TUGAS CATATAN ASUHAN GIZI

“KASUS PGK”

Untuk memenuhi tugas matakuliah Diet Penyakit Tidak Menular

yang dibina oleh Ibu Endang Widajati, SST., M. Kes.

Oleh:
Dewi Nur Rokhmah O. (P17111174064)

Kelompok 15

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN GIZI
PROGRAM STUDI D IV GIZI
MALANG
2019
Kasus PGK
I. ASSESMENT
CLIENT HISTORY (CH)
1. Riwayat personal
Umur : 49 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
2. Riwayat medis/kesehatan pasien/keluarga
Diagnosa medis : PGK stage 5 + HD 2 kali seminggu
Keluhan :
- Tidak nafsu makan, mual, muntah (-)
- Merasa kesulitan menjalankan dietnya karena kurang motivasi

Perawatan / terapi / pengobatan:

HD 2 kali/minggu, setiap kali HD 5 jam. Sudah 2 tahun HD.
Pasien sudah pernah mendapatkan konseling dan edukasi gizi
3. Riwayat sosial
Pekerjaan: guru
FOOD HISTORY (FH)
 Pola makan 3 kali / hari, porsi sedikit.
 Makanan utama : nasi 1 P, lauk hewani : 1 P, sayur : 1 P, buah : 1 P
 Makanan selingan: 1 kali buah, biscuit atau roti. Masih suka mengonsumsi keripik
yang asin-asin dan mengonsumsi buah dalam jumlah banyak (papaya ½
buah/hari)
 Tidak membatasi garam dan air minum.
 Hasil anamnesa:
 Asupan energy : 1300 kkal (63,5% kebutuhan energy)
 Asupan protein : 44 g (62,7% kebutuhan protein)
ANTROPOMETRI DATA (AD)
 BB kering saat ini 48 kg, TB : 165 cm, IMT : 17,64 (IMT normal : 18,5 – 24,9)
BIOKIMIA DATA (BD)
 Ureum : 65 mg/dl (N : 15-40 mg/dl)
 Kreatinin : 7,6 mg/dl (N : 0,5 – 1,5 mg/dl)
 Albumin : 3,4 mg/dl (N : 3,8-5,0 mg/dl)
  Na : 135 mEq/l (N : 35-153 mEq/l)
 Kalium : 6 mEq/l (N : 3,5 – 5,0 mEq)
 Hb : 7,7 g/dl (N : 12-14 g/dl)
 P : 5,6 mg/dl (N : 2-4,5 mg/dl)
 Kalsium : 8 mg/dl (N : 8,5-10,5 mg/dl)
 Urin output : 500 ml/hari (N : 800-2000 ml)
FISIK KLINIS (PD)
 Tekanan darah : 140/100 mmHg; tidak ada oedema.
 Terlihat kurus, ada kehilangan massa otot dan lemak.
 CATATAN ASUHAN GIZI
Nama : -
No. Register : -
Ruang/Bed : -
Usia : 49 th
Diagnosis Penyakit : PGK stage 5 + HD 2 kali seminggu
ASSESSMENT/REASSESSMENT KESIMPULAN
ANTROPO TB = 165 cm AD-1.1.5
METRI BB = 48 kg status gizi kurang

IMT = BB / TB2 = 48 / (1,65)2 = 48 / 2,7225 =

17,64 (underweight)
BIOKIMIA Hasil - BD-1.2.1 ureum
Uji lab Nilai normal tinggi
pemeriksaan
- BD-1.2.2 kreatinin
Ureum 65 mg/dl 15-40 mg/dl tinggi
Kreatinin 7,6 mg/dl 0,5-1,5 mg/dl - BD-1.11.1 albumin
Albumin 3,4 mg/dl 3,8-5,0 mg/dl rendah
- BD-1.2.7 kalium
Na 135 mEq/l 35-153 mEq/l
tinggi
Kalium 6 mEq/l 3,5-5,0 mEq/l - BD-1.10.1
Hb 7,7 g/dl 12-14 g/dl hemoglobin rendah
- BD-1.2.11 fosfor
P 5,6 mg/dl 2-4,5 mg/dl
tinggi
Kalsium 8 mg/dl 8,5-10,5 mg/dl - BD-1.2.9 kalsium
Urin rendah
500 ml 800-2000ml - BD-1.12.5 urin
output
sedikit

