FORMULIR MONITORING Nomor RM : …..................................................
TRANSFUSI DARAH DAN Nama : ……..............................................
PRODUK DARAH Tanggal Lahir : ..................................................... R RUMAH SAKIT PERTAMINA DUMAI Jenis Kelamin : L / P (dapat ditempelkan Barcode idetintas pasien) NO KANTONG DARAH TGL/ JENIS JUMLAH NAMA DAN (TEMPEL BARCODE PACK REAKSI TRANSFUSI JAM DARAH DARAH (CC) PARAF PPA DARAH)