumonia 1 3
21 A.52 Sifilis
22 A.54 Gonorrhoe
23 A.66 Frambusia
24 B.T4 Filariasis
25 J.10-J.11 Influenza Klinis 21 15 5
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cikeusal Kidul

SUNARTO,S.Kep.Ners,MH (Kes)
NIP.19720610 199203 1 003
 PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU )
STP. PUS.
Tahun : 2022
Bulan : MARET
Jumlah kunjungan :

Golongan Umur ( tahun ) Total

Total
15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Kunjungan
L P L P L P L P L P L P L P JML
10 11 12 13 14 15 16 17 18

2 3 4 2 2 15 14 15 14 29 29
1 1 1 1 2 2
2 2 2 1 6 4 10 10

1 1 2 4 6 6

5 5 3 5 5 16 21 37 37
Cikeusal Kidul, 30 Maret 2022
Penanggung Jawab Program

UMI JUMIATI,A.Md.Keb
NIP.19830812 201704 2 003
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
( KASUS BARU )

Propinsi : Jawa Tengah

Kab/Kota : Kab Brebes
Puskesmas : Cikeusal Kidul
Golongan Umur ( tahun )
No Kode ICD 10 Jenis Penyakit 0-7 hr 8-28 hr <1 1-4 5-9 10 - 14 15 - 19
L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 A. 00 Kolera
2 A. 09 Diare 1 0 5 4 2 2
3 A. 06 Diare Berdarah
4 A.01.0 Tifus Perut Klinis
5 A.15.0 TBC Paru BTAS (+)
6 A.15.1 Tersangka TBC paru
7 A.30.1-A.30.2 Kusta PB
8 A.30.3-A.30.9 Kusta MB
9 B.05 Campak
10 A.36 Difteri
11 A.37 Batuk Rejan
12 A.33-A.35 Teteanus
13 B.15-B.19 Hepatitis Klinis
14 B.54 Malaria Klinis
15 B.51 Malaria Vivax
16 B.50 Malaria Falsifarum
17 B.50-B.53 Malaria Mix
18 A.91 DBD
19 A.90 Demam Dengue
20 J.12-J.18 Pneumonia 2 1
21 A.52 Sifilis
22 A.54 Gonorrhoe
23 A.66 Frambusia
24 B.T4 Filariasis
25 J.10-J.11 Influenza Klinis 11 9 4 5
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cikeusal Kidul

SUNARTO,S.Kep.Ners,MH (Kes)
NIP.19720610 199203 1 003
T BERBASIS PUSKESMAS
RU )
STP. PUS.
Tahun : 2022
Bulan : APRIL
Jumlah kunjungan :
Umur ( tahun ) Total
Total
20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Kunjungan
L P L P L P L P L P L P JML
11 12 13 14 15 16 17 18

8 8 5 3 21 17 38 38

4 5 10 12 10 10 41 42 83 83
Cikeusal Kidul, 31 April 2022
Penanggung Jawab Program

UMI JUMIATI,A.Md.Keb
NIP.19830812 201704 2 003
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
( KASUS BARU )

Propinsi : Jawa Tengah

Kab/Kota : Kab Brebes
Puskesmas : Cikeusal Kidul
Golongan Umur ( tahun )
No Kode ICD 10 Jenis Penyakit 0-7 hr 8-28 hr <1 1-4 5-9 10 - 14 15 - 19
L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 A. 00 Kolera
2 A. 09 Diare 2 2 2 2 8 6
3 A. 06 Diare Berdarah 1
4 A.01.0 Tifus Perut Klinis 1 1 0 2
5 A.15.0 TBC Paru BTAS (+)
6 A.15.1 Tersangka TBC paru
7 A.30.1-A.30.2 Kusta PB
8 A.30.3-A.30.9 Kusta MB
9 B.05 Campak
10 A.36 Difteri
11 A.37 Batuk Rejan
12 A.33-A.35 Teteanus
13 B.15-B.19 Hepatitis Klinis
14 B.54 Malaria Klinis
15 B.51 Malaria Vivax
16 B.50 Malaria Falsifarum
17 B.50-B.53 Malaria Mix
18 A.91 DBD
19 A.90 Demam Dengue
20 J.12-J.18 Pneumonia 1 1
21 A.52 Sifilis
22 A.54 Gonorrhoe
23 A.66 Frambusia
24 B.T4 Filariasis
25 J.10-J.11 Influenza Klinis 4 0 5 8
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cikeusal Kidul