FISIK- Fisik : - PD-1.1.1 kurus,

KLINIS Terlihat kurus, kehilangan massa otot dan kehilangan massa
otot dan lemak
lemak, tidak ada oedema, mual
- PD-1.1.5 mual
Klinis : - PD-1.1.9 tekanan
TD : 140/100 mmHg (120/80 – 130/85 mmHg) darah tinggi

RIWAYAT Dahulu : - FH-1.1.1 Asupan

GIZI  Pola makan 3 kali / hari, porsi sedikit. energi kurang
 Makanan utama : nasi 1 P, lauk hewani : 1 - FH-1.2.2.2 Nafsu
 P, sayur : 1 P, buah : 1 P makan menurun
 Makanan selingan: 1 kali buah, biscuit atau - FH-1.2.2.3 kebiasaan
roti. Masih suka mengonsumsi keripik yang makan tidak teratur
asin-asin dan mengonsumsi buah dalam - FH-1.2.2.5 variasi
jumlah banyak (papaya ½ buah/hari) makanan kurang
 Tidak membatasi garam dan air minum.

Sekarang :
Tidak nafsu makan

Recall 24 Jam :
Asupan energy: 1300 kkal (63,5% kebutuhan
energy)
Asupan protein: 44 g (62,7% kebutuhan
protein)
RIWAYAT Riwayat penyakit dahulu : - - CH-2.1.4 PGK stage
PERSONAL 5
Riwayat penyakit keluarga :
Ibu pasien menderita Diabetes Mellitus. - CH-2.1.7 HD
2x/minggu
Riwayat penyakit sekarang : - CH-3.1.4 Kurang
PGK stage 5 + HD 2 kali seminggu
Motivasi
Riwayat terapi :
HD 2 kali/minggu, setiap kali HD 5 jam. Sudah
2 tahun HD.

Edukasi :
sudah pernah mendapatkan konseling dan
edukasi gizi

Riwayat sosial :
Pekerjaan guru. Merasa kesulitan menjalankan
dietnya karena kurang motivasi

Olah raga/Aktivitas Fisik : -

DIAGNOSA GIZI
- NI-5.4 Penurunan kebutuhan asupan protein berkaitan dengan penurunan fungsi ginjal
ditandai dengan total kreatinin 7,6 mg/dl
- NB-1.3 Belum siap untuk melakukan diet atau perubahan pola hidup berkaitan dengan
kekurangan dukungan social ditandai dengan kegagalan mematuhi jadwal / keputusan
dalam konseling
- NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus berkaitan dengan
penyakit pasien yaitu gagal ginjal kronik ditandai dengan kadar kreatinin 7,6 mg/dl,
kalium 6 mEq/l dan fosfor 5,6 mg/dl
- NC-1.4 Perubahan fungsi gastrointestinal berkaitan dengan perubahan struktur
anatomi gastrointestinal tract ditandai dengan mual dan nafsu makan menurun
RENCANA MONITORING DAN
INTERVENSI GIZI EVALUASI

