Kepada YTH

Bpk. Kepala UPTD Puskesmas Kelekar

C/Q Kasubag TU

di –

MENANTI

Dengan hormad,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama :
2. Pendidikan :
3. Lulus tahun :
4. Alamat :

Dengan ini mengajukan permohonan magang kerja dibidang Laboratorium Puskesmas Kelekar dalam
kurun waktu 1 (Satu) tahun sejak permohonan ini diterima.

Sebagai bahan pertimbangan bapak dengan ini saya lampirkan persyaratan-persyaratan sebagai
berikut :

1. Foto copy Ijazah ……

2. Foto copy STR
3. Foto copy KTP
4. Pas Foto 3x4

Selama menjalani tugas magang kerja tersebut saya akan mengikuti segala ketentuan dan disiplin
yang berlaku di Puskesmas Kelekar.

Demikian surat permohonan magang kerja ini saya ajukan, besar harapan saya bapak berkenan untuk
menerima permohonan ini demi untuk meningkatkan kapasitas keilmuan saya dibidang
Laboratorium, dan atas berkenan bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Materai 10000

………………………….