SUNARTO,S.Kep.Ners,MH (Kes)
NIP.19720610 199203 1 003
 IT BERBASIS PUSKESMAS
ARU )
STP. PUS.
Tahun : 2022
Bulan : MEI
Jumlah kunjungan :
Umur ( tahun ) Total
Total
20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Kunjungan
L P L P L P L P L P L P JML
11 12 13 14 15 16 17 18

1 6 8 12 23 36 36
1 2 1 4 5 5

1 1 2 2

5 18 12 10 8 10 40 46 86 86
Cikeusal Kidul, 31 MEI 2021
Penanggung Jawab Program

UMI JUMIATI,A.Md.Keb
NIP.19830812 201704 2 003
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
( KASUS BARU )

Propinsi : Jawa Tengah Tahun

Kab/Kota : Kab Brebes Bulan
Puskesmas : Cikeusal Kidul Jumlah kunjungan
Golongan Umur ( tahun )
NoKode ICD 10Jenis Penyakit 0-7 hr 8-28 hr <1 1-4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54
L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 A. 00 Kolera
2 A. 09 Diare 2 4 4
3 A. 06 Diare Berdarah
4 A.01.0 Tifus Perut Klinis 2 3 3
5 A.15.0 TBC Paru BTAS (+)
6 A.15.1 Tersangka TBC paru
7A.30.1-A.30.2 Kusta PB
8A.30.3-A.30.9 Kusta MB
9 B.05 Campak
10 A.36 Difteri
11 A.37 Batuk Rejan
12 A.33-A.35 Teteanus
13 B.15-B.19 Hepatitis Klinis
14 B.54 Malaria Klinis
15 B.51 Malaria Vivax
16 B.50 Malaria Falsifarum
17 B.50-B.53 Malaria Mix
18 A.91 DBD 1
19 A.90 Demam Dengue
20 J.12-J.18 Pneumonia 2 1
21 A.52 Sifilis
22 A.54 Gonorrhoe
23 A.66 Frambusia
24 B.T4 Filariasis
25 J.10-J.11 Influenza Klinis 3 5 13 11 29
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cikeusal Kidul

SUNARTO,S.Kep.Ners,MH (Kes)
NIP.19720610 199203 1 003
SIS PUSKESMAS

STP. PUS.
Tahun : 2020
Bulan : JUNI
Jumlah kunjungan :
) Total
Total
45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Kunjungan
P L P L P L P L P JML
12 13 14 15 16 17 18

2 8 10 10

3 5 6 11 11

2 1 3 3

63 45 79 124 124
Cikeusal Kidul, 30 JUNI 2020
Penanggung Jawab Program

UMI JUMIATI,A.Md.Keb
NIP.19830812 201704 2 003
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
( KASUS BARU )

Propinsi : Jawa Tengah

Kab/Kota : Kab Brebes
Puskesmas : Cikeusal Kidul
Golongan Umur ( tahun )
No Kode ICD 10 Jenis Penyakit 0-7 hr 8-28 hr <1 1-4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 44
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 A. 00 Kolera
2 A. 09 Diare 1 5 5 2 2 3 1 1 2
3 A. 06 Diare Berdarah 2 2 2
4 A.01.0 Tifus Perut Klinis 3 4 1 5 5
5 A.15.0 TBC Paru BTAS (+)
6 A.15.1 Tersangka TBC paru
7 A.30.1-A.30.2 Kusta PB
8 A.30.3-A.30.9 Kusta MB
9 B.05 Campak
10 A.36 Difteri
11 A.37 Batuk Rejan
12 A.33-A.35 Teteanus
13 B.15-B.19 Hepatitis Klinis
14 B.54 Malaria Klinis
15 B.51 Malaria Vivax
16 B.50 Malaria Falsifarum
17 B.50-B.53 Malaria Mix
18 A.91 DBD
19 A.90 Demam Dengue
20 J.12-J.18 Pneumonia 2 2
21 A.52 Sifilis
22 A.54 Gonorrhoe
23 A.66 Frambusia
24 B.T4 Filariasis
25 J.10-J.11 Influenza Klinis 4 4 5 5 5 2 10 12
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cikeusal Kidul