- ND-1.2 pemberian diet dialis I AD-1.1.5 status gizi

BD-1.2.1 ureum
- E-1.4 hubungan gizi dengan kesehatan
BD-1.2.2 kreatinin
dan penyakit BD-1.11.1 albumin
- RC-1.4 kolaborasi dengan profesi lain BD-1.2.7 kalium
BD-1.10.1 hemoglobin
(dokter dan apoteker) untuk
BD-1.2.11 fosfor
memberikan obat BD-1.2.9 kalsium
- C-1.1 memberikan konseling dalam hal BD-1.12.5 urin
PD-1.1.1 kurus, kehilanggan massa otot
kebiasaan makan dan aktivitas fisik
dan lemak
PD-1.1.5 mual
PD-1.1.9 tekanan darah
FH-1.1.1 Asupan energi
FH-1.2.2.2 Nafsu makan
FH-1.2.2.3 kebiasaan makan
FH-1.2.2.5 variasi makanan
PERUBAHAN DIET
Tidak ada perubahan diet
Preskripsi Diet
1. Intervensi Diet
A. Tujuan
 Mencegah defisiensi gizi serta mempertahankan dan memperbaiki status gizi, agar
pasien dapat melakukan aktivitas normal.
 Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit
B. Jenis Diet
Diet Dialisis I, 60 g protein. Diberikan kepada pasien dengan berat badan ± 50 kg.
C. Syarat Diet
- Energi cukup, sesuai kebutuhan yaitu 35 kkal/kg BBI/hari sebanyak 2170 kkal.
- Protein diberikan tinggi sebesar 1,2 g/kg BBI/hari yaitu sebanyak 57,6 gram.
Untuk mempertahankan keseimbangan nitrogen dan mengganti asam amino yang
hilang selama dialisis.
- Lemak diberikan cukup, diberikan 25% dari total kebutuhan yaitu sebesar 60,3
gram.
- Karbohidrat diberikan cukup, yaitu sebesar 60% dari total kebutuhan sebanyak
325,5 gram.
- Natrium diberikan sesuai dengan jumlah urin yang dikeluarkan selama 24 jam
sebanyak 2 gram dari 1gram + penyesuaian menurut jumlah urin sehari yaitu
1gram setiap ½ liter urin.
- Kalium diberikan sesuai dengan seberapa banyak urin yang dikeluarkan selama
24jam sebanyak 2 ½ gram dari 2 gram + penyesuaian menurut jumlah urin sehari
yaitu 1 gram untuk tiap satu liter urin.
- Kalsium diberikan tinggi, sebesar 1000 mg/hari
- Pemberian fosfor dibatasi, sebesar ±930mg dari <17 mg/kg BBI/hari.
- Pemberian cairan dibatasi, yaitu ±1000 ml dari jumlah urin/24jam ditambah 500-
750 ml.
- Memberikan makanan yang mudah cerna.
- Memberikan makanan dengan porsi kecil namun sering.
D. Kebutuhan Energi :
Perhitungan kebutuhan energi dan zat gizi
Kebutuhan Kalori
BBI = 62 kg
 Energi = 35 x 62
= 2170 kkal
Protein = 1,2 x 48
= 57,6 gram
Lemak = 25/100 x 2170
= 542,5/9
= 60,3 gram
Karbohidrat = 60/100 x 2170
= 1302/4
= 325,5 gram

E. Bentuk makanan : Biasa

2. Intervensi Edukasi / Konseling

a. Tujuan :
 Memberikan konseling mengenai pola makan yang seimbang dan sesuai dengan
diet dialisis I
 Memberikan konseling mengenai makanan yang boleh dikonsumsi dan tidak
boleh dikonsumsi
 Memberikan bimbingan pada keluarga pasien dalam merawat sesuai kondisi
yang ada

b. Sasaran : Pasien dan keluarga pasien

c. Waktu : 15-20 menit
d. Tempat : Ruang Gizi dan Bed pasien
e. Metode : Konseling gizi dan tanya jawab
f. Alat bantu : leaflet dan food model
g. Materi :
 Pola makan yang benar dan seimbang sesuai dengan diet
 Bahan makanan yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi
h. Motivasi
MENU

ASUPAN MAKAN SEHARI

Protein (g) Vit.

