Lap STP

SURVELEN TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Kabupaten : Sumenep
Puskesmas : Rubaru
Golongan Umur
No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-29 Hr =1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kolera
2 Diare
3 Diare Berdarah
4 Tifus perut klinis
5 TBC paru BTA (+)
6 Tersangka TBC paru
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis Klinnis
14 Malaria klinis
15 Malaria vivak
16 Malaria Faisifarum
17 Malaria Mix
18 Demam berdarah dengue
19 Demam dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorrhoe
23 Frambusia
24 Fllariasis
25 influenza 1
26 Hipertensi
27 Diabetes Melitus
Laporan Awal / Perbaikan (Lingkari Pilihan) Mengetahui
Jumlah Puskesmas Pembantu Yang ada bulan laporan : …………………….. Kepala Puskesmas Rubaru
Jumlah Puskesmas Pembantu Melapor bulan laporan : ………….(………..%)
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :…………..(………..%)
dr. Hj, Sulaiha Riningsih

NIP. 19730619 200604 2 013
T BERBASIS PUSKESMAS
ARU)
Bulan Januari
Jumlah Kunjungan :9
Total Total
45-54 55-59 60-69 70+ Laki-laki Perm Kunjungan
11 12 13 14 15 16 17
3 4
4 1 5
Mengetahui Banasare, 31/ 01/2022

ala Puskesmas Rubaru Yang Melapor
Hj, Sulaiha Riningsih (Yayan Agus Sauri)

19730619 200604 2 013 NIK. 3529 219811 2010 057
SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Propinsi : Jawa Timur
Kabupaten : Sumenep
Puskesmas : Rubaru
Golongan Umur
No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-29 Hr =1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kolera
2 Diare
3 Diare Berdarah
5 TBC paru BTA (+)
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk rejan
12 Tetanus
14 Malaria klinis
15 Malaria vivak
17 Malaria Mix
19 Demam dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorrhoe
23 Frambusia
24 Fllariasis
25 influenza 1 2
26 Hipertensi
27 Diabetes Melitus

NIP. 19730619 200604 2 013
KIT BERBASIS PUSKESMAS
ARU)
Tahun : 2022
Bulan : Pebruari
Jumlah Kunjungan : 15
Total Total
11 12 13 14 15 16 17
1 1 1
4 1 5 3 8
1 3 1 1 6 6


19730619 200604 2 013 NIK. 3529 219811 2010 057
(KASUS BARU)
Kabupaten : Sumenep
Puskesmas : Rubaru
Golongan Umur
No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-29 Hr =1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kolera
2 Diare
3 Diare Berdarah
5 TBC paru BTA (+)
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk rejan
12 Tetanus
14 Malaria klinis
15 Malaria vivak
17 Malaria Mix
19 Demam dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorrhoe
23 Frambusia
24 Fllariasis
25 influenza
26 Hipertensi 1
27 Diabetes Melitus

NIP. 19730619 200604 2 013
ARU)
Tahun : 2022
Bulan : Maret
Jumlah Kunjungan :5
Total Total
11 12 13 14 15 16 17
3 1 5 5


19730619 200604 2 013 NIK. 3529 219811 2010 057
(KASUS BARU)
Kabupaten : Sumenep
Puskesmas : Rubaru
Golongan Umur
No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-29 Hr =1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kolera
2 Diare
3 Diare Berdarah
5 TBC paru BTA (+)
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk rejan
12 Tetanus
14 Malaria klinis
15 Malaria vivak
17 Malaria Mix
19 Demam dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorrhoe
23 Frambusia
24 Fllariasis
25 influenza
26 Hipertensi
27 Diabetes Melitus

NIP. 19730619 200604 2 013
ARU)
Tahun : 2022
Bulan : April
Jumlah Kunjungan :2
Total Total
11 12 13 14 15 16 17
0
1 1 2 2


19730619 200604 2 013 NIK. 3529 219811 2010 057
Propinsi : Jawa Timur Tahun : 2022
Kabupaten : Sumenep Bulan : Mei
Puskesmas : Rubaru Jumlah Kunjungan :9
Golongan Umur Total Total

