Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR MONITORING Nomor RM : …..................................................

TRANSFUSI DARAH DAN Nama : ……..............................................


PRODUK DARAH Tanggal Lahir : .....................................................
R RUMAH SAKIT PERTAMINA DUMAI Jenis Kelamin : L / P
(dapat ditempelkan Barcode idetintas pasien)
NO KANTONG DARAH
TGL/ JENIS JUMLAH NAMA DAN
(TEMPEL BARCODE PACK REAKSI TRANSFUSI
JAM DARAH DARAH (CC) PARAF PPA
DARAH)

FRM Info-RM/ 081/ 2017/rev 02

Anda mungkin juga menyukai