22 PENGKAJIAN KASUS OBSTETRI DAN GINEKOLOG! FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN- No. Rekam Medi ‘Tal/iam masuk RS: Tel Keluar RS Kondisi saat KRS:. A. IDENTITAS: Nama Usia ‘Suku/Agama Pendidikan/Pekerjaan: Alamat/No Hp : B. DATA SUBJEKTIF (ANAMNESIS) 1. Afasan datang ke RS ten vtama) wlbaeasge cf 2, Riwayat Obstetri Riwayat Kehamilan Sckarang :G.. Gerakan janin Keluhan saat hamil muda: ANC {bep kal. gimana) Imunisasi TT bat yang dikonsumsi : Obst (. Riwayat Haid . Menarche tamanya Dismenorhoe : 3._Riwayat Kehamilan,nifas dan persalinan yang lalu Siklus ‘Banyaknya Hamil] Tl Usia | Jenis | Penolong | Penyulitkehamilan & [Anak Nifas Ke_| Partus | Kehamilan | Partus Persalianan __| IK] BB | PB | ASI | Penyulit p Peet | Ave fre | Ookwe = | [bole |v = zy jum | - tomy | = = -[- |-]-]- Riwayat Ginekologi Infertilitas Penyakit 5.1. Kontrasensi di 5.2. Keluhan Dipindai dengan CamScanner2B Kopala itn Salis Uicahue 6. Genitalia Luat/etterna Rambut: BeMtuk ian Aeh Mata: Konjungtiva = Varices edema: a...” we ‘Massa: t{dakada/padat/kistik ukuran: Liaanany.. _ Pelepasan pervaginam: S47 +7. A, Pemertksazn dalam 1BU HAMIL - Vulva /vagina- te 4.A, 4. Thorax Ponio ~ Dada: Bentuk simetri: Yo(_)” Tidak _) Pembukaan Mamae: Bentuk simetris: Ya (Z) Tidak (_) Ketuban Puting Susu: Presentasi Benjolan : : Penurunan kepala (5/3) Ekskresi : B.Pemeitsaan dylan BUKAN IBU HAMIL: Paru-paru s y Vulva/vagina = Jantung Porsto 5. Abdomen Uterus Inspeksi; Bentuk Adneksa striae: wae Parametrivm = Bokas luke Operasi 1 Temwan lain: Palpasi: Tinggi Fundus Uteri Fastvemitas (tangan & Kaki) Lingkar Perut Bentuk Leopold | $ _ Tangan: Leopold It: Leopold ill: Leopold V Kontraksi Uterus frekuensi Incerval : Intensitas Auskultasi DI) 10, Temuan .0ata Penunjang (catat Ya" 4. Pemeriksaan darah wre Mase 0 HY say me fall wos owa tT Moo: 4s ths by om Dipindai dengan CamScanner\N DIAGNOSIS KERJA £. ANALISIS MASALAH Dat Ga. Leora yn. 36a, 1H. REFLERSI KASUS, Tormy Tammnd Tne Giger Tenner palrtshen prayers Pinon ; oT Te Has Belay eye thet for hens peep oataer/ bf 3100 / 480, vere | Abeeme . pres (itt tagnien | | fA deain Vi [Pom F py x frat, Pat Pour, $+ Moe'e yam , Lub adopter 13 Pos (abe AS | Porter thor didipinyen whe sys | ty ben thn: Prelim pou ann, 1 Him poh oa genyrn fi toler Dipindai dengan CamScanner