PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPTOMULYO
Jalan Kolonel Sugiono VIII No. 54 Telp. 0341-329918
E-mail: pkmciptomulyo@gmail.com
MALANG KODE POS :65116

PENILAIAN PERILAKU PETUGAS LAYANAN KLINIS

PERIODE : MARET 2017

INDIKATOR PENILAIAN PERILAKU PETUGAS LAYANAN KLINIS

No NAMA JABATAN EDUKAS CTPS APD
OBYEKTIF KOMPETEN JUJUR EMPATI KREATIF
I
1. dr. Edy Dwitanto Dokter, Kepala Puskesmas
2. dr. Fitri Wulansari Dokter, PJ UKP
3. drg. Isjrohdiah Dokter Gigi
4. drg. Linda Herawati Dokter Gigi
5. Wahyutami Perawat
6. Joko Hari Setyawan Pengadmin. Umum
7. Dyna Erawati, S. ST. Gizi Nutrisionist, PJ Jejaring
8. Lindung Indriati, A. Md. Kep Perawat
9. Sari Handayani, A. Md. An. Kes Analis Kesehatan
10. Krisdiana S. E, S. Tr. Keb Bidan
11. Kasiman, A. Md. Gizi Nutrisionist
12. Nery Wendhrasti, A. Md. An. Farm Analis Farmakmin
13. Cici Indah S, S. Kep. Ners Perawat, PJ UKM
14. Fadiah Agustin, A. Md. Kesling Sanitarian
15. Moh. Idul Adha Tata Usaha
16. Indra Wulandari, A. Md. An. Farm Analis Farmakmin
17. I’in Ningtyas, S. Tr. Keb Bidan
18. Syarifah Aini Al Jauhari, A. Md. Keb Bidan
19. Tutik Andriani, A. Md. Keb Bidan
20. Sulistyarini, A. Md. Kep Perawat
21. Dicki Trisanto Perawat Gigi
22. Agustina Dian Rahayu, A. Md. Keb Bidan
23. Evi Romadloniyah, A. Md. Keb Bidan
24. Praweri Wahyuningtyas, S. Farm. Apt Apoteker
25. Kiki Ayu A., A. Md. Keb Bidan
26. Wulan Nur Baiti, A. Md. Kep Perawat
27. Suhartojo Sutartaji Pengadmin. umum
28. Siswanto, A. Md. Kep Perawat
29. Yuswadi, A. Md. Kep Perawat

KETERANGAN :
OBYEKTIF : Melayani tanpa melihat latar belakang
KOMPETEN : Melayani sesuai dengan bidang keilmuan
EDUKASI : Memberikan penjelasan secara baik kepada pengunjung
JUJUR :
EMPATI - Memberikan salam kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Memberikan sapa kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Memberikan senyum kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Bersikap sopan kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
KREATIF : Memberikan ide tentang perbaikan mutu pelayanan
CTPS : Cuci Tangan Pakai Sabun dengan 7 Langkah dalam 5 moment
APD : Alat Pelindung Diri sesuai dengan kebutuhan
 PEMERINTAH KOTA MALANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPTOMULYO
Jalan Kolonel Sugiono VIII No. 54 Telp. 0341-329918
E-mail: pkmciptomulyo@gmail.com
MALANG KODE POS :65116