No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-29 Hr =1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+ Laki-laki Perm Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Kolera
2 Diare 0
3 Diare Berdarah
5 TBC paru BTA (+)
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk rejan
12 Tetanus
14 Malaria klinis
15 Malaria vivak
17 Malaria Mix
19 Demam dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorrhoe
23 Frambusia
24 Fllariasis
25 influenza 3 1 1 2 3 5
26 Hipertensi 1 2 1 4 4
27 Diabetes Melitus
Laporan Awal / Perbaikan (Lingkari Pilihan) Mengetahui Banasare, 31/ 05/2022
Jumlah Puskesmas Pembantu Yang ada bulan laporan : …………………….. Kepala Puskesmas Rubaru Yang Melapor
dr. Hj, Sulaiha Riningsih (Yayan Agus Sauri)

NIP. 19730619 200604 2 013 NIK. 3529 219811 2010 057
Kabupaten : Sumenep
Puskesmas : Rubaru
Golongan Umur
No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-29 Hr =1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kolera
2 Diare
3 Diare Berdarah
5 TBC paru BTA (+)
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk rejan
12 Tetanus
14 Malaria klinis
15 Malaria vivak
17 Malaria Mix
19 Demam dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorrhoe
23 Frambusia
24 Fllariasis
25 influenza 5
26 Hipertensi
27 Diabetes Melitus
DESY FEBRYANA S. ST, M. Kes

NIP. 19840214 200801 2 008
Tahun : 2022
Bulan : Juni
Total Total
11 12 13 14 15 16 17
1 1 4 3 7
2 2 4 4

YAYAN AGUS SAURI, Amd. Kep

NIK. 3529 219811 2010 057
Kabupaten : Sumenep
Puskesmas : Rubaru
Golongan Umur
No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-29 Hr =1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kolera
2 Diare 1
3 Diare Berdarah
5 TBC paru BTA (+)
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk rejan
12 Tetanus
14 Malaria klinis
15 Malaria vivak
17 Malaria Mix
19 Demam dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorrhoe
23 Frambusia
24 Fllariasis
25 influenza
26 Hipertensi
27 Diabetes Melitus
DESY FEBRYANA S. ST, M.MKes

NIP. 19840214 200801 2 008
Tahun : 2022
Bulan : Juli
Total Total
11 12 13 14 15 16 17
3 3 4
1 1 1
3 1 1 5

FEBRYANA S. ST, M.MKes (Yayan Agus Sauri)

19840214 200801 2 008 NIK. 3529 219811 2010 057
Kabupaten : Sumenep
Puskesmas : Rubaru
Golongan Umur
No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-29 Hr =1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kolera
2 Diare 1
3 Diare Berdarah
5 TBC paru BTA (+)
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk rejan
12 Tetanus
14 Malaria klinis
15 Malaria vivak
17 Malaria Mix
19 Demam dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorrhoe
23 Frambusia
24 Fllariasis
25 influenza 1 1
26 Hipertensi
27 Diabetes Melitus

NIP. 19840214 200801 2 008
Tahun : 2022
Bulan : Agustus
Jumlah Kunjungan :9
Total Total
11 12 13 14 15 16 17
1 0 1
1 1 1 3 4
2 2 4


19840214 200801 2 008 NIK. 3529 219811 2010 057
SURVELEN TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Kabupaten : Sumenep
Puskesmas : Rubaru
Golongan Umur
No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-29 Hr =1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kolera
2 Diare
3 Diare Berdarah
5 TBC paru BTA (+)
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk rejan
12 Tetanus
14 Malaria klinis
15 Malaria vivak
17 Malaria Mix
19 Demam dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorrhoe
23 Frambusia
24 Fllariasis
25 influenza 5
26 Hipertensi
27 Diabetes Melitus

NIP. 19840214 200801 2 008
T BERBASIS PUSKESMAS
ARU)
Tahun : 2022
Bulan : September
Jumlah Kunjungan :8
Total Total
11 12 13 14 15 16 17
1 2 4 6
1 1 1
2 1 1 1

