Anda di halaman 1dari 2

BUKTI VISUM PENDAMPINGAN KELUARGA BAGI IBU HAMIL/CATIN/IBU PASCA MELAHIRKAN/BALITA

BULAN .......................... TAHUN 2023


DI DESA MELINGGIH KELOD, KECAMATAN PAYANGAN, KABUPATEN GIANYAR, PROVINSI BALI

NAMA JENIS SASARAN TANDA


UMUR
NO HARI TANGGAL JAM LOKASI TANGAN
NAMA SASARAN NAMA SUAMI/ORANGTUA SASARAN CATIN
IBU KELUARGA
HAMIL IBU NIFAS BALITA BERISIKO SASARAN

Penyuluh KB Desa Melinggih Kelod Kader TPK

Ni Luh Putu Martyana Dewi,A.Md.Keb. ...........


NIP. 19890322 2015032 004
Mengetahui,
KORLAK Program BANGGA KENCANA Kec. Payangan
Ns. I Wayan Dedi Wisma,S.Kep.
NIP.

Anda mungkin juga menyukai