SUNARTO,S.Kep.Ners,MH (Kes)
NIP.19720610 199203 1 003
SIS PUSKESMAS

STP. PUS.
Tahun : 2022
Bulan : JULI
Jumlah kunjungan :
ahun ) Total
Total
45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Kunjungan
L P L P L P L P L P JML
12 13 14 15 16 17 18

4 16 11 27 27
2 6 2 8 8
1 4 5 18 23 23

2 2 4 4

20 23 13 41 5 53 87 140 140
Cikeusal Kidul, 30 Juli 2021
Penanggung Jawab Program

UMI JUMIATI,A.Md.Keb
NIP.19830812 201704 2 003
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
( KASUS BARU )

Propinsi : Jawa Tengah

Kab/Kota : Kab Brebes
Puskesmas : Cikeusal Kidul
Golongan Umur ( tahun )
No Kode ICD 10 Jenis Penyakit 0-7 hr 8-28 hr <1 1-4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 44
L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 A. 00 Kolera
2 A. 09 Diare 1 0 3 2 6 4 4 5
3 A. 06 Diare Berdarah 1
4 A.01.0 Tifus Perut Klinis 1 6 6 9 10 3
5 A.15.0 TBC Paru BTAS (+)
6 A.15.1 Tersangka TBC paru
7 A.30.1-A.30.2 Kusta PB
8 A.30.3-A.30.9 Kusta MB
9 B.05 Campak
10 A.36 Difteri
11 A.37 Batuk Rejan
12 A.33-A.35 Teteanus
13 B.15-B.19 Hepatitis Klinis
14 B.54 Malaria Klinis
15 B.51 Malaria Vivax
16 B.50 Malaria Falsifarum
17 B.50-B.53 Malaria Mix
18 A.91 DBD
19 A.90 Demam Dengue
20 J.12-J.18 Pneumonia 1 4
21 A.52 Sifilis
22 A.54 Gonorrhoe
23 A.66 Frambusia
24 B.T4 Filariasis
25 J.10-J.11 Influenza Klinis 6 3 25 26 12 5 13
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cikeusal Kidul

SUNARTO,S.Kep.Ners,MH (Kes)
NIP.19720610 199203 1 003
RBASIS PUSKESMAS

STP. PUS.
Tahun :2022
Bulan :AGUSTUS
Jumlah kunjungan :
ur ( tahun ) Total
Total
20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Kunjungan
P L P L P L P L P L P JML
11 12 13 14 15 16 17 18

6 2 7 4 17 23 40 40
3 1 3 2 5 5
3 3 2 21 22 43 43

32 42 44 5 42 3 108 150 258 258

Penanggung Jawab Program

UMI JUMIATI,A.Md.Keb
NIP.19830812 201704 2 003
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
( KASUS BARU )

Propinsi : Jawa Tengah

Kab/Kota : Kab Brebes
Puskesmas : Cikeusal Kidul
Golongan Umur ( tahun )
No Kode ICD 10 Jenis Penyakit 0-7 hr 8-28 hr <1 1-4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 44
L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 A. 00 Kolera
2 A. 09 Diare
3 A. 06 Diare Berdarah
4 A.01.0 Tifus Perut Klinis
5 A.15.0 TBC Paru BTAS (+)
6 A.15.1 Tersangka TBC paru
7 A.30.1-A.30.2 Kusta PB
8 A.30.3-A.30.9 Kusta MB
9 B.05 Campak
10 A.36 Difteri
11 A.37 Batuk Rejan
12 A.33-A.35 Teteanus
13 B.15-B.19 Hepatitis Klinis
14 B.54 Malaria Klinis
15 B.51 Malaria Vivax
16 B.50 Malaria Falsifarum
17 B.50-B.53 Malaria Mix
18 A.91 DBD
19 A.90 Demam Dengue
20 J.12-J.18 Pneumonia
21 A.52 Sifilis
22 A.54 Gonorrhoe
23 A.66 Frambusia
24 B.T4 Filariasis
25 J.10-J.11 Influenza Klinis
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cikeusal Kidul

