PEMERINTAH KOTA SEMARANG DINAS KOTA SEMARANG

PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN

Jl.Srinindito IV RT 08 RW 1 Semrng Telp. 02$%&610212

BUKTI PELAKSANAAN PEMBINAAN

PENANGGUNG JAWAB UKM KEPADA

PELAKSANA

NO JENIS SASARAN WAKT( TEMPAT PE)AKSANA KETERANGAN

KEGIATAN

1 Pem*inn Sem+ Setip rpt R+ng Rpt Penngg+ng Isi Pem*inn

(KM Pelksn
(KM (KM
*+lnntip P+skesms
Ngemplk  /* (KM Pen/elsn tentng
Simongn t+/+nt2pn pelksnn kegitn dn tek

Pen/elsn tentng indi3tor PKP dn 3p

4. Setip +mpn *lik 2r+s di3tt di *+k+

pertem+n r+tin internl

$. 6gi kegitn ng

tidk d 2m*tn diln/+tkn ses+i
 /dl

2 Pem*inn Sem+ Setip R+ng Penngg+ng Ses+i isi kons+ltsi

(KM Pelksn melk+kn  Administrsi  /* (KM msing%msing
(KM kons+ltsi pelksn (KM
kepd
Pnng+ng
 /* (KM

Penngg+ng J* (KM

Herlin Wi/nti SKM NIP.

17880224 201101 2 011