PENILAIAN PERILAKU PETUGAS LAYANAN KLINIS

PERIODE : APRIL 2017

INDIKATOR PENILAIAN PERILAKU PETUGAS LAYANAN KLINIS

No NAMA JABATAN EDUKAS CTPS APD
OBYEKTIF KOMPETEN JUJUR EMPATI KREATIF
I
1. dr. Edy Dwitanto Dokter, Kepala Puskesmas
2. dr. Fitri Wulansari Dokter, PJ UKP
 3. drg. Isjrohdiah Dokter Gigi
4. drg. Linda Herawati Dokter Gigi
5. Wahyutami Perawat
6. Joko Hari Setyawan Pengadmin. Umum
7. Dyna Erawati, S. ST. Gizi Nutrisionist, PJ Jejaring
8. Lindung Indriati, A. Md. Kep Perawat
9. Sari Handayani, A. Md. An. Kes Analis Kesehatan
10. Krisdiana S. E, S. Tr. Keb Bidan
11. Kasiman, A. Md. Gizi Nutrisionist
12. Nery Wendhrasti, A. Md. An. Farm Analis Farmakmin
13. Cici Indah S, S. Kep. Ners Perawat, PJ UKM
14. Fadiah Agustin, A. Md. Kesling Sanitarian
15. Moh. Idul Adha Tata Usaha
16. Indra Wulandari, A. Md. An. Farm Analis Farmakmin
17. I’in Ningtyas, S. Tr. Keb Bidan
18. Syarifah Aini Al Jauhari, A. Md. Keb Bidan
19. Tutik Andriani, A. Md. Keb Bidan
20. Sulistyarini, A. Md. Kep Perawat
21. Dicki Trisanto Perawat Gigi
22. Agustina Dian Rahayu, A. Md. Keb Bidan
23. Evi Romadloniyah, A. Md. Keb Bidan
24. Praweri Wahyuningtyas, S. Farm. Apt Apoteker
25. Kiki Ayu A., A. Md. Keb Bidan
26. Wulan Nur Baiti, A. Md. Kep Perawat
27. Suhartojo Sutartaji Pengadmin. umum
28. Siswanto, A. Md. Kep Perawat
29. Yuswadi, A. Md. Kep Perawat
KETERANGAN :
OBYEKTIF : Melayani tanpa melihat latar belakang
KOMPETEN : Melayani sesuai dengan bidang keilmuan
EDUKASI : Memberikan penjelasan secara baik kepada pengunjung
JUJUR :
EMPATI - Memberikan salam kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Memberikan sapa kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Memberikan senyum kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Bersikap sopan kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
KREATIF : Memberikan ide tentang perbaikan mutu pelayanan
CTPS : Cuci Tangan Pakai Sabun dengan 7 Langkah dalam 5 moment
APD : Alat Pelindung Diri sesuai dengan kebutuhan

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPTOMULYO
 Jalan Kolonel Sugiono VIII No. 54 Telp. 0341-329918
E-mail: pkmciptomulyo@gmail.com
MALANG KODE POS :65116

PENILAIAN PERILAKU PETUGAS LAYANAN KLINIS

PERIODE : MEI 2017

INDIKATOR PENILAIAN PERILAKU PETUGAS LAYANAN KLINIS

No NAMA JABATAN EDUKAS CTPS APD
OBYEKTIF KOMPETEN JUJUR EMPATI KREATIF
I
1. dr. Edy Dwitanto Dokter, Kepala Puskesmas
2. dr. Fitri Wulansari Dokter, PJ UKP
3. drg. Isjrohdiah Dokter Gigi
4. drg. Linda Herawati Dokter Gigi
5. Wahyutami Perawat
6. Joko Hari Setyawan Pengadmin. Umum
7. Dyna Erawati, S. ST. Gizi Nutrisionist, PJ Jejaring
8. Lindung Indriati, A. Md. Kep Perawat
9. Sari Handayani, A. Md. An. Kes Analis Kesehatan
10. Krisdiana S. E, S. Tr. Keb Bidan
11. Kasiman, A. Md. Gizi Nutrisionist
12. Nery Wendhrasti, A. Md. An. Farm Analis Farmakmin
13. Cici Indah S, S. Kep. Ners Perawat, PJ UKM
14. Fadiah Agustin, A. Md. Kesling Sanitarian
15. Moh. Idul Adha Tata Usaha
16. Indra Wulandari, A. Md. An. Farm Analis Farmakmin
17. I’in Ningtyas, S. Tr. Keb Bidan
18. Syarifah Aini Al Jauhari, A. Md. Keb Bidan
19. Tutik Andriani, A. Md. Keb Bidan
20. Sulistyarini, A. Md. Kep Perawat
21. Dicki Trisanto Perawat Gigi
22. Agustina Dian Rahayu, A. Md. Keb Bidan
23. Evi Romadloniyah, A. Md. Keb Bidan
24. Praweri Wahyuningtyas, S. Farm. Apt Apoteker
25. Kiki Ayu A., A. Md. Keb Bidan
26. Wulan Nur Baiti, A. Md. Kep Perawat
27. Suhartojo Sutartaji Pengadmin. umum
28. Siswanto, A. Md. Kep Perawat
29. Yuswadi, A. Md. Kep Perawat

KETERANGAN :
OBYEKTIF : Melayani tanpa melihat latar belakang
KOMPETEN : Melayani sesuai dengan bidang keilmuan
EDUKASI : Memberikan penjelasan secara baik kepada pengunjung
JUJUR :
EMPATI - Memberikan salam kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Memberikan sapa kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Memberikan senyum kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Bersikap sopan kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
KREATIF : Memberikan ide tentang perbaikan mutu pelayanan
CTPS : Cuci Tangan Pakai Sabun dengan 7 Langkah dalam 5 moment
APD : Alat Pelindung Diri sesuai dengan kebutuhan
 PEMERINTAH KOTA MALANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPTOMULYO
Jalan Kolonel Sugiono VIII No. 54 Telp. 0341-329918
E-mail: pkmciptomulyo@gmail.com
MALANG KODE POS :65116

