KABUPATEN : BURU SELATAN

KECAMATAN : NAMROLE
PUSKESMAS : OKI BARU
WAKTU PELAPORAN : 28 JUNI 2023

JUMLAH JUMLAH BASELINE PROGRES

NO NAMA DESA JUMLAH SD TG PICU NAMA SANITARIAN NO HP
DUSUN KK JSP JSSP SHARING OD JSP JSSP SHARING OD
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 OKI BARU 2 3 357 0 318 25 113 0 318 25 113
Ali akbar R anjarang,Amd.Kl
2 OKI LAMA 2 0 456 0 306 20 117 0 306 20 117 085219947292
3 LEKU 1 2 214 0 189 13 110 0 189 13 110
4 TIKBARI 1 2 119 0 81 5 28 0 81 5 28

TOTAL 6 7 1146 0 894 63 368 0 894 63 368

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMEGANG LAPORAN

ALI AKBAR R ANJARANG,Amd.Kl

MARTHA G PATTINASARANY,Amd.Keb NIP : 199104212022021001
NIP : 197208301993012001
NAMA KABUPATEN :
NAMA KECAMATAN :
NAMA PUSKESMAS :
BULAN :

JUMLAH BASELINE PROGRES

NO NAMA DESA NAMA SANITARIAN NO HP
KK CTPS TDK CTPS CTPS TDK CTPS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
TOTAL

KETERANGAN :
* CTPS : CUCI TANGAN PAKAI SABUN
* TDK CTPS : TIDAK CUCI TANGAN PAKAI SABUN

CATATAN :
* Laporan ini harus dimasukkan paling lambat diawal bulan berjalan karena akan di up oleh kementerian pusat
* Laporan ini harus dimasukkan triwulan I, II, III dan IV
NAMA KABUPATEN :
NAMA KECAMATAN :
NAMA PUSKESMAS :
BULAN :

JUMLAH BASELINE PROGRES

NO NAMA DESA NAMA SANITARIAN NO HP
KK PAS PASB PTS PAS PASB PTS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 OKI BARU 357 0 0 0 0 0 0
2 OKI LAMA 456 0 0 0 0 0 0
3 LEKU 214 0 0 0 0 0 0
4 TIKBARI 119 0 0 0 0 0 0
TOTAL 1146 0 0 0 0 0 0

KETERANGAN :
* PAS : Pangan Aman Sehat
* PASB : Pangan Aman Sehat Bersyarat
* PTS : Pangan Tidak Sehat

CATATAN :
* Laporan ini harus dimasukkan paling lambat diawal bulan berjalan karena akan di up oleh kementerian pusat
* Laporan ini harus dimasukkan triwulan I, II, III dan IV
NAMA KABUPATEN :
NAMA KECAMATAN :
NAMA PUSKESMAS :
BULAN :

JUMLAH BASELINE PROGRES

NO NAMA DESA NAMA SANITARIAN NO HP
KK PSRT TDK PSRT PSRT TDK PSRT
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
TOTAL

KETERANGAN :
* PSRT : Pengelolaan Sampah Rumah Tangga
* TDK PSRT : Tidak Pengelolaan Sampah Rumah Tangga

CATATAN :
* Laporan ini harus dimasukkan paling lambat diawal bulan berjalan karena akan di up oleh kementerian pusat
* Laporan ini harus dimasukkan triwulan I, II, III dan IV
NAMA KABUPATEN :
NAMA KECAMATAN :
NAMA PUSKESMAS :
BULAN :

JUMLAH BASELINE PROGRES

NO NAMA DESA NAMA SANITARIAN NO HP
KK PLRT TDK PLRT PLRT TDK PLRT
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
TOTAL

KETERANGAN :
* PLRT : Pengelolaan Limbah Rumah Tangga
* TDK PLRT : Tidak Pengelolaan Limbah Rumah Tangga

CATATAN :
* Laporan ini harus dimasukkan paling lambat diawal bulan berjalan karena akan di up oleh kementerian pusat
* Laporan ini harus dimasukkan triwulan I, II, III dan IV