BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA

PENETAPAN HASIL PENDATAAN SDGS DESA 2023

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan pemutakhiran data desa berbasis SDGs Desa, di desa
............ Kecamatan Bansari Kabupaten Temanggung Provinsi Jawa Tengah, maka pada hari ini :

Hari / tanggal : Senin, ...............2023

Waktu : Pukul 09.00 s/d 11.30 WIB

Tempat : ...............................

Telah diselenggarakan Musyawarah Desa dalam rangka Evaluasi Akhir Pelaksanaan sekaligus
Penetapan Hasil Kegiatan Pemutakhiran Data Desa berbasis SDGs Desa yang dihadiri oleh Pemerintah
Desa, BPD, Pokja Relawan Desa, Tenaga Pendamping Profesional dan unsur lain yang terkait
sebagaimana tercantum dalam daftar hadir terlampir.

Materi yang dibahas dalam musyawarah ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :

A. Materi
a. Penyampaian laporan pencapaian hasil pemutakhiran data desa berbasis SDGs Desa
b. Menetapkan hasil pemutakhiran data desa berbasis SDGs Desa
c. Menetapkan rencana tindak lanjut paska musyawarah desa

B. Pimpinan musyawarah dan narasumber

Pemimpin Musyawarah : ............. (Ketua BPD)
Notulen : ........... (Anggota BPD)
Narasumber : .......... (Kepala Desa)
: ............... (Sekretaris Desa)
: ............. (Pendamping Desa)

Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya peserta musyawarah menyepakati

beberapa hal yang berketetapan menjadi kesepakatan akhir dari Musyawarah Desa, yaitu:

1. Berdasar rekapitulasi data hasil pemutakhiran data desa dari masing – masing pokja per
tanggal ...............2023 Jumlah kuesioner yang telah terselesaikan adalah sebagai berikut:

No JENIS KUESIONER JUMLAH

1 Data Survey Desa 1
2 Data Survey RT 18
3 Data Survey Keluarga 789
 4 Data Survey Individu 2296

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggungjawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Desa ................, ............... 2023

Kepala Desa Ketua BPD

......................... ..............................

Pendamping Lokal Desa Ketua Pokja Pendataan Desa

.............................. .............................................

Wakil Kelompok Masyarakat

No NAMA JABATAN ALAMAT TANDATANGAN

1
2
3
4
5
6