SUNARTO,S.Kep.Ners,MH (Kes)
NIP.19720610 199203 1 003
RBASIS PUSKESMAS

STP. PUS.
Tahun : 2021
Bulan : september
Jumlah kunjungan :
ur ( tahun ) Total
Total
20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Kunjungan
P L P L P L P L P L P JML
11 12 13 14 15 16 17 18

Cikeusal Kidul, 30 September 2021

Penanggung Jawab Program

UMI JUMIATI,A.Md.Keb
NIP.19830812 201704 2 003
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
( KASUS BARU )

Propinsi : Jawa Tengah

Kab/Kota : Kab Brebes
Puskesmas : Cikeusal Kidul
Golongan Umur ( tahun )
No Kode ICD 10 Jenis Penyakit 0-7 hr 8-28 hr <1 1-4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 44
L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 A. 00 Kolera
2 A. 09 Diare 4 1 2
3 A. 06 Diare Berdarah
4 A.01.0 Tifus Perut Klinis 1 1 1
5 A.15.0 TBC Paru BTAS (+)
6 A.15.1 Tersangka TBC paru
7 A.30.1-A.30.2 Kusta PB
8 A.30.3-A.30.9 Kusta MB
9 B.05 Campak
10 A.36 Difteri
11 A.37 Batuk Rejan
12 A.33-A.35 Teteanus
13 B.15-B.19 Hepatitis Klinis
14 B.54 Malaria Klinis
15 B.51 Malaria Vivax
16 B.50 Malaria Falsifarum
17 B.50-B.53 Malaria Mix
18 A.91 DBD
19 A.90 Demam Dengue
20 J.12-J.18 Pneumonia 2
21 A.52 Sifilis
22 A.54 Gonorrhoe
23 A.66 Frambusia
24 B.T4 Filariasis
25 J.10-J.11 Influenza Klinis 1 3 10 6 10 21 7
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cikeusal Kidul

SUNARTO,S.Kep.Ners,MH (Kes)
NIP.19720610 199203 1 003
RBASIS PUSKESMAS

STP. PUS.
Tahun : 2021
Bulan : OKTOBER
Jumlah kunjungan :
r ( tahun ) Total
Total
20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Kunjungan
P L P L P L P L P L P JML
11 12 13 14 15 16 17 18

8 5 7 14 21 21

2 1 2 4 6 6

10 28 40 68 68
Cikeusal Kidul, 31 Oktober 2021
Penanggung Jawab Program

UMI JUMIATI,A.Md.Keb
NIP.19830812 201704 2 003
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
( KASUS BARU )

Propinsi : Jawa Tengah

Kab/Kota : Kab Brebes
Puskesmas : Cikeusal Kidul
Golongan Umur ( tahun )
No Kode ICD 10 Jenis Penyakit 0-7 hr 8-28 hr <1 1-4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 44
L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 A. 00 Kolera
2 A. 09 Diare
3 A. 06 Diare Berdarah
4 A.01.0 Tifus Perut Klinis
5 A.15.0 TBC Paru BTAS (+)
6 A.15.1 Tersangka TBC paru
7 A.30.1-A.30.2 Kusta PB
8 A.30.3-A.30.9 Kusta MB
9 B.05 Campak
10 A.36 Difteri
11 A.37 Batuk Rejan
12 A.33-A.35 Teteanus
13 B.15-B.19 Hepatitis Klinis
14 B.54 Malaria Klinis
15 B.51 Malaria Vivax
16 B.50 Malaria Falsifarum
17 B.50-B.53 Malaria Mix
18 A.91 DBD
19 A.90 Demam Dengue
20 J.12-J.18 Pneumonia 4 3
21 A.52 Sifilis
22 A.54 Gonorrhoe
23 A.66 Frambusia
24 B.T4 Filariasis
25 J.10-J.11 Influenza Klinis 1 1 11 14 2 8 2 15 10 15
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cikeusal Kidul

SUNARTO,S.Kep.Ners,MH (Kes)
NIP.19720610 199203 1 003
RBASIS PUSKESMAS

STP. PUS.
Tahun : 2020
Bulan : September
Jumlah kunjungan :
r ( tahun ) Total
Total
20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Kunjungan
P L P L P L P L P L P JML
11 12 13 14 15 16 17 18

3 5 4 2 3 14 10 24 24

15 11 6 5 22 5 6 58 90 148 148
Cikeusal Kidul, 31 Agustus2020
Penanggung Jawab Program