PENILAIAN PERILAKU PETUGAS LAYANAN KLINIS

PERIODE : JUNI 2017

INDIKATOR PENILAIAN PERILAKU PETUGAS LAYANAN KLINIS

No NAMA JABATAN EDUKAS CTPS APD
OBYEKTIF KOMPETEN JUJUR EMPATI KREATIF
I
1. dr. Edy Dwitanto Dokter, Kepala Puskesmas
2. dr. Fitri Wulansari Dokter, PJ UKP
3. drg. Isjrohdiah Dokter Gigi
4. drg. Linda Herawati Dokter Gigi
5. Wahyutami Perawat
6. Joko Hari Setyawan Pengadmin. Umum
 7. Dyna Erawati, S. ST. Gizi Nutrisionist, PJ Jejaring
8. Lindung Indriati, A. Md. Kep Perawat
9. Sari Handayani, A. Md. An. Kes Analis Kesehatan
10. Krisdiana S. E, S. Tr. Keb Bidan
11. Kasiman, A. Md. Gizi Nutrisionist
12. Nery Wendhrasti, A. Md. An. Farm Analis Farmakmin
13. Cici Indah S, S. Kep. Ners Perawat, PJ UKM
14. Fadiah Agustin, A. Md. Kesling Sanitarian
15. Moh. Idul Adha Tata Usaha
16. Indra Wulandari, A. Md. An. Farm Analis Farmakmin
17. I’in Ningtyas, S. Tr. Keb Bidan
18. Syarifah Aini Al Jauhari, A. Md. Keb Bidan
19. Tutik Andriani, A. Md. Keb Bidan
20. Sulistyarini, A. Md. Kep Perawat
21. Dicki Trisanto Perawat Gigi
22. Agustina Dian Rahayu, A. Md. Keb Bidan
23. Evi Romadloniyah, A. Md. Keb Bidan
24. Praweri Wahyuningtyas, S. Farm. Apt Apoteker
25. Kiki Ayu A., A. Md. Keb Bidan
26. Wulan Nur Baiti, A. Md. Kep Perawat
27. Suhartojo Sutartaji Pengadmin. umum
28. Siswanto, A. Md. Kep Perawat
29. Yuswadi, A. Md. Kep Perawat

KETERANGAN :
OBYEKTIF : Melayani tanpa melihat latar belakang
KOMPETEN : Melayani sesuai dengan bidang keilmuan
EDUKASI : Memberikan penjelasan secara baik kepada pengunjung
JUJUR :
EMPATI - Memberikan salam kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Memberikan sapa kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Memberikan senyum kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Bersikap sopan kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
KREATIF : Memberikan ide tentang perbaikan mutu pelayanan
CTPS : Cuci Tangan Pakai Sabun dengan 7 Langkah dalam 5 moment
APD : Alat Pelindung Diri sesuai dengan kebutuhan

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPTOMULYO
Jalan Kolonel Sugiono VIII No. 54 Telp. 0341-329918
E-mail: pkmciptomulyo@gmail.com
MALANG KODE POS :65116
 PENILAIAN PERILAKU PETUGAS LAYANAN KLINIS
PERIODE : JULI 2017

INDIKATOR PENILAIAN PERILAKU PETUGAS LAYANAN KLINIS

No NAMA JABATAN EDUKAS CTPS APD
OBYEKTIF KOMPETEN JUJUR EMPATI KREATIF
I
1. dr. Edy Dwitanto Dokter, Kepala Puskesmas
2. dr. Fitri Wulansari Dokter, PJ UKP
3. drg. Isjrohdiah Dokter Gigi
4. drg. Linda Herawati Dokter Gigi
5. Wahyutami Perawat
6. Joko Hari Setyawan Pengadmin. Umum
7. Dyna Erawati, S. ST. Gizi Nutrisionist, PJ Jejaring
8. Lindung Indriati, A. Md. Kep Perawat
9. Sari Handayani, A. Md. An. Kes Analis Kesehatan
10. Krisdiana S. E, S. Tr. Keb Bidan
11. Kasiman, A. Md. Gizi Nutrisionist
12. Nery Wendhrasti, A. Md. An. Farm Analis Farmakmin
13. Cici Indah S, S. Kep. Ners Perawat, PJ UKM
14. Fadiah Agustin, A. Md. Kesling Sanitarian
15. Moh. Idul Adha Tata Usaha
16. Indra Wulandari, A. Md. An. Farm Analis Farmakmin
17. I’in Ningtyas, S. Tr. Keb Bidan
18. Syarifah Aini Al Jauhari, A. Md. Keb Bidan
19. Tutik Andriani, A. Md. Keb Bidan
20. Sulistyarini, A. Md. Kep Perawat
21. Dicki Trisanto Perawat Gigi
22. Agustina Dian Rahayu, A. Md. Keb Bidan
23. Evi Romadloniyah, A. Md. Keb Bidan
24. Praweri Wahyuningtyas, S. Farm. Apt Apoteker
25. Kiki Ayu A., A. Md. Keb Bidan
26. Wulan Nur Baiti, A. Md. Kep Perawat
27. Suhartojo Sutartaji Pengadmin. umum
28. Siswanto, A. Md. Kep Perawat
29. Yuswadi, A. Md. Kep Perawat