19840214 200801 2 008 NIK. 3529 219811 2010 057
Kabupaten : Sumenep
Puskesmas : Rubaru
Golongan Umur
No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-29 Hr =1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kolera
2 Diare
3 Diare Berdarah
5 TBC paru BTA (+)
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk rejan
12 Tetanus
14 Malaria klinis
15 Malaria vivak
17 Malaria Mix
19 Demam dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorrhoe
23 Frambusia
24 Fllariasis
25 influenza
26 Hipertensi
27 Diabetes Melitus

NIP. 19730619 200604 2 013
Tahun : 2021
Bulan : Oktober
Jumlah Kunjungan :3
Total Total
11 12 13 14 15 16 17
3 3 3


19730619 200604 2 013 NIK. 3529 219811 2010 057
Kabupaten : Sumenep
Puskesmas : Rubaru
Golongan Umur
No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-29 Hr =1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kolera
2 Diare 2
3 Diare Berdarah
5 TBC paru BTA (+)
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk rejan
12 Tetanus
14 Malaria klinis
15 Malaria vivak
17 Malaria Mix
19 Demam dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorrhoe
23 Frambusia
24 Fllariasis
25 influenza 1 1
26 Hipertensi
27 Diabetes Melitus

NIP. 19730619 200604 2 013
Bulan Nopember
Total Total
11 12 13 14 15 16 17
2 2
1 2 1 3
8 10 18


19730619 200604 2 013 NIK. 3529 219811 2010 057
Kabupaten : Sumenep
Puskesmas : Rubaru
Golongan Umur
No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-29 Hr =1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kolera
2 Diare 1 2
3 Diare Berdarah
5 TBC paru BTA (+)
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk rejan
12 Tetanus
14 Malaria klinis
15 Malaria vivak
17 Malaria Mix
19 Demam dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorrhoe
23 Frambusia
24 Fllariasis
25 influenza
26 Hipertensi
27 Diabetes Melitus

NIP. 19730619 200604 2 013
Bulan : Desember
Total Total
11 12 13 14 15 16 17
3 3
3 3 2 4 6
6 4 3 7 20


19730619 200604 2 013 NIK. 3529 219811 2010 057

Lap STP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lap STP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURVELEN TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS

dr. Hj, Sulaiha Riningsih

Mengetahui Banasare, 31/ 01/2022

Hj, Sulaiha Riningsih (Yayan Agus Sauri)

dr. Hj, Sulaiha Riningsih

Mengetahui Banasare, 28/ 02/2022

Hj, Sulaiha Riningsih (Yayan Agus Sauri)

dr. Hj, Sulaiha Riningsih

Mengetahui Banasare, 31/ 03/2022

Hj, Sulaiha Riningsih (Yayan Agus Sauri)

dr. Hj, Sulaiha Riningsih

Mengetahui Banasare, 30/ 04/2022

Hj, Sulaiha Riningsih (Yayan Agus Sauri)

Golongan Umur Total Total

dr. Hj, Sulaiha Riningsih (Yayan Agus Sauri)

DESY FEBRYANA S. ST, M. Kes

Mengetahui Banasare, 31/ 06/2022

YAYAN AGUS SAURI, Amd. Kep

DESY FEBRYANA S. ST, M.MKes

Mengetahui Banasare, 31/ 07/2022

FEBRYANA S. ST, M.MKes (Yayan Agus Sauri)

DESY FEBRYANA S. ST, M.MKes

Mengetahui Banasare, 31/ 08/2022

FEBRYANA S. ST, M.MKes (Yayan Agus Sauri)

DESY FEBRYANA S. ST, M.MKes

FEBRYANA S. ST, M.MKes (Yayan Agus Sauri)

dr. Hj, Sulaiha Riningsih

Mengetahui Banasare, 31/ 10/2021

Hj, Sulaiha Riningsih (Yayan Agus Sauri)

dr. Hj, Sulaiha Riningsih

Mengetahui Banasare, 30/ 11/2019

Hj, Sulaiha Riningsih (Yayan Agus Sauri)

dr. Hj, Sulaiha Riningsih

Mengetahui Banasare, 31/ 12/2019

Hj, Sulaiha Riningsih (Yayan Agus Sauri)

Anda mungkin juga menyukai