Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format KIPI

    Diunggah oleh

    srywahyuninudin97
    5 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan1 halaman

    Format KIPI

    Diunggah oleh

    srywahyuninudin97

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS MATAOLEO

    LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI ( KIPI )

    Puskesmas :
    Desa :
    Bulan :

    IDENTITAS GEJALA YANG DIALAMI


    TEMPAT
    JENIS PEMBERI PELAKSANAAN TANGGAL PERAWATAN/
    NO VAKSIN No Batch Exp Date IMUNISASI IMUNISASI DEMAM BENGKAK MERAH MUNTAH TINDAKAN KONDISI AKHIR
    NAMA ANAK JK UMUR NAMA ORTU ALAMAT IMUNISASI LAIN -LAIN
    MULAI TIMBUL GEJALA
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

    Mengetahui :
    Kepala Puskesmas Mataoleo Lora, Maret 2023
    Kabupaten Bombana Petugas Pelaksana Kegiatan

    IHRAM,SKM DEWI MASITA,SKM


    NIP.19870420 201101 1 010

    Anda mungkin juga menyukai