KETERANGAN :
OBYEKTIF : Melayani tanpa melihat latar belakang
KOMPETEN : Melayani sesuai dengan bidang keilmuan
EDUKASI : Memberikan penjelasan secara baik kepada pengunjung
JUJUR :
EMPATI - Memberikan salam kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Memberikan sapa kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Memberikan senyum kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Bersikap sopan kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
KREATIF : Memberikan ide tentang perbaikan mutu pelayanan
CTPS : Cuci Tangan Pakai Sabun dengan 7 Langkah dalam 5 moment
APD : Alat Pelindung Diri sesuai dengan kebutuhan
 PEMERINTAH KOTA MALANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPTOMULYO
Jalan Kolonel Sugiono VIII No. 54 Telp. 0341-329918
E-mail: pkmciptomulyo@gmail.com
MALANG KODE POS :65116

PENILAIAN PERILAKU PETUGAS LAYANAN KLINIS

PERIODE : AGUSTUS 2017

INDIKATOR PENILAIAN PERILAKU PETUGAS LAYANAN KLINIS

No NAMA JABATAN EDUKAS CTPS APD
OBYEKTIF KOMPETEN JUJUR EMPATI KREATIF
I
1. dr. Edy Dwitanto Dokter, Kepala Puskesmas
2. dr. Fitri Wulansari Dokter, PJ UKP
3. drg. Isjrohdiah Dokter Gigi
4. drg. Linda Herawati Dokter Gigi
5. Wahyutami Perawat
6. Joko Hari Setyawan Pengadmin. Umum
7. Dyna Erawati, S. ST. Gizi Nutrisionist, PJ Jejaring
8. Lindung Indriati, A. Md. Kep Perawat
9. Sari Handayani, A. Md. An. Kes Analis Kesehatan
10. Krisdiana S. E, S. Tr. Keb Bidan
11. Kasiman, A. Md. Gizi Nutrisionist
12. Nery Wendhrasti, A. Md. An. Farm Analis Farmakmin
13. Cici Indah S, S. Kep. Ners Perawat, PJ UKM
14. Fadiah Agustin, A. Md. Kesling Sanitarian
15. Moh. Idul Adha Tata Usaha
16. Indra Wulandari, A. Md. An. Farm Analis Farmakmin
17. I’in Ningtyas, S. Tr. Keb Bidan
18. Syarifah Aini Al Jauhari, A. Md. Keb Bidan
19. Tutik Andriani, A. Md. Keb Bidan
20. Sulistyarini, A. Md. Kep Perawat
21. Dicki Trisanto Perawat Gigi
22. Agustina Dian Rahayu, A. Md. Keb Bidan
23. Evi Romadloniyah, A. Md. Keb Bidan
24. Praweri Wahyuningtyas, S. Farm. Apt Apoteker
25. Kiki Ayu A., A. Md. Keb Bidan
26. Wulan Nur Baiti, A. Md. Kep Perawat
27. Suhartojo Sutartaji Pengadmin. umum
28. Siswanto, A. Md. Kep Perawat
29. Yuswadi, A. Md. Kep Perawat

KETERANGAN :
OBYEKTIF : Melayani tanpa melihat latar belakang
KOMPETEN : Melayani sesuai dengan bidang keilmuan
EDUKASI : Memberikan penjelasan secara baik kepada pengunjung
JUJUR :
EMPATI - Memberikan salam kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Memberikan sapa kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
 - Memberikan senyum kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
- Bersikap sopan kepada pengunjung yang datang ke puskesmas
KREATIF : Memberikan ide tentang perbaikan mutu pelayanan
CTPS : Cuci Tangan Pakai Sabun dengan 7 Langkah dalam 5 moment
APD : Alat Pelindung Diri sesuai dengan kebutuhan