UMI JUMIATI,A.Md.Keb
NIP.19830812 201704 2 003
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
( KASUS BARU )

Propinsi : Jawa Tengah

Kab/Kota : Kab Brebes
Puskesmas : Cikeusal Kidul
Golongan Umur ( tahun )
No Kode ICD 10 Jenis Penyakit 0-7 hr 8-28 hr <1 1-4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 44
L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 A. 00 Kolera
2 A. 09 Diare 1 5 1 1 3 5 5
3 A. 06 Diare Berdarah
4 A.01.0 Tifus Perut Klinis 2 2
5 A.15.0 TBC Paru BTAS (+)
6 A.15.1 Tersangka TBC paru
7 A.30.1-A.30.2 Kusta PB
8 A.30.3-A.30.9 Kusta MB
9 B.05 Campak
10 A.36 Difteri
11 A.37 Batuk Rejan
12 A.33-A.35 Teteanus
13 B.15-B.19 Hepatitis Klinis
14 B.54 Malaria Klinis
15 B.51 Malaria Vivax
16 B.50 Malaria Falsifarum
17 B.50-B.53 Malaria Mix
18 A.91 DBD
19 A.90 Demam Dengue
20 J.12-J.18 Pneumonia 2 1
21 A.52 Sifilis
22 A.54 Gonorrhoe
23 A.66 Frambusia
24 B.T4 Filariasis
25 J.10-J.11 Influenza Klinis 4 5 15 2
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cikeusal Kidul

SUNARTO,S.Kep.Ners,MH (Kes)
NIP.19720610 199203 1 003
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
( KASUS BARU )

Propinsi : Jawa Tengah

Kab/Kota : Kab Brebes
Puskesmas : Cikeusal Kidul
Golongan Umur ( tahun )
No Kode ICD 10 Jenis Penyakit 0-7 hr 8-28 hr <1 1-4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 44
L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 A. 00 Kolera
2 A. 09 Diare 3 1 2 2
3 A. 06 Diare Berdarah
4 A.01.0 Tifus Perut Klinis 3 1 2
5 A.15.0 TBC Paru BTAS (+)
6 A.15.1 Tersangka TBC paru
7 A.30.1-A.30.2 Kusta PB
8 A.30.3-A.30.9 Kusta MB
9 B.05 Campak
10 A.36 Difteri
11 A.37 Batuk Rejan
12 A.33-A.35 Teteanus
13 B.15-B.19 Hepatitis Klinis
14 B.54 Malaria Klinis
15 B.51 Malaria Vivax
16 B.50 Malaria Falsifarum
17 B.50-B.53 Malaria Mix
18 A.91 DBD
19 A.90 Demam Dengue
20 J.12-J.18 Pneumonia 2 1
21 A.52 Sifilis
22 A.54 Gonorrhoe
23 A.66 Frambusia
24 B.T4 Filariasis
25 J.10-J.11 Influenza Klinis 1 10 10 10
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cikeusal Kidul

SUNARTO,S.Kep.Ners,MH (Kes)
NIP.19720610 199203 1 003
RBASIS PUSKESMAS

STP. PUS.
Tahun : 2020
Bulan : Agustus
Jumlah kunjungan :
r ( tahun ) Total
Total
20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Kunjungan
P L P L P L P L P L P JML
11 12 13 14 15 16 17 18

3 5 5 4 5 19 24 43

1 2 2 6 3 9

2 1 3 3

2 4 5 10 12 3 3 24 41 65 65
Cikeusal Kidul, 31 Agustus2020
Penanggung Jawab Program

UMI JUMIATI,A.Md.Keb
NIP.19830812 201704 2 003
RBASIS PUSKESMAS

STP. PUS.
Tahun : 2021
Bulan :DESEMBER
Jumlah kunjungan :
r ( tahun ) Total
Total
20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Kunjungan
P L P L P L P L P L P JML
11 12 13 14 15 16 17 18

1 3 3 8 7 15 15

2 1 4 4 8 8

1 3 1 4 4

5 5 5 4 5 25 30 55 55
Cikeusal Kidul, 31 Desember 2021
Penanggung Jawab Program

UMI JUMIATI,A.Md.Keb
NIP.19830812 201704 2 003