No.Telp : 085802504233/024-76913343
Saya tidak memiliki anggota keluarga sedarah di PT. Jasa Raharja (Persero) seluruh
Indonesia dan tidak memiliki hubungan keluarga dengan pekerja PT. Jasa Raharja (Persero)
kantor cabang tempat saya mendaftar.
Apabila suatu saat nanti terdapat pernyataan yang saya buat tidak benar, maka saya bersedia
untuk menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku pada PT. Jasa Raharja (Persero).
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab
tanpa tekanan dari pihak manapun juga.