Bahan Energi Lemak HA Ca P Fe Vit. A Vit. C Na K Coles Serat AIR
Waktu Menu Berat B1
Makanan (Kcal) Hewani Nabati (g) (g) (mg) (mg) (mg) (SI) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ml)
(mg)
Makan
Nasi Putih Beras giling 50 180.0 0.0 3.4 0.4 39.5 3.0 70.0 0.4 0.0 0.1 0.0 2.5 50.0 0.0 1.0 6.5
Pagi
Daging
Opor ayam 50 107.0 1.1 0.0 7.1 0.0 5.0 67.5 0.6 14.5 43.5 0.1 0.0 27.5 68.5 29.5 0.0
Ayam Paha
Perkedel
Tahu 50 34.0 0.0 3.9 2.3 0.8 62.0 31.5 0.4 0.0 0.0 0.0 6.0 75.5 0.0 0.3 42.4
Tahu
Minyak
kelapa 5 45.1 0.0 0.0 5.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3000 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
sawit
Tumis
Kangkung Kangkung 25 7.3 0.0 0.8 0.1 1.4 18.3 12.5 0.6 1575 0.0 0.8 16.3 19.5 0.0 0.3 22.4
+ Taoge
Taoge
Kacang 20 12.2 0.0 1.3 0.7 1.0 6.8 16.4 0.2 0.2 0.6 0.0 1.6 1.4 48.4 0.0 0.1
Hijau
Minyak
kelapa 5 45.1 0.0 0.0 5.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3000 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
sawit
Buah
Apel 50 29.0 0.0 0.2 0.2 7.5 3.0 5.0 5.2 45.0 0.0 2.5 1.0 65.0 0.0 0.4 42.1
Potong
Sub Total 459.6 1.1 9.5 20.7 50 98.1 202.9 7.3 7634.7 44.2 3.3 27.4 238.9 116.9 31.4 113.5

Snack Puding
Agar-agar 5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 20.0 6.3 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 4.2 0.9
Pagi Labu
Labu waluh 50 14.5 0.0 0.6 0.2 3.3 22.5 32.0 0.7 90.0 0.0 26.0 0.0 0.0 0.0 0.0 45.6
Gula pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 1.1
 Bahan Energi Protein (g) Lemak HA Ca P Fe Vit. A Vit. Vit. C Na K Coles Serat AIR
Waktu Menu Berat
Makanan (Kcal) Hewani Nabati (g) (g) (mg) (mg) (mg) (SI) B1 (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ml)
Tepung
5 25.5 1.2 0.0 1.5 1.8 45.2 34.7 0.0 78.5 0.0 0.3 19.0 60.0 0.0 0.0 0.2
susu
Sub Total 112.8 1.2 0.6 1.7 23.9 88.7 73.2 1.0 168.5 0.1 26.3 19.1 60.1 0.0 4.2 47.7

Makan
Nasi Putih Beras giling 75 270.0 0.0 5.1 0.5 59.2 4.5 105.0 0.6 0.0 0.1 0.0 3.8 75.0 0.0 1.5 9.8
Siang
Ayam Daging
50 107.0 1.1 0.0 7.1 0.0 5.0 67.5 0.6 14.5 43.5 0.1 0.0 27.5 68.5 29.5 0.0
Panggang Ayam Paha
Margarine 5 36.0 0.0 0.0 4.1 0.0 1.0 0.8 0.0 100 0.0 0.0 49.4 1.2 0.0 0.0 0.8
Tumis Tempe
Tahu kedele 15 22.4 0.0 2.7 0.6 1.9 19.4 23.1 1.5 7.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.1 9.6
Tempe murni
Tahu 20 13.6 0.0 1.6 0.9 0.3 24.8 12.6 0.2 0.0 0.0 0.0 2.4 30.2 0.0 0.1 17.0
Minyak
kelapa 5 45.1 0.0 0.0 5.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3000 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
sawit
Sayur Kacang
25 11.0 0.0 0.7 0.1 2.0 12.3 86.8 0.2 83.8 0.0 5.3 1.3 13.9 0.0 1.7 22.1
Asem panjang
Labu siam 25 6.5 0.0 0.2 0.0 1.7 3.5 6.3 0.1 5.0 0.0 4.5 0.0 0.0 0.0 0.8 23.1
Jagung
segar 25 35.0 0.0 1.2 0.3 8.3 1.5 29.5 0.2 108.8 0.1 2.0 0.0 0.0 0.0 2.5 15.0
kuning
Buah
Pepaya 50 23.0 0.0 0.3 0.0 6.1 11.5 6.0 0.9 182.5 0.0 39.0 2.0 110.5 0.0 1.3 43.4
Potong
Teh Manis Teh 5 6.6 0.0 1.0 0.0 3.4 35.9 13.3 0.6 0.1 0.0 0.0 0.5 90.0 0.0 0.0 0.4
Gula pasir 30 109.2 0.0 0.0 0.0 28.2 1.5 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 0.0 0.0 1.6
Sub Total 576.1 1.1 12.6 18.7 82.8 119.3 350.8 4.7 3502.1 43.7 50.8 59.3 348.2 68.5 38.4 141

Snack
Roti Bakar Roti putih 50 124.0 0.0 4.0 0.6 25.0 5.0 47.5 0.8 0.0 0.1 0.0 265 45.5 0.0 0.5 20.0
Sore
Susu kental 10 33.6 0.8 0.0 1.0 5.5 27.5 20.9 0.0 51 0.0 0.1 15 32.0 0.0 0.0 2.5
 Bahan Energi Protein (g) Lemak HA Ca P Fe Vit. A Vit. Vit. C Na K Coles Serat AIR
Waktu Menu Berat
Makanan (Kcal) Hewani Nabati (g) (g) (mg) (mg) (mg) (SI) B1 (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ml)
manis
Sub Total 157.6 0.8 4.0 1.6 30.5 32.5 68.4 0.8 51 0.1 0.1 280 77.5 0.0 0.5 22.5

Makan
Nasi Putih Beras giling 50 180.0 0.0 3.4 0.4 39.5 3.0 70.0 0.4 0.0 0.1 0.0 2.5 50.0 0.0 1.0 6.5
Malam
Pepes
Ikan segar 50 56.5 8.5 0.0 2.3 0.0 10.0 100.0 0.5 75.0 0.0 0.0 50.3 150 0.0 0.0 38.0
Ikan
Tahu
Tahu 50 34.0 0.0 3.9 2.3 0.8 62.0 31.5 0.4 0.0 0.0 0.0 6.0 75.5 0.0 0.3 42.4
Bacem
Margarine 5 36.0 0.0 0.0 4.1 0.0 1.0 0.8 0.0 100 0.0 0.0 49.4 1.2 0.0 0.0 0.8
Capcay Sawi 25 5.5 0.0 0.6 0.1 1.0 55.0 9.5 0.7 1615 0.0 25.5 2.9 91.9 0.0 1.0 23.1
Kol
25 6.0 0.0 0.4 0.1 1.3 11.5 7.8 0.1 20.0 0.0 12.5 2.5 59.5 0.0 1.1 23.1
merah/putih
Wortel 20 8.4 0.0 0.2 0.1 1.9 7.8 7.4 0.2 2400 0.0 1.2 14 49.0 0.0 1.0 17.6
Jagung
muda
25 8.3 0.0 0.6 0.0 1.9 1.8 25.0 0.1 50.0 0.0 2.0 0.0 0.0 0.0 1.0 22.4
dengan
tongkol
Minyak
kelapa 5 45.1 0.0 0.0 5.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3000 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
sawit
Sate Buah Melon 25 2.2 0.2 0.0 0.1 1.8 2.0 2.3 0.1 9.3 0.0 2.5 0.5 29.0 0.0 0.1 0.0
Semangka 25 7.0 0.0 0.1 0.1 1.7 1.8 3.0 0.1 147.5 0.0 1.5 1.0 15.2 0.0 0.3 23.0
Sub Total 388.9 8.7 9.1 14.3 49.8 155.8 257.2 2.5 7416.8 0.2 45.2 129 521.2 0.0 5.7 196.9

Snack
Biskuit Biscuit 50 229.0 0.0 3.5 7.2 37.6 31 43.5 1.4 0.0 0.0 0.0 250 100 0.0 1.0 1.1
Malam
Susu Susu skim 100 36.0 3.5 0.0 0.1 5.1 123 97.0 0.1 0.0 0.0 1.0 38.0 149 0.0 0.0 90.5
Gula pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 1.1
Sub Total 337.8 3.5 3.5 7.3 61.5 155 140.7 1.5 0.0 0.1 1.0 288.1 249.1 0.0 1.0 92.7
 Bahan Energi Protein (g) Lemak HA Ca P Fe Vit. A Vit. Vit. C Na K Coles Serat AIR
Waktu Menu Berat
Makanan (Kcal) Hewani Nabati (g) (g) (mg) (mg) (mg) (SI) B1 (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ml)
Total Asupan 2032.7 55.8 64.2 298.5 649.3 1093.1 17.8 18773 88.4 126.7 802.8 1495 185.4 81.2 614.3